Профилактика боррелиоза после укуса клеща антибиотики

Содержание

Какие антибиотики назначаются для профилактики боррелиоза после укуса клеща и предотвращения болезни

Профилактика боррелиоза после укуса клеща антибиотики

Очень часто в весенне-осенний период большое количество людей обращаются в больницу по причине укусов клещей. Казалось бы, это всего лишь маленькое насекомое, и поводов для серьезных переживаний нет. Однако именно этими членистоногими переносится большинство болезней. И одной из самых распространенных из них является боррелиоз, или болезнь Лайма.

Боррелиоз, или болезнь Лайма: описание инфекции

Боррелиоз – это заболевание, которое носит инфекционный характер. Оно распространено в странах Северного полушария, а также в России. Именно там обитает микроорганизм, который является возбудителем болезни.

Данная патология провоцируется боррелиями. Их хозяевами становятся домашние животные, а переносчиками иксодовые клещи. Если не осуществить своевременное лечение, человек рискует получить серьезные осложнения, которые прямым образом отражаются на здоровье нервной системы, мозга, сердца, суставов.

Развивается болезнь по стадиям: сначала поражению поддаются суставы, затем удар получают нервная система и сердце. Инфицирование происходит только посредством укуса клеща, являющегося переносчиком микроба, который и возбуждает болезнь Лайма.

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

Самым эффективным способом защиты от клещевых укусов и последующего инфекционного заражения является, безусловно, предупреждение и недопущение того, чтобы на человека «напал» инфицированный клещ.

Важно! В период активности клещей нужно иметь при себе спрей от насекомых.

Дабы соблюсти все необходимые меры безопасности, рекомендуется следовать таким советам:

  1. Не посещать те места, где возможно скопление большого количества насекомых, особенно в тот период, когда жизнь клещей развивается наиболее активно – это время выпадает на конец весны и начало осени;
  2. Необходимо подбирать правильную одежду для походов на природу:
  • всегда иметь при себе головной убор;
  • если человек является обладателем длинных волос, то лучше всего собирать их в хвост или же делать высокую прическу;
  • рекомендуется носить одежду с длинными рукавами, которая не имела бы пуговиц и карманов;
  • кофту желательно заправлять в брюки;
  • в период максимальной активности насекомых следует отдавать предпочтение одежде светлых тонов и оттенков, поскольку именно на таких цветах ткани легче обнаружить паразита;
  • выбирать закрытую и высокую обувь;
  • по завершении прогулки и возвращении домой необходимо со всей степенью внимательности осмотреть тело – вдруг на нем есть присосавшиеся клещи;
  • настоятельно рекомендуется наносить на кожу специальные жидкости, который содержат компоненты, направленные на отпугивание насекомых – по-другому они называются реппеленты и акарициды – это такие химические средства, которые не несут никакого вреда для человека. Они направлены на уничтожение членистоногих;
  • по мере возможности нельзя допускать присасывания клеща к коже. Если же такая неприятность случилась, нужно постараться как можно скорее его извлечь;

Внимание! Не стоит пренебрегать вакцинной профилактикой клеща. Необходимо следовать всем наставлениям врача после удаления насекомого.

Для профилактики болезни Лайма после укуса клеща стоит принимать комбинацию следующих антибиотиков: Доксициклин – 100 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней; Цефтриаксон – 1000 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Прием этих двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь в 80-95% случаев.

Экстренная профилактика для взрослых и детей

Если возникли подозрения на клещевой боррелиоз, как правило, зараженному человеку врач назначает экстренную профилактику бореллиоза после укуса клеща. Это терапия, которая проходит посредством использования антибиотиков.

Она позволяет предотвратить размножение опасных для человека микроорганизмов и предупредить возможные последующие осложнения. Есть несколько вариантов проведения профилактики. Каждый из приведенных методов основан на использовании определенных лекарственных препаратов:

  • Доксициклин – его назначают взрослым и детям старше восьми лет. Применять по 0,1 грамму внутри в течение пяти дней. Курс лечения составляет всего десять дней;
  • Ретарпен – данный препарат нужно вводить внутримышечно однократно в возрастной дозировке;
  • Цефтриаксон – его необходимо использовать, опираясь на рекомендации, изложенные в инструкции, в течение трех дней. бывают случаи, когда введение лекарства сочетают с однократной инъекцией Ретарпена;
  • Амоксициллин – это лекарственное средство назначается по 0,375 граммов три раза в сутки на протяжении пяти дней. прием пероральный

Стоит отметить, что экстренную лекарственную профилактику нужно начать как можно скорее. Самым идеальным вариантом – в первые 72 часа после того, как человека укусил клещ, а в процессе лечения пациенту необходим внимательный и строгий медицинский контроль.

