Типы рассеянного склероза Склероман

Содержание

Характеристика цереброспинальной и других форм рассеянного склероза: симптомы, диагностика, прогноз

Типы рассеянного склероза  Склероман

«Рассеянный склероз» — данный диагноз все чаще ставят мужчинам и женщинам в возрасте от 20 до 45 лет.

Формы этого заболевания достаточно разнообразны и классифицируются по локализации и степени поражения, а также по характеру течения заболевания. В статье мы рассмотрим, что это такое, чем характеризуется цереброспинальная и другие формы, как начинается и развивается заболевание, насколько быстро оно прогрессирует при разных вариантах течения.

Что это такое?

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением спинного или головного мозга (один из видов склероза). Ничего общего со старческим склерозом данный недуг не имеет. В процессе развития болезни происходит разрушение нервных волокон и замещение их рубцовой тканью.

Классификация рассеянного склероза по характеру течения

    1. Ремиттирующий – ему присущи постоянные рецидивы, которые сопровождаются ухудшением общего состояния больного человека и усилением симптомов. После поражения клеток в органах, их функции восстанавливаются либо частично, либо не восстанавливаются вовсе. Длительность рецидива – до нескольких недель.

      Основные симптомы:

      • боль и покалывание в глазах;
      • проблемы с мочевым пузырем и кишечником;
      • нарушение половой функции;
      • туманность мышления;
      • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
    2. Первично-прогрессирующий (первичный, первично-прогредиентный) – для него характерна постепенная потеря трудоспособности. Явных рецидивов и ремиссий не наблюдается. Данный прогредиентный тип течения заболевания в основном развивается у мужчин после 40 лет.

      Симптомы:

      • нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе;
      • боль в мышцах.
    3. Вторично-прогрессирующий (вторично-прогредиентный) – эта стадия течения схожа с ремитирующим видом, однако при ней прогноз перехода в прогрессирующую форму неизбежен (может пройти как несколько месяцев после начала болезни, так и десятилетия).

      СПРАВКА! Симптомы проявляются в виде ухудшения общего состояния больного, но рецидивы не наступают.

    4. Прогрессирующе-ремиттирующий (прогредиентно-рецидивирующий) – наименее распространенная форма недуга. Для этого вида характерна утрата трудоспособности, после которой наступает временное улучшение общего состояния. Картину дополняют постоянные рецидивы, которые чередуются с ремиссиями. Симптомы:
      • потеря чувствительности тела;
      • нарушения в речевом аппарате.

Формы заболевания

В зависимости от поражения зоны в головном мозге или любом другом органе выделяют такие клинические формы.

  1. Церебральная форма – повреждения сосредоточены в головном мозге, т.е. заболевание затрагивает нервные волокна. Симптомы:
    • дрожание конечностей;
    • нарушение речи;
    • снижение остроты зрения.
  2. Спинальная форма рассеянного склероза – повреждается спинной мозг. Наблюдается:
    • легкая степень паралича ног;
    • потеря чувствительности кожи нижних конечностей;
    • снижение контроля над актом дефекации и мочеиспускания.
  3. Цереброспинальная форма рассеянного склероза – поражение как в головном, так и в спинном мозге. Наиболее распространенная форма. Присутствуют множественные очаги поражения в виде нарушений в опорно-двигательном, а также в речевом аппарате.
  4. Стволовая – поражение стволовых клеток. Недуг стремительно прогрессирует, однако больной неадекватно оценивает свое состояние, ему кажется, что ничего страшного не происходит. Симптомы:
    • паралич мягкого неба и глотки, губ и ых связок;
    • нарушение вегетативной нервной системы: нарушение пищеварения и проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  5. Мозжечковая форма – поражение происходит не только в мозжечке, но и затрагивает мозговой ствол. Симптомы:
    • нистагм (неконтролируемые движения глаз);
    • тремор не только конечностей, но и туловища, и головы.
  6. Оптическая – временное нарушение зрения на одном, либо сразу на двух глазах. Через некоторое время зрение восстанавливается само по себе.

Стадии

  1. Острая или ранняя стадия (первые две недели обострения). Симптомы:
    • расстройство опорно-двигательного аппарата: онемение и частичный паралич нижних конечностей;
    • нарушение тазовых функций: проблемное мочеиспускание, диарея или запор;
    • нистагм.
  2. Подострая (последующие 2 месяца после обострения, прогрессирование хроническое). Симптомы аналогичны острой стадии, однако общее состояние стабильно – нет ни улучшений, ни ухудшений.
  3. Последняя стадия — стабилизация (нет ухудшения состояния на протяжении 3 месяцев).

    Нормализация зрения (частичная или полная), восстановление чувствительности кожи.

Подробнее о формах и стадиях рассеянного склероза можно узнать из этого видео:

Атипичные формы

  1. Рассеянный склероз с ранним дебютом у детей и молодых людей (до 16 лет) – развитие заболевания постепенное. В большинстве случаев недуг провоцируется переохлаждением ребенка, при котором развиваются респираторные и вирусные инфекции.

    Симптомы:

    • расстройство зрения;
    • слабость в конечностях;
    • недержание мочи;
    • тремор пальцев рук;
    • онемение конечностей.

