Синегнойная палочка лечение антибиотики Антибиотики

Содержание

Лечение синегнойной палочки антибиотиками – Антибиотики

Синегнойная палочка лечение антибиотики  Антибиотики

Лечение синегнойной палочки антибиотиками

Лечение синегнойной палочки в кишечнике

Лечение синегнойной палочки в ухе

При гнойных воспалениях уха рекомендуется введение Бактериофага, который растворяет бактериальные клетки. Марлевую турундучку, смоченную составом, вставляют в ухо 2-3 раза в день на 1 час.

Лечение свищей при синегнойной палочке

Лечение синегнойной инфекции народными методами

  1. Ложка ягод или травы заливается стаканом крутого кипятка.
  2. Греется на водяной бане 15 минут.
  3. Концентрированный отвар разводят 0,5 л кипяченой воды и принимают по ½ стакана 3 – 4 раза в день.

Отлично помогает в борьбе с синегнойной инфекцией и другими патогенными микроорганизмами свежевыжатый сок листьев подорожника .

При синегнойной палочке для местного лечения традиционно используется борная кислота. 1-2%-ый раствор средства применяют для полоскания горла, промывания глаз и полостей, обработки ушных проходов.

Синегнойная палочка и антибиотики

Одним из основных возбудителей гнойно-воспалительных процессов является синегнойная палочка. Особенно актуально это заболевание в условиях стационаров.

Заподозрить наличие инфекции синегнойной палочки можно при наблюдении окрашивания перевязочного материала и ран в сине-зеленый цвет . На жидких средах синегнойная палочка дает рост в виде поверхностной пленки. Постепенно образуется помутнение, которое распространяется сверху вниз.

Наиболее активными в отношении синегнойной палочки являются амикацин, дающий резистентность всего 6,7% и цефтазидим, резистентность которого – 11,2%, а также меропенем (3% резистентности).

Синегнойная палочка устойчива к Тетрациклину.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Синегнойная палочка: как лечить и что делать

Синегнойная палочка входит в группу грамотрицательных подвижных бактерий. Для человека она является условно-патогенным микроорганизмом, который способствует возникновению внутрибольничных инфекций.

Как и чем лечить синегнойную палочку лекарственными препаратами?

Общее описание

  • Санузлы;
  • Ручки крана для воды;
  • Влажные полотенца, особенно общего пользования;
  • Продезинфицированные не должным образом медицинские инструменты.

Как ни странно, но именно госпитализация увеличивает риск роста синегнойной палочки и развития у пациентов госпитальных инфекций.

Синегнойная палочка является возбудителем многих известных сегодня инфекционных заболеваний. Симптомы инфекции зависят от того, какая область человеческого организма была поражена.

Ко всему прочему синегнойная палочка часто поражает ЛОР-органы, вызывая развитие хронического отита, гайморита и бронхита, аденоидита и пневмонии. Присоединение синегнойной палочки также наблюдается при длительных пролежнях и катетеризации мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Чем лечить синегнойную палочку – вопрос сложный. Инфекция с трудом поддается антибактериальной терапии. Наиболее эффективными в отношении синегнойной палочки являются следующие группы препаратов:

  • Антипсевдомонадные цефалоспорины (цефепим и цефтазидим);
  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин);
  • Аминогликозиды (амикацин).

К примеру, при поражении слизистых оболочек и кожи используются мазевые повязки и аэрозоли, полоскания антисептическими растворами, а также инсталляции антибактериальными препаратами (при поражении мочевых путей).

Эффективность лечения достигается, когда происходит нормализация температуры тела и снятие основных симптомов инфекции, при этом сохраняется чувствительность возбудителя к применяемому антибиотику.

Как лечить синегнойную палочку помимо антибактериального и местного лечения? Вместе с этим современные специалисты широко используют и другие методики:

  • Гомеопатия;
  • Прием пробиотиков;
  • Фитотерапия;
  • Лечебное питание с исключением острых и жирных блюд, ограничением количества простых углеводов;
  • Прием поливитаминного комплекса;
  • Лечение первичных заболеваний.

Профилактика

Источники: http://womanadvice.ru/sinegnoynaya-palochka-lechenie, http://nmedicine.net/sinegnojnaya-palochka-antibiotiki/, http://terapevtplus.ru/infekcii/sinegnojnaya-palochka-kak-lechit/

Комментариев пока нет!

Лечение гнойного ринита без антибиотиков

Острый гнойный ринит часто разрешается без антибактериальной далее.

Какой антибиотик дать ребенку при флюсе

Какие антибиотики принимать при флюсе Многие далее.

Мастит лечение антибиотиками название

Многих женщин очень пугает слово далее.

Когда можно принимать алкоголь после курса антибиотиков

Азитромицин и алкоголь: совместимость и последствия. Через сколько можно. Когда можно безопасно пить алкоголь после азитромицина Антибиотик последнего поколения азитромицин и алкоголь нельзя употреблять вместе, такие.

Антибиотики группы макролидов названия препаратов

Препараты-макролиды – список Все представители списка препаратов-макролидов – антибактериальные лекарства. В основе их химической структуры – макроциклическое лактонное кольцо. Отсюда – и название группы. Они.