Справка. Лекарственные препараты, назначаемые для лечения боррелиоза, абсолютно неэффективны при борьбе с другими заболеваниями, которые также передаются клещом (например, энцефалит и возвратный тиф). Это делает жизненно необходимым осуществление специальных исследований и терапевтических действий при первом же подозрении на клещевой укус.

Доксициклин

Данный антибиотик назначается людям в случае отсутствия противопоказаний и аллергических эффектов.

Несмотря на то, что его действия не направлены на уничтожение микроорганизма, он создает препятствие для их дальнейшего размножения, вследствие чего они умирают и выходят из организма естественным путем.

Содержащееся в препарате активное вещество уничтожает не только боррелии, но и ряд других бактерий.

Азитромицин

Назначается гораздо чаще, чем другие антибиотики группы макролидов. Он легко переносится организмом, крайне редко влечет за собой побочные действия. Интенсивно проникает сквозь клеточную оболочку микроорганизмов, начиная вести с ними борьбу сразу же после того, как лекарство было введено. Быстро накапливаясь в тканях, он обеспечивает нужное терапевтическое влияние на организм.

Данный препарат выпускается в таблетках. Для детей предусмотрена суспензия для приема внутрь. Не следует употреблять это лекарство при сбоях в работе печени и почек, частых расстройствах пищеварительного тракта, мочевыводящей системы, плохой работе сердца. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в голове, аллергическая реакция, сбой в работе стула.

Сумамед

Лекарство достаточно быстро проникает через клеточную оболочку микроорганизмов, уничтожая их. Существует в форме капсул, таблеток и порошка.

Имеет ряд противопоказаний: аллергия, нарушение работы почек и печени.

Среди побочных эффектов выделяются: расстройство нервной системы, сбой в работе пищеварительного тракта, сердечнососудистой и кровеносной системах.

Юнидокс Солютаб

Уникальность этого препарата состоит в том, что его могут безо всяких опасений за свое здоровье использовать люди, имеющие проблемы с пищеварительной системой. Выпускается лекарство в форме таблеток для перорального приема.

Категорически запрещено применять данное лекарственное средство тем, кто имеет индивидуальную гиперчувствительность, серьезные заболевания почек и печени, также противопоказано его использование при беременности и лактации. Может вызывать аллергию, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Супракс

Его назначают для лечения инфекций, которые были спровоцированы чувствительными к влиянию препарата микроорганизмами. Продаются в виде таблеток и гранул для изготовления суспензии. Противопоказано данное средство при гиперчувствительности к содержащимся в нем компонентам.

Рекомендуется с осторожностью применять его людям преклонного возраста и тем, кто страдает почечной болезнью. Крайне редко человек может столкнуться с аллергическими последствиями применения рассматриваемого препарата, головными болями, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.

Противомикробная терапия – это самый верный и единственно возможный способ лечения, позволяющий полностью, без каких-либо вытекающих последствий вылечить боррелиоз после укуса клеща.

Если человек самонадеянно откажется от терапевтических рекомендаций, не станет лечиться посредством антибиотиков, не будет следовать советам врачей, он рискует привести свой организм к тяжелым и серьезным последствиям.

Поэтому жизненно необходимо соблюдать схему и правила назначаемой терапии.

Подробно о боррелиозе, или болезни Лайма, и о симптомах этого заболевания узнаете в этом видео:

Источник: http://hlopklop.com/u-cheloveka/profilaktika-borrelioza.html

Клещевой боррелиоз: симптомы, лечение, профилактика

Профилактика боррелиоза после укуса клеща антибиотики

Чем отличается от клещевого энцефалита клещевой боррелиоз? Симптомы его? Современные методики лечения? На эти и другие вопросы отвечает врач с большим опытом в работе Лидия Алексеевна Леонтьева.