    ВНИМАНИЕ! После первых симптомов может наблюдаться период ремиссии, однако поражение нервных волокон продолжается.

  2. С поздним началом (после 45 лет) – заболеванию в этой форме сильнее подвержены мужчины, чем женщины. Симптомы:
    • дизартрия;
    • когнитивные расстройства;
    • атаксия.
  3. Злокачественная – появление метастаз, которые стремительно поражают окружающие ткани.

    Исход во многих случаях летальный, шансов на хотя бы частичное выздоровление мало.

  4. Доброкачественная – недуг начинается с частых приступов, однако с течением времени периоды ремиссии становятся длительнее. Миелиновая оболочка нервных волокон успевает частично восстановиться и проявления исчезают.

    Данная форма характеризуется сравнительно мягким течением, она не приводит к инвалидности, и заболевание считается почти полностью излечимым.

Основные методы диагностики

К основным методикам диагностирования рассеянного склероза относятся:

  • осмотр и опрос больного врачом;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывает очаги поражения на снимках;
  • исследование вызванных потенциалов: дает возможность подтвердить наличие заболевания на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов;
  • исследование спинномозговой жидкости: при рассеянном склерозе характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов;
  • анализ крови – помогает отсеять другие заболевания.

ВАЖНО! При наличии симптомов рассеянного склероза (более 1-го месяца) стоит срочно показаться специалисту.

Лечение

К большому сожалению, лекарств от рассеянного склероза не существует. Можно только снизить частоту рецидивов терапией с применением медикаментов. Больным показана госпитализация в стационар. Прием лекарств разделяется на группы:

  • гормоны (кортикостероиды) – ускоряют процесс восстановления нервных волокон;
  • противовирусные (Авонекс, Бетаферон) – борются с воспалительными реакциями;
  • витаминные комплексы – помогают поддержать иммунитет;
  • цитостатики (Митоксантрон).

Одним из способов лечения рассеянного склероза является массаж, он помогает снять мышечные спазмы, облегчает болевые приступы.

Можно ли прибегать к народным методам лечения заболевания, узнайте здесь; эффективно ли лечение стволовыми клетками?

Так же показана диета, которая включает в себя клетчатку, овощи и фрукты, цельно зерновые крупы, орехи и растительное масло. С осторожностью стоит употреблять продукты, содержащие холестерин: сало, жирные сорта мяса. Лучше вообще от них отказаться и перейти на диетическое мясо:

  • кролика;
  • индейку;
  • телятину.

Прием препаратов контролирует лечащий врач. Самостоятельное назначение запрещено! Массаж проводит только квалифицированный специалист!

Профилактика

Специальных профилактических мер при рассеянном склерозе не существует. Существует риск заболевания у детей при гипоксии и гидроцефалии.

Чтобы оставаться здоровым человеком, необходимо вести достойный образ жизни:

  • заниматься спортом;
  • рационально и сбалансировано питаться;
  • отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • избегать абортов, а также случайных и незащищенных половых связей;
  • вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • не допускать ожирения и анорексии.

Заключение

Хотя рассеянный склероз и является неизлечимым заболеванием, но его проявления можно притупить. Для этого следует избегать самолечения, а сразу обращаться в специализированное медучреждение.

Люди с данным заболеванием (в случае его выявления на начальной стадии) не всегда становятся инвалидами и могут продолжать вести полноценную жизнь, продолжительность их жизни далеко не маленькая. Есть больные, которые живут десятки лет с этим недугом (главное не допускать обострений и выполнять все рекомендации врачей).

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/vidy-sk/rasseyannyj/formy-i-stadii.html

Какие бывают склерозы и как их распознать

Типы рассеянного склероза  Склероман

Когда мы что-то забываем, говорим в шутку, вот, мол, старость не радость, склероз! У каждого из нас, порой, бывают досадные провалы в памяти, которые мы называем забывчивостью. У кого-то чаще, у кого-то реже. На самом деле, забывчивость – не всегда болезнь и даже если болезнь, далеко не всегда склероз.

А сам склероз – не всегда лишь провалы в памяти. И от возраста эта болезнь не так уж зависит, поскольку возникнуть может и в 15 лет, и в 75. Склероз – болезнь коварная, не имеющая, особенно в начале своего развития, четких признаков. Поэтому и выявляется зачастую на поздних стадиях.

А вот какие бывают склерозы, разберем ниже.

 Поймите, что это болезнь

Что вообще такое склероз? Почему эта болезнь так по-разному проявляется? Можно ли избавиться от нее? Об этом и о другом и пойдет речь в этой статье.

Итак, склероз – это системное заболевание, при котором происходит перерождение здоровых тканей в плотную соединительную ткань.

А это в свою очередь, приводит к нарушению работы организма. Почему происходит такое перерождение тканей, этого пока никто не знает, а значит, Нобелевская премия за открытие по-прежнему кого-то ждет. К счастью, ученые хотя бы научились диагностировать болезнь и классифицировать ее признаки.

Современное медицинское оборудование позволяет определить не только наличие болезни, но и ее три основные стадии. А также виды склерозов. И, как и любая другая болезнь, в начальной стадии она успешнее поддается лечению, чем в запущенной форме.