Синегнойная палочка – лечение

Лечение синегнойной палочки антибиотиками

Лечение синегнойной палочки в кишечнике

Лечение синегнойной палочки в ухе

При гнойных воспалениях уха рекомендуется введение Бактериофага, который растворяет бактериальные клетки. Марлевую турундучку, смоченную составом, вставляют в ухо 2-3 раза в день на 1 час.

Лечение свищей при синегнойной палочке

Лечение синегнойной инфекции народными методами

  1. Ложка ягод или травы заливается стаканом крутого кипятка.
  2. Греется на водяной бане 15 минут.
  3. Концентрированный отвар разводят 0,5 л кипяченой воды и принимают по ½ стакана 3 – 4 раза в день.

Отлично помогает в борьбе с синегнойной инфекцией и другими патогенными микроорганизмами свежевыжатый сок листьев подорожника.

При синегнойной палочке для местного лечения традиционно используется борная кислота. 1-2%-ый раствор средства применяют для полоскания горла, промывания глаз и полостей, обработки ушных проходов.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения

Какие антибиотики принимать при пиелонефрите Целью лечения острого или хронического далее.

Капли нос антибиотики гайморите название

Капли в нос с антибиотиком Бывают ситуации, далее.

Антибиотик сколько раз год можно

Как часто можно лечить ребенка антибиотиками? Так часто,как далее.

Синегнойная палочка в ухе: симптомы, лечение

В процессе лечения лор-заболеваний пациентов и врачей может ждать неприятный сюрприз – диагностирование синегнойной палочки. Этот возбудитель становится источником синегнойной инфекции, которая может поразить ухо, вызывая гнойный отит. Лечение в таком случае достаточно тяжёлое и длительное.

Синегнойная палочка: в чём опасность

Pseudomonas aeruginosa представляет собой грамотрицательную палочку, относящуюся к категории аэробных. Такой подвижный микроб распространён во многих видах обычной среды.

Он наделен специальной защитной капсулой, предотвращающей от воздействия со стороны лейкоцитов, но для роста нуждается в постоянном поступлении кислорода.

Наряду с отсутствием образующихся спор, синегнойная палочка характеризуется устойчивостью к большей части известных препаратов с антимикробным видом действия.

Синегнойная палочка – это бактерия, патогенность которой определяется такими параметрами:

  • наличием жгутиков, позволяющих микробу свободно передвигаться;
  • продуцированием токсинов, губительных для эритроцитов и лейкоцитов с активизацией процессов интоксикации;
  • стойкостью к воздействию антибактериальных веществ.

Инфекция может поразить многие органы и системы человека. При этом конкретная точка её локализации определяется каналом проникновения. Её распространённость связанна с:

  1. Условно-патогенным характером – треть населения планеты, не страдающая инфекцией, является носителем палочки в нормальном и не опасном объёме.
  2. Изменчивостью и способностью адаптироваться к средствам дезинфекции.
  3. Стойкостью к дефициту питательных элементов, температурным скачкам, лучам УФ-типа.
  4. Возможностью прочно крепиться к предметам небиологического происхождения, в частности к медицинским приспособлениям.
  5. Продуцированием плёнки биополимерного типа для защиты от внешних факторов.

Источник: https://antibi0tik.ru/drugoe/lechenie-sinegnojnoj-palochki-antibiotikami.html

Вопросы диагностики, лечения и профилактики синегнойной инфекции

Синегнойная палочка лечение антибиотики  Антибиотики

Своевременная диагностика синегнойной инфекции основана на идентификации микроорганизма и определение чувствительности к антибиотикам. Адекватное лечение представляет больному шанс на полное выздоровление и предотвращает прогрессирование заболевания.

Учитывая то, что специфическая профилактика синегнойной инфекции широкого распространения не получила, дезинфекция, стерилизация и соблюдение правил личной гигиены являются самыми эффективными способами, предупреждающими распространение инфекции.

Диагностика синегнойной палочки проводится поэтапно. В ряде случаев при поражении кожных покровов и ногтей можно установить предварительный диагноз по внешним признакам.

Окончательный диагноз устанавливается только после лабораторного исследования, включающего в себя выделение возбудителя (обязательно до начала лечения), его идентификация (обнаружение пигмента, определение биохимических и серологических свойств) и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Общеклинические и инструментальные методы диагностики являются дополнительными.

Рис. 1. Синегнойная инфекция. Язва роговицы.

Предварительная диагностика синегнойной инфекции

Предварительный диагноз инфицирования синегнойной палочкой можно поставить на основании специфического окрашивания ран, перевязочного материала и пораженных ногтей в сине-зеленый цвет. Характерным при поражении является развитие на кожных покровах гангренозной эктимы (см. фото). Заболевание развивается при септицемии у лиц с иммунодефицитом.

Рис. 2. Гангренозная эктима, связанная с бактериемией Pseudomonas aeruginosa.2

Чрезвычайно болезненная язва, с некрозом в центре, окруженная ярко-красным ободком (фото слева). Спустя 2 недели язва увеличилась в размерах, имеет фестончатые края (фото справа).

Рис. 3. Окрашивание повязки на ране (фото слева) и ногтей (фото справа) в сине-зеленый цвет ферментом пиоцианином, который синтезируется синегнойной палочкой.

Материал для лабораторного исследования

Материал, взятый непосредственно из очага поражения, является основным при исследовании больных с подозрением на псевдомонадную инфекцию.