Досье. Леонтьева Лидия Алексеевна — врач-терапевт первой категории сети клиник НИАРМЕДИК.

Врачебный стаж: 22 года.

Приоритетные направления в работе: общая врачебная практика, лечение психосоматических состояний, фитотерапия и гомеопатия.

— Лидия Алексеевна, расскажите, какие клещи являются переносчиками боррелиоза?

— Клещевой боррелиоз (или болезнь Лайма) имеет много общих черт с клещевым энцефалитом.

На территории РФ эндемичными считают Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы. Заболеваемость болезнью Лайма в РФ составляет 1,7-3,5 на 100 тыс.

населения. Заболеть болезнью Лайма можно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи. Человек заражается трансмиссивным путём — при присасывании клеща возбудитель передаётся со слюной.

Резервуарами возбудителя и «прокормителями» клещей являются многие виды мелких млекопитающих, копытных, птиц. В России основными «прокормителями» являются мелкие грызуны — рыжая и красно-серая полёвки, полёвка-экономка и лесная мышь.

Осторожно: клещи!

— Как визуально распознать укус клеща, ведь он безболезненен?

– Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная.

Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец.

Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает.

— Как грамотно удалить клеща и нужно ли это делать самостоятельно?

— Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону.

Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений, то клеща можно удалить при помощи нитки.

Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, медленно раскачивая и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы — клещ разорвется.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.

Наложения повязки, как правило, не требуется.

— Что опаснее для жизни: клещевой энцефалит или клещевой боррелиоз (симптомы его)?

— Заболеваемость болезнью Лайма гораздо выше, чем клещевым энцефалитом. Угроза, которую представляют клещи, обитающие на территории России, остаётся самой высокой в мире не только по распространённости заболеваний, но и тяжести последствий.

Штамм вируса клещевого энцефалита, который циркулирует в странах Европы, не представляет опасности для жизни, в то время как России зарегистрированы летальные исходы после укуса заражённого клеща, а более 25% пострадавших от нападения клещей остались инвалидами. Каждый год по данным лечебных учреждений за медицинской помощью обращаются 7-8 тыс.

жителей Москвы и Подмосковья, пострадавшие от укусов клещей. Сам укус клеща не опасен, однако если клещ заражён вирусом клещевого энцефалита, или боррелиозом, то возникает угроза для здоровья пострадавшего. При клещевом боррелиозе у большинства больных на месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевой эритемы.

Однако не всегда патологический процесс может ограничиваться только кожным поражением. Наблюдаются изменения со стороны регионарного лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации.

В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в ЦНС, миокард, мышцы, суставы, печень, селезёнку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы нейроборрелиоза (менингит,полиневриты, миелиты), артриты, миозиты, перикардиты, гепатиты и др.

Весенне-летний (таежный) клещевой энцефалит — это острое вирусное заболевание, которое чаще всего переносится людям от животных клещами. Прежде чем начнутся первые проявления клещевого энцефалита, может пройти от 1 до 30 дней.

Резко, с ознобом, повышается температура (до 37-39 градусов), возникает сильная головная боль, появляется слабость, боли в мышцах и суставах, позже может появиться тошнота, рвота, светобоязнь (свет вызывает усиление головных болей и ухудшение состояния).

У некоторых больных острому началу предшествует период недомогания, слабости, пониженной трудоспособности.

Лихорадочное состояние держится 4-5 дней, после чего временно исчезает, чтобы через 1-2 недели возобновиться. В это время наряду с сильной головной болью, светобоязнью, болями по ходу позвоночнику, наблюдается напряженность затылочных мышц (трудно прижать подбородок к груди), оглушенность, могут быть судорожные припадки.

Часто лицо, плечи, руки и склеры глаз краснеют, появляется конъюнктивит. Больные становятся вялыми, апатичными, заторможенными, сонливыми, у них пропадает аппетит. У некоторых людей заболевание может начинаться с судорожного припадка или резкого возбуждения. Пульс учащен, но в тяжелых случаях может и замедляться.

Высокая температура тела сохраняется в течение 5-6 дней, снижаясь к 8-10-ому дню болезни.