Существует также доброкачественное течение болезни, например, доброкачественный рассеянный склероз, что тоже поддается диагностике и лечению.

Склероз не приговор. Все-таки лечению он поддается. Но успех зависит от того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью. И от того, какие признаки болезни вы сможете перечислить врачу, осознавая, что это именно признаки болезни, а не просто ваше нынешнее состояние, вызванное тем, что понервничали, переутомились или не выспались.

Что привело к заболеванию?

Несмотря на то что возникновение болезни так и остается загадкой, в некоторых источниках можно найти предположения. Кто-то утверждает, что это наследственность, кто-то связывает это с воспалительными процессами в организме и существованием некоего вируса, нарушающего иммунную систему.

Другие считают, что склероз возникает при определенном образе жизни, который приводит к дисгармонии организма: отсутствие физических нагрузок, гиподинамия, неполноценное питание. Но четких доказательств нет. Поэтому здоровый образ жизни и хорошая наследственность еще не гарантируют избежать склероза. Хотя в целом защитят от многих других заболеваний.

Но все же надо четко понимать, что даже при нормальном отношении к своему здоровью склероз может возникнуть, и не стоит игнорировать этот факт. Особенно в группе риска люди со склонностью к повышенному артериальному давлению, диабетики, пожилые люди, люди, страдающие эндокринными заболеваниями.

Прислушивайтесь к себе, отмечайте странности своего поведения и самочувствия, чтоб вовремя обратиться за помощью. Все поправимо, тем более что существуют новые перспективы терапии.

Рассеянный склероз

Существует много разновидностей склероза. Туберозный склероз,

склероз простаты, легких, старческий склероз, атеросклероз и т. д.

Мы остановимся подробнее на самом распространенном заболевании.

Рассеянный склероз. Это болезнь, которая поражает центральную нервную систему. Первый случай рассеянного склероза был описан аж в 1380 году на примере девушки по имени Лидвина из городка Шайдаму. После падения на катке, как изображено на старинной гравюре, она заболела, и в течение 38 лет боролась с недугом.

Тщательно задокументированное описание ее болезни соответствует нынешним описаниям рассеянного склероза. Причины возникновения заболевания неясны, но одно ясно – это аутоиммунное заболевание.

Подтвердили сей факт и российские ученые, которые недавно обнаружили мутацию в так называемой мусорной ДНК, провоцирующую ряд аутоиммунных заболеваний. Эта мутация, как они утверждают, вызывает и рассеянный склероз.

Аутоиммунные заболевания — это нарушения, при которых иммунная система человека неадекватно реагирует на здоровые ткани его собственного организма. Увы, рассеянный склероз в последние годы «помолодел». Число заболевших во всем мире растет.

Причем в странах Европы, в США и в России болезнь встречается чаще, чем, к примеру, в Японии, Китае, в других странах Азии. А если сравнивать статистические данные с Европой и Россией, то в России болеют этим недугом в два раза реже, чем европейцы. Наиболее чаще рассеянный склероз встречается в северо-западных областях России, в некоторых районах Урала и в Восточной Сибири.

Симптомы, которые должны насторожить

При рассеянном склерозе поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. При этом симптомы болезни могут проявляться в общем недомогании, а затем, по мере прогрессирования, выражаться в лихорадке, расстройстве координации движения, ухудшения памяти, снижения интеллекта.

Иногда симптомы сами по себе пропадают, а потом возникают с новой силой. Как правило, болезнь поражает чаще пожилых людей, но иногда встречается и у детей. Признаки болезни на начальной стадии люди часто не связывают со склерозом.

Конечно, болезнь может проявиться и более бурно, если это такая форма, как первично прогрессирующий склероз, нередко приводящий к инвалидности. Но иногда это просто повышенная утомляемость, раздражительность, падение зрения, ухудшение потенции, необъяснимые боли в руках, ногах, головокружение. Люди не сразу понимают, что это болезнь.

А после 40 лет вообще считают, что такие ощущения лишь возрастные изменения. Отнюдь. Надо бить тревогу и идти к врачу. Более того, люди среднего возраста, считается, более подвержены этому заболеванию. Должны насторожить такие факторы, как:

  • необъяснимые проблемы со зрением, такие как нечеткость изображения, кратковременная потеря зрения, нарушение работы глазодвигательных мышц;
  • нарушение почерка и речи;
  • беспричинная раздражительность, психические расстройства;
  • головные боли, иногда сопровождающиеся рвотой;
  • вегетососудистая дистония на начальном этапе рассеянного склероза;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (либо задержка, либо частые позывы);
  • поражение лицевого и тройничного нервов, трудности при глотании;
  • снижение или исчезновение брюшных рефлексов, когда человек не чувствует или почти не ощущает прикосновение, к примеру, карандаша, если провести его по животу;
  • у женщин может проявиться нарушение менструального цикла, а у мужчин – импотенция;
  • утрачивается точность движения мышц лица, шеи, рук, ног, походка становится шаткой, чувствуется онемение и мурашки в ногах и руках;

в более поздней стадии болезни может возникнуть депрессия или наоборот — эйфория, эмоциональная неустойчивость, апатия, снижение интеллекта.