Во всех других случаях материалом могут быть испражнения, моча, мокрота, гнойное отделяемое, слизь, экссудат, ликвор, трахеобронхиальные смывы, отделяемое из влагалища или канала шейки матки, желчь и кровь.

Материалом для исследования могут стать лекарственные препараты, изготовленные в больницах, смывы с предметов ухода за больными, медицинской аппаратуры и санитарно-гигиенического оборудования.

Бактериологический метод исследования

Бактериологический метод исследования является единственным и самым эффективным при диагностике синегнойной инфекции. Его необходимо использовать еще до начала лечения.

К питательным средам синегнойные палочки нетребовательны. Растут на простых питательных средах. Колонии гладкие, полупрозрачные, окрашиваются в разные цвета (чаще в сине-зеленый), имеют специфический запах карамели, жасмина или винограда.

Рис. 4. Колонии синегнойной палочки: полукруглые (фото слева) и в форме маргаритки (фото справа).

Рис. 5. На фото синегнойные палочки под микроскопом. Окраска по Граму.

При идентификации выделенных культур учитывают следующие свойства возбудителей:

  • Рост колоний при температуре 42°С.
  • Пигментообразование.
  • Образование слизи.
  • Симптом радужного лизиса.
  • Образование зоны гемолиза.
  • (+) результат оксидазного теста.
  1. Пигментообразование. На плотных средах уже через 24 часа отмечается рост колоний возбудителей. Они слизистые, полупрозрачные, с перламутровым оттенком. От 70 до 80% клинических изолятов синтезируют пигмент пиоцианин, окрашивающий питательную среду в сине-зеленый цвет, что является важным диагностическим признаком. Ряд штаммов продуцируют пигмент пиовердин (флюоресцеин) — пигмент желто-зеленого цвета, пиорубин окрашивает питательную среду в красный или бурый цвета, пиомеланин (меланиновый пигмент) окрашивает питательную среду в черный, коричнево-красный или коричнево-черный цвета, L-оксифеназин дает желтую окраску.
  2. Температура роста. Рост синегнойной палочки в аэробных условиях происходит даже при температуре 42°С, что используется как дифференциально-диагностический признак.
  3. Феномен радужного лизиса. При росте возбудителей на плотных средах регистрируется феномен радужного лизиса, который происходит под влиянием спонтанного бактериофага, что является таксономическим признаком.
  4. Гемолиз. При росте на 5% кровяном агаре вокруг колоний образуется зона просветления (гемолиза), что связано с разрушением эритроцитов.
  5. Образование слизи. При росте на жидких питательных средах на поверхности образуется серовато-серебристая пленка. По мере старения культур образуется муть, которая со временем опускается сверху вниз.
  6. Оксидазный тест. Синегнойные палочки синтезируют цитохромоксидазу. Оксидазный тест является ведущим при идентификации возбудителей. При положительном результате тест-полоска окрашивается в сине-фиолетовый цвет.

Рис. 6. Посев на синегнойную палочку. Окрашивание питательной среды ферментом пиоцианином в сине-зеленый цвет.

Рис. 7. Синегнойные бактерии синтезируют слизь (внеклеточное крахмалоподобное вещество).

Рис. 8. Зона просветления вокруг колоний возбудителей.

Рис. 9. Положительный и отрицательный оксидазный тест.

Определение чувствительности Pseudomonas aeruginosa

Антибиотикотерапия синегнойной инфекции проводится только с учетом чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.

Рис. 10. Определение чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам. Методика стандартных дисков. Чем больше зона просветления, тем чувствительнее бактерии к антибиотикам.

Серологическая идентификация и определение сероваров

Серологическая идентификация и определение сероваров возбудителей проводится при наличии соответствующих типов сывороток путем постановки реакции агглютинации с определением антигенов: моноспецифических Н-антигенов и групоспецифичного О-антигена. Данные виды исследований на сегодняшний день требуют дальнейшего совершенствования.

Лечение

Лечение синегнойной инфекции включает в себя этиотропную терапию, применение патогенетических и симптоматических средств. Этиотропная терапия направлена на борьбу с инфекцией и включает в себя применение следующих групп лечебных средств:

  • Антибиотики (с учетом чувствительности возбудителей).
  • Плазма из крови больных, иммунизированной поливалентной корпускулярной синегнойной вакциной (иммунная гомологичная плазма, иммуноглобулин).
  • Гетерологичный антисинегнойный иммуноглобулин для местного лечения.
  • Синегнойный бактериофаг для лечения ожогов и гнойных инфекций кожи.

Рис. 11. На фото синегнойная инфекция мягких тканей стопы до и после лечения.

Антибиотики от синегнойной палочки

Из-за множественной резистентности (устойчивости) синегнойная инфекция тяжело поддается лечению. Причиной этого является передавая по наследству плазмидами (молекулы ДНК) резистентности к целому ряду антибактериальных препаратов (до 20). Механизмы устойчивости:

  • Блокада транспортировки препарата внутрь клетки (внутриклеточной мишени).
  • Инактивация препарата (антибиотика) ферментами бактериальной клетки — бета-лактамазами, апетилтрансферазами и нуклеотидазами.
  • Активное выведение препаратов из клетки возбудителя.