Клещевой энцефалит имеет три формы: лихорадочную, менингеальную и паралитическую. При лихорадочной форме не наблюдается тяжелых неврологических нарушений — потери сознания, судорожных припадков, параличей, заболевание протекает в основном в виде лихорадки.

При менингеальной форме развиваются все признаки, характерные для менингита, — это сильные головные боли, тошнота, рвота, непереносимость солнечного света, громких звуков, повышение температуры, могут быть нарушения движения и чувствительности в руках и ногах, судороги.

Очаговая, или паралитическая, форма энцефалита самая тяжелая, она нередко приводит к смертельному исходу и параличу. К счастью, эта форма встречается редко.

При первых признаках как клещевого энцефалита, так и заболевания «клещевой боррелиоз» (симптомы которого мы перечислили выше) нужно обратиться к специалисту — неврологу или инфекционисту.

Необходима госпитализация, и чем раньше больной попадет в больницу, тем лучше.

Даже после благополучного исхода заболевания человек долго испытывает слабость, утомляемость, у него понижена трудоспособность.

Только комплексная терапия

— Как на сегодняшний день это лечится клещевой боррелиоз?

– Лечение клещевого боррелиоза должно быть комплексным, включать адекватные этиотропные и патогенетические средства. Необходимо учитывать стадию болезни. Если лечение клещевого боррелиоза антибактериальными препаратами начато уже на I стадии, то значительно снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений.

При ранней инфекции (при наличии мигрирующей эритемы) применяют доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) или амоксициллин (по 0,5-1 г внутрь 3 раза в сутки), длительность терапии 20-30 дней.

При развитии кардитов, менингитов антибиотики вводят парентерально (цефтриаксон в/в по 2 г 1 раз в сутки, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД в сутки в 4 введения); длительность терапии14-30дней. На ранних стадиях препаратом выбора считается тетрациклин в дозе 1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней.

Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок, а главное, может предупредить переход во II и III стадии заболевания.

Наряду с тетрациклином эффективен при клещевом боррелиозе и доксициклин, который необходимо назначать больным с кожными проявлениями болезни (мигрирующая кольцевидная эритема, доброкачественная лимфома кожи). Суточная доза препарата для взрослых составляет 200 мг per os в течение 10-30 дней.

Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии — при миалгиях и фиксированных артралгиях. Применяются высокие дозы пенициллина — по 20 000 000 ЕД в сутки внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением.

Однако более эффективным в последнее время считается ампициллин в суточной дозе 1,5-2,0г в течение10-30 дней.

Из группы цефалоспоринов самым эффективным антибиотиков при болезни Лайма считается цефтриаксон, который рекомендуется назначать при ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (в том числе хронических). Препарат вводят внутривенно по 2 г 1 раз в сутки в течение 2недель. Из макролидов применяется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни в дозе 30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.

При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты (плаквинил, напроксин, индометацин, хлотазол), анальгетики, физиотерапию. Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках.

— Какие меры профилактики могут помочь (особенно, применительно к детям)?

— Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя: соблюдение правил поведения в опасной в отношении клещей территории (проводить само и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садится и ложится на траву; устраивать стоянки и ночёвки в лесу следует на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночёвкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется вносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей); Ношение специальной одежды. При отсутствии специальной одежды одеваться следует таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей; носить однотонную светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны иметь застёжки или иметь плотную застёжку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку. Эффективность защитных свойств одежды значительно повышается при ее обработке репеллентами (Диметилфталат, Диэтилтолуамид /ДЭТА/, Рэдэт, «Тайга», «Пермет» и др.). Максимальная защита от нападения клещей в течение 7 — 14 суток достигается обработкой одежды рспеллентно-инсектицидными препаратами из смеси синтетического пиретроида: неопинамина или перметрина (14,3%), и эмульгирующего концентрата ДЭТА, а также аэрозольным препаратом «Оксазоль», состоящим из смеси двух репеллентов: оксамата и диметилфталата, перметрина и хладонов. Хорошо зарекомендовали себя препараты этой группы последнего поколения «КРА-реп» (АО «Хитон» г.Казань) и «Тал-рет» (г.Пермь).

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита — это профилактические прививки против клещевого энцефалита.

Проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки).

Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты. Экстренная серопрофилактика проводится не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории.