Эти и другие признаки могут проявляться как в комплексе, так и по отдельности. И усиливаются при воздействии высоких температур, например, после принятия ванные или после употребления горячего чая.

Когда бить тревогу

Если вы ощущаете какие-либо из перечисленных признаков, то лучше, не откладывая на потом, обратиться к врачу-терапевту на консультацию. При рассеянном склерозе прогноз лечения зависит от многих факторов. Можно замедлить развитие болезни. И на долгое время достигнуть ремиссии.

Вообще, прогноз рассеянного склероза зависит от того, как скоро вы обратились за помощью, а также от четкого выполнения рекомендаций врача. Разработан комплекс мер, который показал на практике неплохие результаты.

Даже такая тяжела форма, как первично прогрессирующий склероз – еще не приговор.

Если болезнь не лечить, со временем она прогрессирует, это неизбежно. Она не исчезнет сама собой. И даже может привести к летальному исходу. Рано начавшийся и быстропрогрессирующий рассеянный склероз может привести к летальному исходу в молодом возрасте.
Формы рассеянного склероза.

Как мы уже говорили, рассеянный склероз бывает разных видов, в зависимости от того, какой участок мозга подвергся склеротическим изменениям.

Псевдотуморозная форма рассеянного склероза — одна из опасных разновидностей. Это злокачественная, атипичная форма.

Отличается нетипичными для рассеянного склероза признаками, такими, как онемение языка, нарушение речи, иногда сопровождается судорожными приступами. Выявляется псевдотуморозная форма рассеянного склероза при помощи магнитно-резонансной томографии и других диагностических методов. Поддается лечению.

Но лечение длительное, комплексное.

Рассеянный склероз цереброспинальная форма – одна из самых распространенных. Эта форма заболевания одновременно затрагивает как головной, так и спинной мозг. И может привести к инвалидности.

 В самом начале заболевания в нервной системе образуется многоочаговость.

Это вызывает симптомы пирамидальных и мозжечковых поражений спинного и головного мозга, затрагивает зрительный и вестибулярный аппараты.

Церебральная форма характеризуется расстройствами высшей нервной системы и может даже выражаться эпилептическими припадками. В начале заболевания симптомы выражаются в треморе конечностей, в проблемах с речью, в падении зрения на один глаз, реже на оба глаза.

При спинальной форме поражается белое вещество спинного мозга, чаще в грудном отделе. Проявляется болезнь, в том числе и нарушением чувствительности и функции тазовых органов.

Лечить можно и нужно

Обычно, склероз развивается постепенно, но каждый раз его симптомы усиливаются. В редких случаях болезнь проявляется бурно. По характеру течения болезни ее обычно подразделяют на три стадии:

  • ремитирующее, когда болезнь утихает и сходит почти на нет и снова возвращается;
  • вторично-прогрессирующее, когда болезнь также то стихает, то усиливается, но граница между нормальным состоянием и периодами вспышки постепенно стирается, и с каждым разом проявление болезни более бурное;
  • первично-прогрессирующее, когда болезнь сразу проявляется бурно, а периоды стабилизации наступают редко.

Доброкачественное течение болезни дает шанс на благоприятный исход и длительную ремиссию. Но, как правило, болезнь все равно возвращается, спустя несколько недель или несколько лет.

Так называемое ремитирующее течение рассеянного склероза, при котором болезнь то прекращается, то возникает с новой силой, типичное явление. Но, как правило, не приводит к инвалидности. Так как ремитирующий рассеянный склероз дает возможность организму восстановиться в период ремиссии.

В некоторых случаях склероз, имеющий ремитирующее течение, сменяется вторичным прогрессированием. Может прогрессировать с обострениями или без них.

Итак, формы рассеянного склероза бывают разные. Отсюда и разная симптоматика. Врач назначит комплексное лечение, которое обязательно поможет. Болезнь считается неизлечимой, как и все аутоиммунные заболевания.

Тем не менее поддается ремиссии. А чтобы благополучный период длился дольше, больным не следует долго находиться на солнце, переутомляться, нервничать.

Постарайтесь избегать инфекций и интоксикации, следите за массой тела.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/kakie-byvaiut-sklerozy-i-kak-ih-raspoznat-5daed91b04af1f00b2043e1c

Типы рассеянного склероза – Склероман

Типы рассеянного склероза  Склероман

Течение рассеянного склероза как правило выражается медленным, но постоянным прогрессированием заболевания. Выделяют 4 основных течения РС, их так же называют типы рассеянного склероза, это клинико-изолированный синдром, рецидивирующе-ремитирующее, первично-прогрессирующее и вторично-прогрессирующее.

На момент написания и публикации материала существует некоторое расхождение в вопросе течений РС.

В некоторых местах встречается мнение, что клинико изолированный синдром это течение рассеянного склероза, а в других, да и неврологи тоже, не считают это течением.

Склероман считает, что хоть КИС не является фазой течения болезни, но в большинстве случаев может предшествовать другим течениям. Поэтому его стоит считать, хотя бы, как фаза в болезни.

Клинико-изолированный синдром (КИС)

КИС – это первая клиническая стадия рассеянного склероза. Причиной её появления является начало воспалительных процессов и демиелинизации в ЦНС. КИС считается стадией дебюта болезни, которая длится, по крайней мере, 24 часа. На этой стадии отсутствуют более детальные критерии для диагностики болезни, что препятствует началу разработки лечения.