Наиболее активные антибиотики против синегнойной палочки:

  1. β-лактамные антибиотики (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины и монобактамы). В порядке убывания:

Карбапенемные антибиотики (Имипенем и Меропенем) обладают наибольшей природной активностью в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Цефалоспорины IV поколения (Цефепим) и III поколения (Цефтазидим, Цефоперазон).

Монобактамы (Азтреонам)

Пенициллины антипсевдомонадные: уредопенициллины (Пиперациллин, Пиперациллин/Тазобактам) и карбоксипенициллины (Карбенициллин, Тикарциллин, Тикарциллин/Клавуланат).

  1. Аминогликозиды (Амикацин).
  2. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин). Чувствительность к ним быстро сменяется на устойчивость.

При лечении синегнойной инфекции β-лактамные антибиотики часто применяются в сочетании с Амикацином или Ципрофлоксацином. Наибольшую чувствительность Pseudomonas aeruginosa регистрируется в отношении Меропенема и Амикацина.

Практически не встречается устойчивости бактерий к Полимиксину.

Лечение синегнойной инфекции достаточно сложное, без адекватного микробиологического контроля малоэффективное. Чувствительность Pseudomonas aeruginosa прогнозируется плохо.

Рис. 12. Синегнойная инфекция наружного слухового прохода.

Бактериофаг против синегнойной палочки

Наряду с применением антибиотиков при лечении синегнойной инфекции используется синегнойный бактериофаг. Иммунологический препарат обладает способностью разрушать (растворять) бактериальные клетки, способствует синтезу иммуноглобулинов, снимает выраженные симптомы заболевания, способствует выздоровлению.

Обязательным условием применения препарата является предварительное определение чувствительности возбудителя. Препарат применяется при разных локализациях воспалительного процесса в виде раствора местно, ректально, вагинально и перорально.

  • Местно бактериофаг применяется в виде повязок, орошений, аппликаций и тампонов.
  • В плевральную, суставную и брюшную полости бактериофаг вводится через дренажную трубку.
  • В полость мочевого пузыря препарат вводится через катетер, в почечную лоханку — через нефростому или цистостому.
  • При остеомиелите препарат вводится через дренаж или турунды.
  • При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводится в полость влагалища и матки.
  • При заболеваниях ЛОР-органов раствор бактериофага вводится в полость среднего уха и нос. Препарат используется в виде полоскания, закапывания, промывания, введения смоченных в растворе турунд.
  • Детям в возрасте до 6-и месяцев бактериофаг вводится через прямую кишку в виде высоких клизм.

Курс лечения раствором синегнойного бактериофага составляет 5 — 15 дней. В случае возникновения рецидивов заболевания рекомендуется проведение повторных курсов. Бактериофаг разрешено применять вместе с другими препаратами, использующимися при лечении синегнойной инфекции.

Рис. 13. Бактериофаг синегнойной палочки.

Хирургия синегнойной инфекции

В ряде случаев при синегнойной инфекции требуется применение хирургических методов лечения:

  • Удаление некротизированных участков тканей.
  • Дренирование при скоплении гноя в полостях.
  • Лапаротомия с последующей резекцией при некротическом энтероколите.
  • Хирургическое лечение при обструкциях мочевых путей.
  • Протезирование клапанов сердца при их поражении

Профилактика синегнойной инфекции

Профилактика синегнойной инфекции подразделяется на специфическую и неспецифическую.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика синегнойной инфекции предполагает применение иммунных антигенных препаратов, которые выделяются из различных компонентов самой бактерии, а также с помощью полученных на их основе гипериммунной плазмы и иммуноглобулина. С профилактической целью применяются следующие препараты:

  • Пиоиммуноген применяется местно при ожогах.
  • Ассоциированная вакцина, в состав которой входят антигены синегнойной палочки, стафилококка и протея.
  • Поливалентная корпускулярная синегнойная вакцина.
  • Пассивная специфическая иммунизация проводится гипериммунной плазмой.

Неспецифическая профилактика

Учитывая то, что специфическая профилактика сегодня широкого распространения не получила, дезинфекция, стерилизация и соблюдение правил личной гигиены являются самыми эффективными способами, предупреждающими распространение инфекции.

  • В больничных условиях необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики. Постоянно проводить контроль за обсемененностью внешней среды.
  • Своевременно и правильно обрабатывать раны и ожоговые поверхности.
  • Не допускать развитие иммунодефицитных состояний.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Укреплять здоровье.
  • В бассейнах и горячих ваннах постоянно контролировать концентрацию хлористых веществ (70,5 мг/л) и норму водородного показателя воды (7,2-7,8).

Рис. 14. На фото синегнойная инфекция — псевдомонадная опрелость.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Синегнойная инфекция”Самое популярное  

Источник: https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/sinegnojnaya-infekciya/lecheniya-sinegnojnoj-a.html

лечение синегнойной палочки антибиотиками

Синегнойная палочка лечение антибиотики  Антибиотики

2015-02-18 20:09:20

Спрашивает Елена:

При лечении синегнойной палочки, высеянной в мокроте 10 в 7степени п применяем меропенем 1гр в/в кап.в12час,амикацин 500мг в/в в 18час м меропенем 1гр.в 24 час. амикацин 500мг в/в в 6час. Правильное ли выбрано лечение если чувствительность к антибиотикам этим есть.Какие дозы лучше этих антибиотиков, чтобы не выработалась резистентность.