Самой надежной защитой против клещевого энцефалита является вакцинация. На настоящий момент в России доступны четыре вакцины — две отечественных (обычная и концентрированная), немецкая вакцина «Энцепур» (пр-ва Chiron Behring) и австрийская «FSME-Immun-Inject» (пр-ва Immuno, AG).

Для детей существует австрийская прививка. Схема: 1-я, 2-я через 1 месяц после 1-й; 3-я через 9-12 месяцев после 2-й. Последующая ревакцинация — весной; 1 прививка каждые 3 года.

Для профилактики и лечения клещевого энцефалита используется противоклещевой иммуноглобулин. Детям до 14 лет иммуноглобулин вводится бесплатно в детских поликлиниках города. Детям с 14 лет и взрослым рекомендуется один из препаратов по схеме, которые может назначить только врач в индивидуальном порядке.

Против боррелиоза вакцин, к сожалению, нет.

Полезный совет

Чтобы не заразиться клещевым энцефалитом, отдыхая в деревне, откажитесь от «парного молока».

При употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке.

Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/pulsplus.ru/klescevoi-borrelioz-simptomy-lechenie-profilaktika-5af08fcdd7bf213d532f53e7

Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща

Профилактика боррелиоза после укуса клеща антибиотики

Лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание. Возбудитель инфекции – грамотрицательная бактерия спирохета, рода боррелий (Borrelia).

Заражение происходит трансмиссивным способом, через укусы кровососущих паразитов, иксодовых клещей. По возрастной категории, болезнь Лайма чаще диагностируется у взрослых от 25 до 45 лет, у детей и подростков, в возрасте до 14 лет. Ежегодная статистика по России – до 8000 случаев.

Антибиотики от боррелиоза после укуса клеща применяют для лечения и профилактики прогрессирования инфекционного процесса.

Необходимость антибактериальной терапии

Боррелия считается близкой родственницей бледнойтрепонемы – возбудителя сифилиса, поэтому системный механизм развития заболеванийсхож. Инкубационный период длится 1-2 недели.

После инвазии бактерий всистемный кровоток, инфекция распространяется по всему организму, поражая, впервую очередь, суставной аппарат и кожу, а так же сердечную оболочку и центральнуюнервную систему.

Лаймборрелиоз прогрессирует постадийно:

  • I – локальное воспаление в месте присасыванияпаразита (3-4 недели);
  • II – диссеминация боррелий (1-4 месяца);
  • III – хронизация патологическогопроцесса (спустя полгода).

Лечениеантибиотиками клещевого боррелиоза в первой фазе болезнипредупреждает персистенцию, полисистемное поражение организма с прогрессированиемтяжелых ортопедических, дерматологических, кардиологических патологий.

Основания для назначения антибиотикотерапии

Терапию после укуса иксодового клещаназначают по соответствующим симптомам и результатам диагностики,подтверждающим инфицирование.

К выраженным проявлениям I стадииинфекционно-воспалительного процесса относятся:

  • Стойкое эритематозноевысыпание в месте присасывания насекомого.
  • Локальный кожный зуд.
  • Фебрильная температура (38-390C).
  • Увеличение периферических лимфоузлов.
  • Признаки ОРВИ (кашель, першение вгорле).
  • Симптомы интоксикации (тошнота, рвота,головокружение).

Во II фазе присоединяются нарушение сердечногоритма, иннервации, мозговой активности. При отсутствии антибиотикотерапиипоявляются кожно-суставные синдромы артрита, симптомы хронического дерматоза споражением лимфоретикулярной ткани, признаки сердечной недостаточности,энцефалопатии, полинейропатии, атрофического акродерматита.

Диагностический комплекс лабораторных исследований кровивключает:

  • общий клинический анализ;
  • биохимия;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция иммунофлуоресценции (РИФ);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Отдельно выполняется анализ кровососущего насекомого,извлеченного в медицинском учреждении (своевременно доставленного в лабораторию).

Принципы назначения антибактериальных препаратов

Большинство спирохет характеризуются резистентностьюцефалоспориновой группе IIпоколения и фторхинолонам. Эти группы изначально исключаются.