Когда дебют КИС сопровождается появлением бляшек (склер) на МРТ, это говорит о том, что человек имеет высокую вероятность повторного рецидива и переходу к рецивирующе-ремитирующей стадии РС (РРРС). Когда дебют не сопровождается появлением пятен на МРТ, шансы на дальнейшее развитие РС более низкие.

В 2010 диагностические критерии РС, позволяют диагностировать болезнь у людей с КИС, благодаря выявлению более ранних и поздних повреждений. В настоящее время МРТ является неотъемлемой частью в диагностике рассеянного склероза, делая процедуру более простой, быстрой и безболезненной.

Сегодня, некоторые неврологи на этапе КИС и наличии пятен на МРТ, что свидетельствует о высоких шансах развития болезни, уже назначают терапию ПИТРС.

Рецидивирующе-ремитирующее течение (РРРС)

РРРС – наиболее часто встречаемое течение у больных РС. Оно характеризуется четко определенными рецидивами с постоянным увеличением новых или ухудшением старых неврологических симптомов. При этом течении рецидивы чередуются с частичной или полной ремиссией.

На ряду с ремиссией, некоторые симптомы могут стать постоянными, без исчезновения при наступлении следующей ремиссии. Не смотря на это, нет никакого явного прогрессирования заболевания в периоды ремиссии.

В разные моменты времени рецидивирующе-ремитирующее течении может быть дополнительно охарактеризовано как активное (с рецидивами и / или новой активностью в очагах на МРТ) или неактивное, с ухудшением (подтвержденное увеличение инвалидности за определенное время после рецидива) или без ухудшений.
По статистике, 85% людей с РС, диагностированы с рецидивирующе-ремитирующем течением.

Первично прогрессирующее течение (ППРС)

Первично прогрессирующее течение характеризуется заметным ухудшением неврологических функций из-за появившихся симптомов, без ранних рецидивов и ремиссий.

Это течение заболевания может быть дополнительно охарактеризовано в различные моменты времени, как активное (с редкими рецидива и / или наличие активных очагов на МРТ) или неактивное, а также с прогрессированием (появление новых очагов и / или признаков инвалидизации) или без прогрессирования.

Статистические данные говорят, что первично прогрессирующее течение встречается у 10-15% больных рассеянным склерозом. Обычно первично прогрессирующее течение хронически прогрессирует, а временные улучшения несут незначительный характер. Чаще это течение встречается у мужчин в более позднем возрасте.

Первично-прогрессирующее течение может носить различный характер, при нем могут отсутствовать приступы, но может происходить демиелинизация и расти количество очагов, а может происходить демиелинизация, без приступов и без появления новый очагов на МРТ.

Вторично-прогрессирующее течение (ВПРС)

В большинстве случаев это течение наступает вслед за рецидивирующе-ремитирующим течением. В таком случае наступает сильная демиелинизация и заметное общее ухудшение состояния больного.

Кроме этого, вторично-прогрессирующее течение может быть активным (с приступами и с появлением новых очагов) или их отсутствием, в случае неактивного течения.

Для определения активного или неактивного течения соотносятся наиболее объективные данные о прогрессировании и количестве приступов, за длительный временной период.

Вторично-прогрессирующее течение следует за рецидивирующе-ремитирующим течением. Происходит постоянная демиелинизация, даже без наступления рецидивов, хотя и они могут появляться.

Лечение РС

В данный момент официально одобренным средством лечения РС является терапия препаратами изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Данный тип лечения позволяет добиться положительных результатов при ремитирующих формах РРРС и ремитирующих формах прогрессирующего течения РС.

На сегодняшний день не существует терапии для лечения ППРС без ремитирующих форм, однако лечение активно ищется учеными и фармацевтическими компаниями во всем мире.

Источник: https://scleroman.ru/2016/12/tipy-rs/

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, первично- и вторично-прогрессирующее и другие, спинальная и цереброспинальная, атипичная и другие формы

Типы рассеянного склероза  Склероман

Разрушительный процесс демиелинизации способен начаться как строго локализовано, так и распространиться по всем отделам ЦНС.

Именно от этого фактора будет зависеть, с каких симптомов начнётся это коварное заболевание, каким будет его дальнейшее течение и какая форма РС будет диагностирована у пациента специалистами.

Рассмотрим симптомы и прогноз лечения рассеянного склероза в зависимости от классификации болезни: по типам течения (ремитирующее и рецидивирующе-ремиттирующее, первично- и вторично-прогрессирующее и другие), формам (спинальная и другие) и стадиям (от легкой до последней).

Стадии заболевания и их симптомы

Тяжесть состояния пациентов с РС уже много лет определяется при помощи расширенной шкалы EDSS. Методика стала широко популярна благодаря возможности для специалистов объективно оценить степень инвалидности каждого больного.

Согласно начисляемым баллам (от 0 до 9.5) выясняется, насколько поражены функции основных систем организма. И распределение РС на стадии осуществляется согласно этой шкале.

Лёгкая

Ремиттирующее течение РС: после периода обострения пациент полностью или частично восстанавливается. Продолжительность ремиссии может составлять как неделю, так и несколько лет.