Лечим мужчину 74лет с инсультом от синегнойной палочки периодически уже 4 года и она опять высеивается через 2-3 месяца.Помогите,устали бороться и меропенем дорогой, но только после него с амикацином улучшения.Может добавить ещё какой нибудь препарат?Чувствительна к гентамицину, пиперацилину,тобрамицину и др.

Давали раньше один таваник в таблетках по 500мг 2 раза в день, на 5 день перестал действовать.

2009-01-08 22:49:41

Спрашивает Сергей:

Добрый день, здесь много вопросов связано с Pseudomonas aeruginosa но советы разные…. Прошу помочь разобраться. Сдал мазок в Евролаб из зева и из носа и на обеих мазказ обнаружили синегнойную палочку 10 в 4 КОЕ/мл(также в мазке из зева streptococcus 10 в 5 а в мазке из носа staphylococcus 10 в 5).Чувствительность к антибиотикам имеют все три ноходки, они чувствительны к Гатифлоксацину. О себе: 7 лет лечил простатит не могли ничего найти в Запорожье в Киевской лаборатории нашли хламидии и трихомонады – проличили, на повторных анализах возбудителей нет. На фоне длительных лечений есть определенный недостаток иммунитета. Последний год антибиотиков не принимал. Здесь писали ” Единственный возможный путь лечения – применение «профильных» бактериофагов и различных бактериальных вакцин.”

Подскажите где получить подобное лечение в Киеве… Врач какой специализации должен иметь опыт лечения синегнойной палочки? Инфекционист? Где можно найти ответ и получить лечение которое не будет дальше убивать иммунитет а сможет побороть синегнойную палочку?

19 января 2009 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Здравствуйте, Сергей! Это я отвечал на этот вопрос и упоминал фаги и вакцины. Можете обратиться ко мне в клинику.
Д-р И.Марков

2007-11-28 19:24:12

Спрашивает Игорь:

С августа 2007 выявили пиелонефрит, несколько раз проходил стац. лечение в урологическом отд.Из клиники: температура, озноб, потливость, мурашки в нижних конечностях, доходящие до ягодиц. Из мочи высеяли синегнойную палочку…Лечение антибиотиками малоэффективно.Какую схему лечения синегнойной палочки вы предложите?

06 декабря 2007 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Добрый день! Вылечиться от инфекции, вызванной синегнойной палочкой, без применения антибиотиков вполне возможно, поскольку этот микроорганизм обладает высокой устойчивостью к большинству известных антибактериальных препаратов.

Обязательно должна проводиться терапия, направленная на нормализацию активности иммунитета, повышение иммунологической резистентности и нормализацию микрофлоры. Лечение синегнойной инфекции должно быть комплексным.

Очень полезно применение аутовакцины, приготовленной из выделенной у Вас синегнойной палочки. Обязательно должны назначаться препараты из группы пробиотиков и антисинегнойный бактериофаг.

Учитывая сложность проблемы, лечение синегнойной инфекции должно проводиться под контролем грамотного инфекциониста или уролога, под контролем результатов клинического и лабораторного обследования. Берегите здоровье!

12 декабря 2007 года

Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:

Здравствуйте. Лечение инфекций, вызванных синегнойной палочкой, очень большая проблема, т.к., этот микроорганизм выработал устойчивость к большинству современных антибиотиков. Лечением пиелонефрита обычно занимаются урологи. Терапия должна быть комплексной, с использованием антибиотиков (но только с учетом чувствительности к возбудителю), иммуномодуляторов, биопрепаратов.

2016-03-10 13:25:18

Спрашивает Виталий:

Всем доброго дня! Матери после хирургического вмешательства (гинекология) “занесли” синегнойную палочку. Подскажите, кто может провести качественный подбор антибиотика с последующим лечением?

Заранее благодарен за ответ.

15 марта 2016 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Синегнойная палочка обитает в воде и почве. Может входить в состав нормальной микрофлоры кожи (подмышечной и паховой области, около ушей, носа) и слизистой оболочки (например, глотки). Эта бактерия занимает особое место среди возбудителей инфекции в связи с тем, что отличается особой, крайне выраженной природной устойчивостью к большинству антимикробных препаратов.

Для человека синегнойная палочка считается условно патогенной, так как не во всех случаях при ее попадании в организм развивается заболевание.

Считается, что вероятность заболевания значительно повышается при большом количестве возбудителя (синегнойной палочки), попавшего в организм, а также в случае иммунодепрессии или иммунодефицита, у ослабленных, истощенных людей, с тяжелыми общими сопутствующими заболеваниями. Условием заражения синегнойной палочкой является ослабление иммунного ответа.

Для подбора антибактериальной терапии – необходим бак.посев (отделяемого раны, мочи, выделений,…) с определением микрофлоры и определением чувствительности к антибиоткам. Бак.обследование проводит бак.лаборатория: муниципальная или частная. Лечение длительное, потому, что синегнойная палочка может поражать многие органы и ткани.

В случае возникновения хронического заболевания, оно длится месяцами, с периодами ремиссии и обострения, вызывает хроническую интоксикацию, постепенно прогрессирует. Периодически синегнойная инфекция проявляется субфебрильной температурой и усилением проявлений заболевания. Бак.лаборатории находятся рядом с лечебными учреждениями.