Схема леченияборрелиоза после укуса клеща антибиотикамии выбор конкретного препарата зависят от стадийности инфекционного поражения:

  • При ранней диагностике локальной стадииназначают двухнедельную терапию пероральными тетрациклинами.
  • Лаймборрелиоз, перешедшийво IIфазу, лечат внутримышечными и внутривенными уколами медикаментов пенициллиновойгруппы и цефалоспоринами III поколения в течение 3 недель.
  • При персистенцииинтенсивный курс инъекций занимает > месяца.

Людям с аллергической реакцией на пенициллиновый ицефалоспориновый ряд, показаны полусинтетические или природные макролиды (поотдельной схеме).

Общие противопоказания для антибиотикотерапии:

  • Перинатальный и лактационный период уженщин.
  • Хронические декомпенсированные патологиипечени и почечного аппарата.
  • Персональная гиперчувствительность.

При назначении учитывается возраст пациента ипреморбидный фон (состояние здоровья до заражения). Противомикробные средствадолжны сочетаться с лекарствами, принимаемыми на постоянной основе.

Антибиотикопрофилактика

В отличие от трансмиссивного энцефалита, вакцинацияпротив болезни Лайма не предусмотрена. Превентивную терапию проводят с цельюпредотвратить проникновение спирохет в кровоток и распространение по организму.Основания для назначения:

  • Факт присасывания и активного питанияпаразита > суток.
  • Обнаружение боррелий при лабораторномисследовании насекомого, удаленного с тела.

Дополнительно учитывается эпидемическая обстановкапо лаймборрелиозу в регионе (число зафиксированных заражений).

Антибиотикпри укусе клеща для профилактики боррелиоза выбирают с учетомчувствительности бактерий и аллергического ответа пациента. Изначальноиспользуется тетрациклиновый ряд. Пенициллины и цефалоспорины применяются вовторую очередь, макролиды – в третью.

Антибиотикопрофилактика нецелесообразна принахождении паразита на коже > 72 часов и ухудшении самочувствия. В этомслучае пациенту показано диагностическое обследование и полный терапевтический курс.

Фармакологические группы

Классификация антибактериальных лекарств по действиюна патогенные микроорганизмы включает:

  • Бактерицидные средства – ориентированына уничтожение возбудителя инфекции.
  • Бактериостатики – блокируют синтезбактериальных белков и репликацию ДНК бактерий, останавливая рост и размножениепатогенов.

В традиционном лечении боррелиоза после укуса клеща антибиотикамииспользуют лекарственные средства тетрациклиновой, пенициллиновой,цефалоспориновой и макролидной группы.

Тетрациклины

Обладают широким диапазоном бактериостатическогодействия в отношении грамположительных, грамотрицательных и прокариотическихмикроорганизмов. При пероральном применении максимальная концентрация в кровирегистрируется через пару часов после приема.

В исходномпериоде развития болезни Лайма препаратами выбора считаются Доксициклин, ЮнидоксСолютаб.
Возможные побочные эффекты: тошнота, диспепсия, нарушения функции печени (вплотьдо развития жировой дистрофии).

Тетрациклины неназначают детям в возрасте до 8 лет.

Пенициллины

Бактерицидное действие направлено на агрессивнуюэрадикацию патогенов. Основа природных (биосинтетических) лекарств I поколения —бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин. Вещества высокоактивны в отношенииспирохет. При боррелиозе в Iстадии(тяжелого течения) и во IIстадии инъекционно применяют Пенициллин, Бензилпенициллин, Бициллин.

Состав полусинтетических пенициллинов базируется насочетании амоксициллина и клавулановой кислоты. Назначение полусинтетическихпенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин) для терапии лаймборрелиоза обоснованнопри легких и неосложненных инфекциях.

Нежелательные реакции: спазмы желудка и диарея,тошнота и рвота, молочница, отеки, сыпь, крапивница. Пенициллиныне применяют при параллельном течении у пациента лимфолейкоза, инфекционногомононуклеоза.

Цефалоспорины IIIгенерации

По фармакодинамике схожи с пенициллинами, оказываютболее мощное бактерицидное действие. При II и III стадии заболевания показан курсвнутримышечных и внутривенных инъекций Триаксона, Цефтриаксона, Цефотаксима, Роцефина.