Пациент жалуется на частичное снижение мышечной силы, повышенную утомляемость. При осмотре отмечаются отдельные неврологические признаки болезни: снижена болевая, тактильная и вибрационная чувствительность в одной или обеих конечностях.

Изменения в походке ещё проявлены слабо, но уже наблюдаются явные глазодвигательные нарушения и скотома (сужение поля зрения) в результате поражения зрительного нерва.

Умеренная

К этой категории относятся пациенты не только с ремиттирующим, но уже и с прогрессирующим течением заболевания. У пациента возникают существенные трудности с произвольными движениями из-за слабости в определённой мышечной группе (монопарез).

Часто проявляются все признаки статической или динамической атаксии (рассогласованность движений, утрата равновесия в положении стоя). А у многих пациентов и монопарез, и атаксия сочетаются.

До определённого момента все навыки самообслуживания в сохранности, пациент способен находиться в вертикальном положении до 12 часов в течение дня, но состояние слабости становится всё более ярко выраженным.

С течением времени состояние ухудшается, самостоятельная ходьба без отдыха и поддержки становится возможной только на небольшие расстояния: сначала от 500, а позже только до 100 м. На работе пациент способен проводить только неполный день.

Завершение этой стадии и переход к полной инвалидизации происходит с момента, когда пациент начинает нуждаться сначала в односторонней, а чуть позже и в двусторонней поддержке при ходьбе даже на минимальные расстояния.

Тяжёлая

Пациенты на этой стадии — инвалиды 1 группы. Завершающий этап протекает от активности в инвалидном кресле до полной обездвиженности и беспомощности.

Сначала пациент утрачивает возможность находиться в кресле весь день и начинает нуждаться в посторонней помощи при передвижении.

Впоследствии уже вынужден ограничиваться только кроватью, но ещё обслуживает себя при помощи рук. Спустя время навыки самообслуживания утрачиваются полностью, и пациент способен только общаться и принимать пищу, находясь в лежачем положении. Финальными проявлениями прогрессирующего РС является утрата глотательного рефлекса, невозможность принимать пищу и говорить.

Типы течения недуга

Специфичная многоликость рассеянного склероза предполагает множество нетипичных симптомов, а следовательно — форм и вариантов его течения.

Клинически-изолированный синдром (КИС)

Первое обострение или рецидив, или же первичные проявления симптоматики РС. Миелиновая оболочка повреждена в одном или сразу нескольких отделах ЦНС.

Очаги локализованы в зрительных нервах, стволе головного мозга и спинном мозге.

При помощи МРТ КИС диагностируется как монофокальный (повреждения в одном отделе ЦНС) или мультифокальный, если повреждения одновременно в нескольких отделах.

Проявление всех симптомов напрямую зависит от локализации очагов:

  1. Ретробульбарный неврит — демиелинизации в зрительном нерве. Пациент жалуется на помутнение, внезапное снижение остроты зрения, боль при движении глазами, изредка — на дисхроматопсию (недостаточность цветного зрения). Чаще всего проблема возникает с одним глазом.
  2. Поперечный миелит. Нервные оболочки разрушены в спинном мозге. Нарушена работа верхних или нижних конечностей. При разрушении оболочек в шейном или грудном отделе спинного мозга происходит утрата чувствительности и слабость в руках. При поражении миелина в крестцовом отделе возникают проблемы с толстой кишкой и мочевым пузырём, а также онемения и слабость в ногах.
  3. Поражение оболочек в стволе мозга проявляется периодическим раздвоением в глазах, шаткой походкой, систематическими головокружениями, тошнотой со рвотой и даже потерей слуха.

В зависимости от тяжести течения КИС в качестве лечения внутривенно или перорально применяется кортикостероидная терапия. В случае, если высока вероятность рецидивов, назначаются препараты ПИТРС, которые помогают менять течение рассеянного склероза.

В ряде случаев КИС не является предвестником рассеянного склероза, а оказывается проявлением митохондриальной энцефалопатии, опухоли спинного или головного мозга, церебрального васкулита или шейного спондилёза.

Доброкачественное

Наблюдается почти у четверти всех пациентов. Особенно у женщин и заболевших в молодом возрасте.

Но несмотря на термин, начало заболевания в этом случае проходит весьма агрессивно. Частые приступы поражают оболочки нервов, направляющихся к мышцам конечностей или к органам зрения.

Отступает болезнь лишь спустя время, и периоды ремиссии становятся всё более продолжительными. Разрушенные оболочки быстро восстанавливаются, и пациент ощущает себя здоровым.

При грамотно подобранном медикаментозном лечении РС в сочетании с ЛФК прогноз достаточно благоприятный.

Ремиттирующе-рецидивирующий (РРРС)

Наиболее распространённый тип. Течение болезни волнообразно: обострения сменяются разными по продолжительности ремиссиями.

Для РРРС характерно ухудшение прежней и появление новой симптоматики. А ряд симптомов порой остаётся неизменным даже при очередной ремиссии.