2015-10-05 16:08:02

Спрашивает Александ:

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста добрым советом. Покраснела мошонка и пенис, слабо воспалительный процесс губок уретры, дискомфорт мошенки. Посещал дерматовенеролога – аллергический дерматит, лечили, все бестолку. Посещал уролога – хронический простатит, вызваный условно-патогеннлй флорой, что только не пил и чем только не мазал, все бестолку, нету смысла перечислять так как курсов лечения с антибиотиками было минимум десятка. Делал УЗИ мошонки и простаты, в первом случае ничего подозрительного не нашли, во втором – не увеличена. С таким вот симптомами воюю уже три года. Сдавал все возможные анализы, ничего подозрительного кроме бак посевов, которых за три года я сдал более двух десятков и вовсех случаях растёт либо грибок, либо эпидермальный стафилококк, либо кишечная палочка, либо синегнойная палочка, и в том же плане, всего и не запомнить.

Одно я понимаю точно, что антибиотиками я напрочь посадил флору, как теперь избавиться от этих условно-патогенных паразитов коков и стафилококков и к какому врачу лучше сходить в этот раз?

09 октября 2015 года

Отвечает Аксёнов Павел Валериевич:

С такими симптомами обращаются к урологу, андрологу, дерматовенерологу, аллергологу, сексологу. Удачи Вам.

2015-02-18 09:06:41

Спрашивает Тятьяна:

Добрый день! Моему ребенку 12 лет, и уже 5 лет у него постоянный кашель, с выделением мокроты,появился после сделаной бронхоскопии, анализы показывают синегнойною палочку 10 в 3, и назначают антибиотики которые чувствительны или высоко чуствительны, это и гентамицын, цефтриаксон, левофлоксацин, но после курса лечения через 7 – 10 дней начинается снова кашель, подскажите, пожалуйста, что делать, как вылечить ребенка?

2015-01-04 19:08:28

Спрашивает Валерия:

Добрый день. подскажите пожалуйста. в ноге вставлен металлический протез.мучают постоянные выделения из шва. взяли на посев выделения выявили синегнойную палочку 10 в 7 степени. так же прикрепили бумаженцию на чувствительность. Цифтриаксон,Ванкомицин,Азитромицин,Тейкопланин-S Не назначили никакого лечения. подскажите пожалуйста какой комплекс антибиотиков стоит пропить в данной ситуации?

заранее спасибо.

06 января 2015 года

Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:

Валерия, добрый день! В подобных ситуациях прежде всего стоит рассмотреть вопрос не просто о приеме антибиотиков, а о необходимости хирургических манипуляций в месте возникшего нагноения с одновременным приемом антибиотиков (из названного спектра).

2014-12-24 16:37:18

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста, у меня хронический гнойный средний отит, мезотимпанит, тугоухость 2 степени, 15 лет назад была проведена радикальная операция на ухе.В последнее время назначенное лечение при обострении(гноетечение, без боли, иногда с примесью крови) не очень помогает, после курса антибиотиков вроде всё проходит, но дня через 4 снова течёт гной,при этом появляется шум в ухе и головокружение. Я бы хотела спросить какие возможны осложнения в моей ситуации?

P.S перед операцией была выявлена синегнойная палочка.

25 декабря 2014 года

Отвечает Молотов Александр Викторович:

Юлия, добрый день! Такие заболевания консультировать заочно – НЕВОЗМОЖНО. Идите на очный прием к специалисту. Не ищите советов в сети!

2014-11-26 20:46:05

Спрашивает Александра:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/29301-lechenie-sinegnoynoy-palochki-antibiotikami.html

Синегнойная палочка – современные реальности антибактериальной терапии

Синегнойная палочка лечение антибиотики  Антибиотики

Антибиотики — чрезвычайно важные лекарственные средства для борьбы с бактериальными инфекциями. Введение в медицинскую практику слова «антибиотик» совпало с открытием первого аминогликозида стрептомицина в 1944 году и принадлежит лауреату Нобелевской премии профессору С.Д. Ваксману.

После внедрения антибактериальных препаратов в практическую медицину они стали рассматриваться как медикаменты, способные излечивать все проблемные инфекционные заболевания.

В раннюю эру их применения зачастую смертельные туберкулез и сепсис, пневмония, менингиты и др. лечились с применением бензилпенициллина и стрептомицина. Применяя эти антибиотики, хирургия значительно расширила свои возможности в борьбе с гнойно-воспалительными заболеваниями.

Но микроорганизмы эволюционировали, быстро вырабатывая новые механизмы устойчивости к постоянно появляющимся в клинической практике антибактериальным средствам. И уже через 6 лет после начала применения бензилпенициллина, в 1943 г., в британских лечебных учреждениях стали регистрировать более 50 % пенициллин-резистентных стафилококков.

На сегодняшний день для лечения большинства внебольничных бактериальных инфекций еще есть высокоактивные антибиотики, но ситуация с внутрибольничными полирезистентными микробами гораздо плачевнее.

Общество инфекционных болезней Америки определило 6 ключевых, проблемных в плане чрезмерного распространения в стационарах и широкой устойчивости к антибиотикам нозокомиальных патогенов.

  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Acinetobacter baumannii,
  • метициллинрезистентный Staphylococcus aureus (MRSA),
  • ванкомицинрезистентный Enterococcus faecium
  • продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра энтеробактерии (преимущественно Escherichia coli и Klebsiella spp.).