Пероральные средства – Супракс, Цедекс, Спектрацеф,не отличаются по эффективности от уколов, но чаще вызывают аллергическиереакции.

Побочные проявления: аллергические высыпания накоже, аллергобронхоспазм, тошнота, рвота, расстройство стула, кандидоз полостирта и половых органов. Во избежание риска кровотеченийцефалоспориновый ряд нельзя совмещать с антикоагулянтами и антиагрегантами.

Макролиды

Современные бактериостатики полусинтетической и биосинтетическойгенерации. В превышенной концентрации оказывают бактерицидное действие. Высокоэффективныв отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, внутриклеточныхпаразитов и прокариотов.

Макролиды обладают наименьшей токсичностью, ограниченнымсписком противопоказаний и побочных проявлений. Допускаются для ликвидации лаймборрелиозау женщин во втором и третьем триместре беременности.

Дополнительныепреимущества макролидов — иммуномодулирующие ипротивовоспалительные свойства. 

Нежелательные эффекты: расстройство желудка,кишечника.

Выпускаются в таблетированной форме, отличаются сокращенным курсом применения.
В фармакологический список входят: Рокситромицин, Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин.

Препараты выбора

Дозировкаантибиотиков в лечении клещевого боррелиоза, определяется похарактеру и тяжести течения, а так же в зависимости от возраста больного. Принеосложненной инфекции используют стандартные терапевтические схемы приема идозы.

Применение при своевременно диагностированном боррелиозе:

Название лекарства

Суточная доза

Аналоги по коду АТХ 4-го уровня

для взрослых

для детей

Доксициклин пероральный

по 0,1 г 2 раза

4 мг на кг веса (в возрасте 8+) двукратно

Доксициклина гидрохлорид

Юнидокс Солютаб

(таблетированный)

Пенициллин (таблетированный)

1,5 г в 3 приема

0,25 г четырехкратно

Флемоксин Солютаб

Ретарпен

Бензилпенициллин Бициллин

(лиофилизат для приготовления инъекционного раствора)

4-12 млн. ЕД

в 4-6 введений

50-100 тыс. ЕД на кг веса в 4 введения

Бензициллин

Оспен

Молдамин

Амоксициллин

(таблетированный, детям – суспензия)

1,5 г в 3 приема

5-10 мл двукратно

Флемоксин Солютаб

Амоксициллин Сандоз

Аугментин (таблетки, для детей — суспензия)

1г в 2 приема

10-20 мл дважды

Арлет

Амоксиклав (детям с 12 лет)

Цефтриаксон

(лиофилизат для приготовления инъекционного раствора)

по 1,0-2,0 г

1-3 раза

20-75 мг на кг массы тела, в 1-2 введения

Триаксон

Роцефин

Цефотаксим

(лиофилизат)

3,0-8,0 г в 3-4 введения

50-100 мг на кг в 2-3 введения

Цефосин

Цефабол

Супракс (таблетированный)

0,4 г — 1 раз

0,2 г однократно

Сумамед для приема внутрь

500 мг однократно

30 мг на кг массы тела

Азитромицин

Хемомицин

Кларитромицин

(пероральный)

0,1г  дважды

с 12 лет 0,1г в 2 приема

Клацид, Клабакс, Кларбакт

Рокситромицин

300 мг однократно

с 12 лет 300 мг — 1 раз

Экозитрин

Экстренная антибиотикопрофилактика

Схема превентивного применения антибиотиков отболезни Лайма:

  • Ретарпен. Лиофилизат, разведенный новокаином вводят один раз взрослым 2,4 млн. ЕД, детям дозу сокращают вдвое.
  • Амоксициллин. Взрослым по 1,5 таблетки трехкратно в сутки, на протяжении 5 дней.
  • Доксициклин. В течение 5 дней по одной штуке.
  • Цефтриаксон. Вводят внутримышечно ежедневно по 2,4 млн. ЕД (детям 50 тыс. ЕД на кг веса). Профилактический курс — три дня.

Лекарства назначает врач. Самостоятельнаяпревентивная профилактика запрещена. Самолечение затрудняет диагностику,приводит к развитию побочных эффектов.

Источник: https://flemoksin-solutab.ru/lechenie-borrelioza-antibiotikami-posle-ukusa-kleshha.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.