Распространённые признаки, на основании которых можно утвердиться в диагнозе:

  • при повороте шеи — иррадирующая боль в позвоночник;
  • покалывания и онемения в пальцах конечностей;
  • периодические головокружения, тошнота;
  • половые дисфункции и утрата либидо;
  • явно выраженные нарушения в вестибулярном аппарате;
  • нелогичность мышления, затруднения в обучении и проблемы с памятью;
  • слабость в мышечных тканях;
  • ухудшение и временная потеря зрения, давящая боль в глазном яблоке;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • подавленность и хроническая усталость;
  • повышенная тепловая чувствительность.

Диагноз подтверждается только в том случае, если после МРТ-диагностики были обнаружены минимум 2 поражённых участка ЦНС, которые произошли с разницей во времени. До перехода в прогрессирующую стадию может пройти от нескольких суток до нескольких лет.

Первично-прогрессирующий (ППРС)

Более тяжёлая форма РРРС. Состояние больного стабильно ухудшается из-за крайне слабого отклика на лечение.

Рецидивов и ремиссий нет, но неврологическая инвалидность способна наступить лишь спустя несколько лет.

Диагностика ППРС нередко бывает затруднена по причине необходимости систематических и длительных наблюдений за постепенно возникающими всё новыми поражениями. Немаловажно провести несколько дополнительных обследований, чтобы исключить совершенно иные неврологические заболевания.

Основные симптомы для такого типа течения:

  • нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника;
  • нарушение равновесия;
  • слабость или скованность в ногах;
  • очень быстрая утомляемость;
  • затруднённая речь, офтальмологические проблемы и трудности с глотательным рефлексом.

Максимально приемлемый уровень жизни возможен при правильном образе жизни пациента, грамотной реабилитации и постоянных физических упражнениях.

Прогрессирующе-рецидивирующий (ПРРС)

Тип РС, который диагностируется не более, чем у 5% пациентов. Отличается систематическими обострениями с рецидивами и нарастающим ухудшением обычной для РС симптоматики.

Продолжительность рецидивов у всех разная: от суток до нескольких месяцев. И даже, если после каждого обострения происходит частичное восстановление, стойких ремиссий у пациента не наблюдается.

В качестве лечения используются базисные препараты, цель которых — угнетение реакций иммунной системы. Это Авонекс, Копаксон, Новантрон, Тисабри.

Перорально часто назначают Диметилфумарат, Финголимод или Терифлуномид. При серьёзных вспышках обострения дополнительно подключают стероиды.

Вторично-прогрессирующий (ВПРС)

Процессы демиелинизации в случае вторично-прогредиентного течения рассеянного склероза всё же происходят, однако отличительным признаком этого типа выступает дегенерация серого и белого вещества, а также атрофия нервных окончаний головного и спинного мозга.

После каждого рецидива часто остаются неврологические проблемы, но, если в скором времени не происходит повторное обострение на том же участке ЦНС, они остаются стабильными без ухудшений.

Среди главных симптомов — неврит зрительного нерва, дисфункции мочевого пузыря и кишечника, проблемы при ходьбе.

Первостепенная задача при диагностике — сначала подтвердить РРРС, после чего убедиться, что болезнь прогрессирует. Основная терапия для этой формы — препараты ПИТРС. Прогнозы в этом случае крайне осторожные, так как состояние пациента стабильно ухудшается.

Церебральная

Миелин повреждён преимущественно в головном мозге, в связи с чем у больного ярко выражены такие расстройства как апраксия (расстройство целенаправленных движений), афазия (частичная либо полная утрата речи), а иногда и эпилептические приступы.

С течением времени сильный тремор в руках лишает пациента возможности совершать те или иные точные движения. А острота зрения резко падает в одном или обоих глазах.

Спинальная

Поражены волокна в спинном мозге. Из-за спастического нижнего парапареза пациенту сложно сгибать и разгибать ноги, кожа конечностей утратила чувствительность, ноги регулярно отекают и не проходит мышечная слабость. Кроме этого, возникают проблемы с бесконтрольной дефекацией, мочеиспусканием и половой дисфункцией.

Достаточно часто спинальную форму РС ошибочно принимают за опухоль спинного мозга. Утвердить окончательный диагноз в этом случае помогает пункция.

Цереброспинальная

Множественные очаги одновременно локализованы и в головном, и в спинном мозге. Повреждаются пирамидальные и мозжечковые области.

Это наиболее распространённая форма РС. Начало болезни проходит латентно, и все проявления временные. Первым симптомом чаще всего выступает ретробульбарный неврит — воспаление зрительного нерва.

Чуть позже появляются:

  • нистагм;
  • мозжечковая атаксия;
  • парезы верхних и нижних конечностей;
  • скандированная речь;
  • интекционный тремор в конечностях.

В лечении превалируют иммуномодуляторы, гормоны, ноотропы и цитостатики. Большое внимание уделяется лечебной физкультуре даже при тяжёлой форме течения. Прогноз относительно благоприятный.

Болезнь Марбурга

Злокачественное и быстропрогрессирующее течение РС. Периоды отчётливых ремиссий не наблюдаются.

Отличается, как правило, агрессивным началом и большей частью поражением мозгового ствола. Кроме ствола, очаги распространяются на шейный отдел спинного мозга и зрительные нервы.