Мировое сообщество предполагало широкое распространение грамположительной микробиологической флоры, и особенно метициллинрезистентной. Были выведены на фармацевтический рынок: ванкомицин и тейкопланин, даптомицин, линезолид, тигециклин и цефалоспорин V поколения (зинфоро).

Что касается инфекций, вызванных грамотрицательной микробиологической флорой, то спектр препаратов для их лечения значительно ограничен. Лидером по непобедимости является синегнойная палочка. Хочется напомнить, что же представляет собой синегнойная палочка.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия, крайне нетребовательная к условиям существования.

Она обладает множеством факторов патогенности, устойчива к целому ряду широко применяемых антибиотиков (например, к пенициллинам без антисинегнойной активности, макролидам, тетрациклинам, хлорамфениколу, ко-тримоксазолу и т.д.) и вызывает инфекции преимущественно у тяжелобольных и иммунокомпрометированных пациентов.

Данный микроорганизм характеризуется повсеместным распространением в окружающей среде, особенно в местах скопления влаги, выделяясь из почвы, воды и растений.

В условиях стационара синегнойная палочка способна колонизировать влажные участки тела пациентов (промежность, подмышечные впадины, ушные раковины, слизистые оболочки полости носа, ротоглотки, желудочно-кишечный тракт). В среднем частота колонизации госпитализированных пациентов варьирует от 2,6 до 24,0 %, значительно возрастая на фоне проводимой пациентам антибактериальной терапии.

Однако наиболее значима колонизация синегнойной палочкой поверхностей объектов окружающей среды стационаров и применяемого лечебно-диагностического оборудования, а также кожи, слизистых и униформы медицинского персонала. Так, согласно данным Agodi et al., экзогенный источник является причиной по меньшей мере 59,5 % колонизаций и инфекций, вызванных синегнойной палочкой, у пациентов ОРИТ.

Благодаря своему широкому распространению в окружающей среде стационаров и постоянному воздействию антибиотиков и дезинфектантов («селективный прессинг») сегодня нозокомиальные изоляты синегнойной палочки демонстрируют практически все известные механизмы устойчивости к антиинфекционным препаратам.

Это создает значительные трудности при выборе адекватной эмпирической терапии полирезистентной синегнойной инфекции, приводя к росту летальности, увеличению длительности госпитализации, множественным инвазивным лечебно-диагностическим вмешательствам и экономическим потерям.

Изоляты синегнойной палочки являются мультирезистентными, если они демонстрируют устойчивость по меньшей мере к одному антибактериальному препарату в 3 и более категориях антибиотиков; чрезмерно резистентными, если имеется устойчивость по крайне мере к 1 препарату во всех категориях, за исключением одной-двух; и панрезистентными, если изолят демонстрирует устойчивость ко всем антибиотикам во всех категориях антимикробных препаратов.

В данной публикации мы рассмотрим возможности антибактериальной терапии мульти- и чрезмерно резистентных инфекций, вызванных синегнойной палочкой.

Как правило, антибактериальная терапия начинается эмпирически. Выбор антибактериального препарата для терапии нозокомиальной синегнойной инфекции должен основываться на данных микробиологического паспорта, а также на наличии у пациента факторов риска инфицирования мультирезистентными возбудителями.

Факторы риска инфицирования множественно устойчивыми изолятами синегнойной палочки значительно варьируют в зависимости от изучаемой когорты пациентов и особенностей функционирования системы инфекционного контроля в стационарах. По данным проведенных исследований, наиболее часто встречались следующие факторы риска:

  • предшествующее применение у данного пациента антибактериальных препаратов в ближайшие 2 недели — 6 месяцев,
  • наличие колонизации/инфекции синегнойной палочкой в ближайшие 6—12 месяцев,
  • длительность госпитализации,
  • нахождение в ОРИТ,
  • искусственная вентиляция легких,
  • использование мочевых катетеров и др.,
  • вторичные иммунодефициты любого генеза и т.д.

Следует отметить, что в случае превалирования в отдельно взятом стационаре мультирезистентных форм синегнойной палочки эмпирический выбор антибактериального препарата крайне затруднен, так как данный возбудитель способен демонстрировать самые непредсказуемые фенотипы устойчивости. В этом случае особую значимость приобретает локальный микробиологический мониторинг распространения резистентных изолятов возбудителя.

По данным микробиологического мониторинга 2006-2007 гг. в России, а также более позднего, 2011—2012 гг.

, проведенного в Белоруссии, можно сделать вывод, что резистентность синегнойной палочки к вышеприведенным антибиотикам довольно высока — более 50 % и с годами увеличилась в среднем на 21 %.

Авторы, проводившие исследование в Белоруссии в 2011— 2012 гг., отмечают отсутствие резистентности к полимиксинам.

С учетом возрастающего значения мультирезистентности нозокомиальных возбудителей в наших стационарах абсолютно оправданна тактика деэскалационной терапии.

Деэскалация представляет собой стратегию антимикробной терапии, при которой вначале назначается препарат (препараты) с максимально широким спектром антибактериальной активности для данной клинической ситуации, а в дальнейшем, после получения результатов микробиологического исследования, происходит смена терапии на антибиотики более узкого спектра действия.