У пациента ярко выражены двигательные нарушения, бульбарный синдром (расстройства речи и голоса) и приступообразный гипертонус в конечностях. Вместе с остротой зрения резко снижаются все когнитивные функции.

Кроме МРТ, для диагностики требуется биопсия, чтобы исключить абсцесс или опухоль головного мозга. Иногда болезнь Марбурга отвечает на иммуномодуляторы, стероиды и иммуносупрессивную терапию, но чаще всего исход заболевания неблагоприятный.

В течение нескольких месяцев возможны нарушения в сознании до состояния комы. От первых проявлений симптомов до летального исхода пациента может пройти всего около 1 года.

Псевдотуморозная (ПФРС)

Форма РС, которая может являться как дебютом заболевания, так и оказаться коварным продолжением в периоде обострения уже ранее диагностированного РС. В ряде случаев возникают рецидивы.

Из наиболее характерных признаков данного типа стоит выделить судороги, нарушения психики и интеллекта, афазию (утрату речи).

Для диагностики крайне необходимо комплексное обследование: МР-спектроскопия, МРТ с контрастным усилением и позитронно-эмиссионная томография. В качестве основного лечения показана пульс-терапия метилпреднизолоном.

Формы и стадии (степени тяжести) рассеянного склероза:

Теперь вы знаете, как быстро развивается и прогрессирует рассеянный склероз, чем опасно ремиттирующее и другие варианты течения болезни.

Рассеянный склероз — аутоиммунная патология с до сих пор невыясненными первопричинами. Клиническая картина у всех разнообразная, и у большинства пациентов заболевание проходит волнообразно: обострения сменяют ремиссии.

Предсказать заранее вариативность течения в каждой форме и стадии невозможно. Всё зависит исключительно от предельно грамотной своевременной диагностики и индивидуальной ответной реакции иммунной системы в процессе лечения.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/formy-i-varianty.html

Рассеянный склероз: формы и стадии

Типы рассеянного склероза  Склероман

Течение и степень тяжести рассеянного (множественного) склероза зависит от формы рассеянного склероза, а также от того, какие патологические процессы протекали в миелиновой оболочке на начальной стадии болезни, то есть ещё тогда, когда симптоматика не была явной.

По характеру течения рассеянный склероз принято разделять на следующие формы:

  1. Ремитирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, так и полностью.
  2. Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
  3. Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремитирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
  4. Прогрессирующе-ремитирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

На данный момент в отдельную форму выделяются первые клинические проявления. Поскольку на начальном этапе дальнейшее протекание болезни предсказать невозможно, такая форма называется «клинически изолированным синдромом».

Есть также классификация форм рассеянного склероза и по месту преимущественной локализации очагов поражения.

Формы рассеянного склероза по локализации

В зависимости от объёма и места поражения рассматривается ещё одна классификация рассеянного склероза, в перечне которой представлены следующие формы заболевания:

  1. Церебральная. Поражается пирамидная система (головной мозг).
  2. Стволовая. Редкая, но и наиболее неблагоприятная разновидность. При ней патология быстро прогрессирует и за короткое время приводит больного к тяжёлой инвалидизации. Для стволовой формы свойственна эйфория и некритичное отношение к своему состоянию.
  3. Мозжечковая. Проявляется так называемым мозжечковым синдромом, часто сочетающимся со стволовой формой.
  4. Оптическая. Больше всего поражается зрительная система.
  5. Спинальная. Патология проявляется нарушением работы спинного мозга, которое характеризуется тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности и спастическим нижним парапарезом.
  6. Цереброспинальная форма. Наиболее распространённая форма. Характеризуется большим количеством очагов поражения как в головном мозге, так и в спинном. Проявляется симптоматикой мозжечковой формы, церебральной, а также нарушениями зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

Стадии рассеянного склероза

По активности патологического процесса можно судить о стадии рассеянного склероза:

  1. Острая стадия (2 первые недели с момента начала обострения).
  2. Подострая (2 месяца, следующих за острой стадией). Данная стадия является своеобразным переходом к хроническому прогрессированию.
  3. Стабилизация. Характеризуется отсутствием ухудшения состояния в течение минимум 3 месяцев. Могут также отмечаться некоторые улучшения в самочувствии.

Несмотря на перечисленные три стадии, болезнь начинается не всегда с острого приступа. Чаще всего её начало протекает бессимптомно, так как упадок сил, депрессия и небольшое понижение интеллектуальной активности редко вызывают у пациентов какое-либо беспокойство.

Хотя множественный склероз протекает непредсказуемо, некоторые особенности клиники, а также данные МРТ позволяют делать прогнозы. Например, о начале заболевания могут свидетельствовать и симптомы, которые ощущаются на физическом уровне: «мурашки», покалывания в конечностях, нарушения вестибулярного аппарата, расстройства зрения. Довольно часто они появляются после травм, операций или родов.

Постепенно симптоматика усугубляется, и пациент начинает замечать следующие признаки:

  • онемение в теле;
  • невнятная речь;
  • мужская импотенция;
  • нарушения деятельности мочеполовой системы;
  • сильнейшая усталость и проблемы с координацией.

Последние стадии сопровождаются резкими нейропсихологическими изменениями: паническими атаками, многократными перепадами настроения и выраженными фобиями.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.