Помимо того, что деэскалационная стратегия антибактериальной терапии является экономически выгодной, она ограничивает селективный прессинг и вероятность суперинфицирования другими мультирезистентными микроорганизмами.

В случае синегнойной инфекции крайне важным моментом является соблюдение длительности антибиотикотерапии, так как неадекватная продолжительность лечения может привести к развитию резистентности in vivo, неэффективности или клиническому рецидиву инфекции.

Рекомендуемая длительность антибактериальной терапии синегнойной инфекции в зависимости от локализации процесса:

  1. Инфекции кровотока — от 7-10 дней в случае катетер-ассоциированной бактериемии и удаления контаминированного источника, до 14 дней и более у пациентов с нейтропенией (до устранения агранулоцитоза).
  2. Инфекционный эндокардит — от 6 недель (в зависимости от тяжести поражения).
  3. Инфекции нижних дыхательных путей — 14— 21 день.
  4. Инфекции кожи и мягких тканей — 10—14 дней. Инфекции костей и суставов — до 6 недель.
  5. Инфекции ЦНС — от 3 недель и более (в зависимости от тяжести поражения и нозологической формы).
  6. Инфекции мочевой системы: цистит — 5 дней; пиелонефрит, уросепсис — 14—21 день, паранефральный абсцесс — 28 дней.

При антибактериальной терапии полирезистентных нозокомиальных инфекций крайне важно учитывать и целенаправленно использовать данные о фармакокинетике и фармакодинамике антибактериальных препаратов.

В случае промежуточной устойчивости микроорганизма к антибиотикам максимальные дозировки препарата либо модификация режима его введения позволяют с большой вероятностью достигнуть эрадикации возбудителя и выздоровления пациента.

Особенно это значимо для пациентов в критическом состоянии, у которых в результате целого ряда патофизиологических сдвигов (отеки, гипоальбуминемия, низкий гематокрит, повышенная проницаемость сосудистого русла, нарушения функции печени и почек) и проводимой интенсивной терапии (большие объемы инфузионной терапии, полипрагмазия, искусственная вентиляция легких) фармакокинетика препарата и так может значительно отличаться от описываемой в инструкции к лекарственному средству.

Далее мы рассмотрим отдельные группы потенциально активных антипсевдомонадных препаратов с позиций последних исследований особенностей их фармакокинетики и фармакодинамики.

Среди бета-лактамных антибиотиков относительно перспективными препаратами для лечения мультирезистентной синегнойной инфекции остаются цефалоспорины III поколения с антисинегнойной активностью — цефтазидим, цефоперазон и цефоперазон/сульбактам, так как часть изолятов P. aeuginosa, выделенных в Центре лечения сепсиса, демонстрировали устойчивость к карбапенемам и были чувствительными только к коломицину и полимиксинам.

Антипсевдомонадная активность цефоперазона считается сопоставимой с цефтазидимом, хотя данных литературы относительно его клинической эффективности в отношении синегнойных инфекций накоплено меньше.

Определенным преимуществом в терапии синегнойной инфекции может обладать цефоперазон/сульбактам, особенно в случае превалирования у циркулирующих изолятов продукции бета-лактамаз, которые ингибируются сульбактамом. Согласно данным исследований in vitro, цефоперазон/сульбактам в комбинации с другими антибиотиками демонстрирует синергизм и может быть эффективным даже в отношении резистентных штаммов синегнойной палочки.

В настоящее время в стационарах СНГ наблюдается крайне высокий уровень устойчивости синегнойной палочки к фторхинолонам, поэтому в монотерапии данная группа препаратов может использоваться только после подтверждения чувствительности к ним изолятов Р. aeruginosa in vitro.

Применение аминогликозидов в виде монотерапии возможно лишь для лечения неосложненной синегнойной инфекции мочевыводящих путей при подтвержденной чувствительности к данной группе препаратов in vitro (в связи с высокой частотой приобретенной устойчивости).

Учитывая разный субстратный профиль аминогликозид-модифицирующих ферментов, продуцируемых возбудителем, рекомендуется определять чувствительность Р. aeruginosa к каждому из аминогликозидов одновременно. Рекомендуемые режимы дозирования амикацина: 1 г 1 р/сут.

В связи с повсеместным распространением в стационарах различных стран чрезвычайно устойчивых изолятов грамотрицательных бактерий, демонстрирующих нечувствительность ко всем бета-лактамам, фторхинолонам и аминогликозидам, чрезвычайный интерес для клиницистов вновь представляет коломицин (колистин). В настоящее время к данному антибиотику сохраняется практически 93% чувствительность у целого ряда проблемных патогенов, включая чрезвычайно устойчивые изоляты синегнойной палочки.

Сегодня лечение мультирезистентной синегнойной инфекции представляет огромную проблему уже не только для врачей отделений реанимации и интенсивной терапии, но и для врачей хирургических, урологических, травматологических и даже терапевтических отделений.

Только использование всего комплекса подходов к рациональной антибактериальной терапии тяжелобольных пациентов с множественно устойчивыми инфекциями, вызванными Р. aeruginosa, может помочь не допустить дальнейшего роста антибиотикоустойчивости патогена и сохранить активными оставшиеся антипсевдомонадные препараты.

Харченко Л.А.

2015 г.

Источник: http://www.ambu03.ru/sinegnojnaya-palochka-sovremennye-realnosti-antibakterialnoj-terapii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.