Ппцнс мкб 10 у детей

Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных

Ппцнс мкб 10 у детей

Методические рекомендации

Москва, 1999

Проект классификации обсужден на II съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. Москва 1997 г.

В методических рекомендациях представлены принципиальные подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы, базирующихся на современных научных достижениях и терминологии, используемой в Международной Классификации Болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ 10).

Методические рекомендации предназначены для врачей-педиатров, неонатологов и невропатологов родильных домов, специализированных стационаров для новорожденных и поликлиник.

Основной разработчик – Российская Ассоциация Специалистов Перинатальной Медицины.

В работе над подготовкой проекта классификации принимали участие ведущие специалисты

  • Российского Государственного Медицинского Университета
  • Научного Центра Акушерства Гинекологии и перинатологии РАМН
  • Российской Медицинской Академии Постдипломного Образования
  • Московского НИИ Педиатрии и детской хирургии
  • Московского Областного НИИ Акушерства и Гинекологии
  • С-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии

Основная группа разработчиков:

К.м.н. А.С. Буркова, д.м.н. Н.Н. Володин, к.м.н. Л.Т. Журба, д.м.н. М.И. Медведев, к.м.н. С.О. Рогаткин, к.м.н. О.В. Тимонина.

В работе по подготовке проекта классификации принимали участие:

Д.м.н. А.Г. Антонов, к.м.н. Е.Н. Байбарина, д.м.н. Ю.И. Барашнев, к.м.н. А.М. Большакова, к.м.н. К.В. Ватолин, к.м.н. В.П. Гераськина, к.м.н. А.В. Горбунов, д.м.н. Г.М. Дементьева, д.м.н. М.С. Ефимов, д.м.н. А.С. Петрухин, д.м.н. Г.М. Савельева, д.м.н. Л.Г. Сичинава, академик РАМН, д.м.н. В.А. Таболин, д.м.н. М.В. Федорова, д.м.н. Н.П. Шабалов.

Введение

Отклонения в развитии нервно-психических функций у детей раннего возраста в большинстве случаев своими корнями уходят в перинатальный период и привлекают в настоящее время все большее внимание исследователей.

Появились новые возможности в изучении истоков многих заболеваний, патологических состояний и предупреждении необратимых последствий, нередко приводящих к тяжелой детской неврологической инвалидности.

В связи с этим в мировой литературе последнего десятилетия “перинатальная неврология” выделилась в самостоятельную область медицины, в которой нашли отражение достижения специалистов различного профиля – акушеров, неонатологов, педиатров, невропатологов, нейрофизиологов и др.

В клиническую практику акушерства и неонатологии широко внедрены современные методы диагностики состояния нервной системы плода и новорожденного: (нейросонография НСГ, доплеровская энцефалография ДЭГ, компьютерная томография КТ, магниторезонансная томография МРТ, позитронно-эмиссионная томография ПЭТ, церебральная сцинтиграфия ЦСГ, электроэнцефалография ЭЭГ, нейро-иммунохимическое идентификация церебральных белков и др.).

Использование этих передовых технологий в перинатальной практике позволило уточнить этиологию, патогенетические механизмы, клиническую и морфологическую структуру, а также типичную для различного гестационного возраста локализацию церебральных нарушений, выработать единые подходы к терминологии и разработать новую классификацию перинатальных повреждений нервной системы новорожденных.

Настоящая классификация, в отличие от ранее используемого термина “перинатальная энцефалопатия”, отражающего только лишь период воздействия патологических факторов и общее понятие о мозговой дисфункции, предусматривает подразделение неврологических нарушений периода новорожденности на 4 основные группы в зависимости от ведущего механизма повреждения: I гипоксические, II травматические, III токсико-метаболические и IV инфекционные.

Помимо ведущего повреждающего фактора, в каждой из этих групп выделяются: нозологическая форма, степень тяжести повреждения и основные неврологические симптомы и синдромы.

Принципиально новым в классификации является разделение гипоксических повреждений мозга на церебральную ишемию и внутричерепные кровоизлияния.

В рубрике “Внутричерепная родовая травма”, по сравнению с прежней классификацией, расширено число нозологических форм: в этот блок теперь включены субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияния.

Проект настоящей классификации составлен с учетом терминологических подходов, использованных в МКБ 10, что позволит получать наиболее достоверные статистические данные, сопоставимые с мировыми стандартами, проводить анализ объективных причин заболеваемости и смертности, разрабатывать эффективные методы лечения и профилактики ранних неврологических нарушений у детей.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ

I. Гипоксические поражения ЦНС

Патогенетическая характеристикаНозологическая формаОсновные клинические симптомы и синдромы
I. А) P 91.0Церебральная ишемия
  1. Церебральная ишемия I степени (легкая)
  1. Возбуждение и/или угнетение ЦНС (Не более 5-7 суток)
  1. Церебральная ишемия II степени (средней тяжести)
  1. Угнетение ЦНС и/или возбуждение (более 7 дней)
  2. Судороги
  3. Внутричерепная гипертензия
  4. Вегетативно висцеральные нарушения
  1. Церебральная ишемия III степени (тяжелая)
  1. Прогрессирующая потеря церебральной активности свыше 10 дней Угнетение-> кома Угнетение -> возбуждение -> судорогиУгнетение-> судороги-> кома
  2. Судороги (возможен эпистатус)
  3. Дисфункция стволовых отделов мозга
  4. Декортикация
  5. Децеребрация
  6. Вегетативно-висцеральные нарушения
  7. Прогрессирующая внутричерепная гипертензия
I. Б) P 52Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза
  1. Внутрижелудочковое кровоизлияние I-й степени (субэпендимальное) {характерны для недоношенных}
Отсутствие специфических неврологических симптомов
  1. Внутрижелудочковое кровоизлияние II-й степени (субэпендимальное+ интравентрикулярное) {характерны для недоношенных}
  1. Шок
  2. Апноэ
  3. Угнетение-> кома
  4. Судороги
  5. Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая)
  1. Внутрижелудочковое кровоизлияние III-й степени (субэпендимальное+ интравентрикулярное + перивентрикулярное) {характерны для недоношенных}
  1. Шок
  2. Апноэ
  3. Глубокое угнетение-> кома
  4. Судороги (чаще тонические)
  5. Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая с дисфункцией каудальных отделов ствола)
  • Первичное субарахноидальное кровоизлияние {чаще у недоношенных}
  1. Гипервозбудимость ЦНС
  2. Гиперестезия
  3. Парциальные (фокальные) клонические судороги
  4. Внутричерепная гипертензия (острая гидроцефалия)
  • Кровоизлияние в вещество головного мозга (паренхиматозное) {чаще у недоношенных}
Клиническая картина зависит от локализации и объема кровоизлияния

  1. Возможно бессимптомное течение
  2. Гипервозбудимость-> судороги
  3. Глубокое угнетение-> кома
  4. Парциальные (фокальные) судороги
  5. Внутричерепная гипертензия
I. В) Сочетанные ишемические и геморрагические поражения ЦНС (нетравматические)Клиническая картина и тяжесть состояния определяются ведущим типом поражения и локализацией

II. Травматические повреждения нервной системы

Патогенетическая характеристикаНозологическая формаОсновные клинические симптомы и синдромы
II. A) Р 10Внутричерепная родовая травма
  1. Эпидуральное кровоизлияние
  1. Ранняя внутричерепная гипертензия
  2. Гипервозбудимость
  3. Судороги
  4. Иногда расширение зрачка на стороне кровоизлияния.
  • Субдуральное кровоизлияние
  1. Бессимптомное течение
  2. Гемипарез
  3. Парциальные судороги
  4. Расширение зрачка на стороне очага (непостоянно!)
  5. Внутричерепная гипертензия (прогрессирующая)
  • Субтенториальное (инфратенториальное)
  1. Острая внутричерепная гипертензия
  2. Тонические судороги
  3. Бульбарные нарушения
  4. Угнетение-> кома
  5. Прогрессирующие нарушения дыхания и сердечной деятельности
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние
  1. Гипервозбудимость -> угнетение
  2. Судороги (фокальные, мультифокальные)
  3. Прогрессирующая внутричерепная гипертензия -> гидроцефалия
  4. Нарушения дыхания и сердечной деятельности
  • Паренхиматозное кровоизлияние (геморрагический инфаркт)
  1. Гипервозбудимость
  2. Угнетение -> кома
  3. Судороги
  4. Прогрессирующая внутричерепная гипертензия
  5. Очаговые нарушения (зависят от локализации и объема гематомы)
  6. Возможно бессимптомное течение
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  1. Гипервозбудимость
  2. Гиперестезия
  3. Острая наружная гидроцефалия
  4. Судороги
  5. Угнетение -> “бодрствующая” кома”
II. Б) Р 11.5Родовая травма спинного мозга
  1. Кровоизлияние в спинной мозг (растяжение, разрыв, надрыв) (с травмой или без травмы позвоночника)
  1. Спинальный шок
  2. Дыхательные нарушения
  3. Двигательные и чувствительные нарушения
  4. Нарушения функции сфинктеров
  5. Синдром Клода Бернара-Горнера
II. В) Р 14Родовая травма периферической нервной системы
  1. Травматическое повреждение плечевого сплетения

Проксимальный тип Эрба-Дюшена (С 5-С 6)

Вялый парез проксимального отдела руки (рук)
  • Дистальный тип Дежерина-Клюмпке (С 7-Т 1)
Вялый парез дистального отдела руки (рук) Синдром Клода Бернара-Горнера
  • Тотальный паралич (С 5-Т 1)
Вялый тотальный парез руки (рук) Синдром Клода Бернара-ГорнераДыхательные нарушения редко
  • Повреждение диафрагмального нерва (C 3-C 5).
Дыхательные нарушения (“парадоксальное” дыхание, тахипноэ) Возможно бессимптомное течение
  • Травматическое повреждение лицевого нерва
На стороне поражения:

  1. Лагофтальм
  2. Сглаженность носогубной складки
  3. При крике рот перетягивается в здоровую сторону
  • Травматическое повреждение других периферических нервов

III. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций ЦНС

Патогенетическая характеристикаНозологическая формаОсновные клинические симптомы и синдромы
III. A) Р 70-Р 71Преходящие нарушения обмена веществ
  1. Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия)
  1. Угнетение
  2. Апноэ
  3. Судороги
  4. Опистонус
  5. Повторные дистонические атаки
  6. Симптом “заходящего солнца”
  1. Бессимптомное
  2. Угнетение « возбуждение
  3. Судороги
  1. Гипервозбудимость
  2. Судороги
  1. Гипервозбудимость
  2. Судороги
  3. Тетанические мышечные спазмы
  4. Артериальная гипотензия
  5. Тахикардия
  1. Бессимптомно
  2. Угнетение
  3. Артериальная гипотензия
  4. Судороги
  5. Кома
  1. Гипервозбудимость
  2. Артериальная гипертензия
  3. Тахикардия
III. Б) P 04Токсико-метаболические нарушения функций ЦНС
  1. Состояния, обусловленные приемом во время беременности алкоголя, табакокурение, употребление наркотиков и медикаментов, вызывающих зависимость.
  2. Состояния, обусловленные действием на ЦНС токсинов (вирусных бактериальных).
  3. Состояния, обусловленные действием на ЦНС лекарственных препаратов (или их сочетание) введенных плоду и новорожденному
  1. Гипервозбудимость
  2. Судороги
  3. Гиперкаузия
  4. Угнетение
  5. Кома

IV. Поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода

Патогенетическая характеристикаНозологическая формаОсновные клинические симптомы и синдромы
IV. A) Р 35 – Р 37Поражение ЦНС при внутриутробных инфекциях (TORCH-синдром) Энцефалит МенингитМенингоэнцефалит
  1. Цитомегаловирусная инфекция,
  2. Герпетическая инфекция
  3. Токсоплазмоз,
  4. Врожденная краснуха
  5. ECHO-вирусы и др.
  6. Сифилис
IV. Б)Поражение ЦНС при неонатальном сепсисе Менингит Менингоэнцефалит ВентрикулитЭнцефалит
  1. Стрептококковая инфекция
  2. Стафилококковая инфекция
  3. Коли-бактериальная инфекция
  4. Клебсиеллезная инфекция
  5. Синегнойная инфекция
  6. Листериоз,
  7. Кандидоз
  1. Менингеальный
  2. Внутричерепная гипертензия
  3. Судороги
  4. Кома
  5. Гидроцефалия
  6. Очаговые нарушения

Источник: https://www.nevromed.ru/stati/perin_por_1

Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости

Ппцнс мкб 10 у детей

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Союз педиатров России

Клинические рекомендации

Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости

МКБ 10: P91.0/ P91.2/ 91.2/ P91.5/ P91.8/ P52/ F90.1/ G90.9

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости – поражение головного мозга в определенный период его развития с последующим формированием повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, возможным нарушением пищевого поведения и ритма сон-бодрствование.

Наиболее часто заболевание является исходом перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза легкой степени тяжести (Церебральная ишемия P91.0). В большинстве случаев носит транзиторный характер.

Кодирование по МКБ-10

P91.0 – Церебральная ишемия (до 42 недели постконцептуального возраста)

G93.2 – Доброкачественная внутричерепная гипертензия

F90.1 – Гиперкинетическое расстройство поведения (Гиперкинетическое расстройство, связанное с расстройством поведения)

G90.9 – Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное

Примеры диагноза

• Последствия перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза (Церебральная ишемия I степени). Синдром гипервозбудимости.

• Последствия перинатального поражения центральной нервной системы, гипоксически-ишемического генеза. Расстройство автономной вегетативной нервной системы.

• Последствия перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза. Доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Классификация

Таблица 1 – Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей в периоде новорожденности

Гипоксические поражения ЦНС
Патогенетическая характеристика Нозологическая формаОсновные клинические симптомы и синдромы
Церебральная ишемия (Р 91.0)Церебральная ишемия I степени (легкая) 1. Возбуждение и/или угнетение ЦНС (не более 5-7 суток)2. Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы

Таблица 2 – Классификация исходов последствий перинатальных поражений нервной системы (первый год жизни)

Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни
Этиология и патогенетическая основаВарианты клинического теченияОсновные нозологические формы Исходы
Последствия церебральной ишемии – гипоксии (Р 91.0)Перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалопатия1.Доброкачественная внутричерепная гипертензия (G93.2)2.Расстройство вегетативной автономной нервной системы (G90.9)3.Гиперактивное поведение, гипервозбудимость (F90.1)Полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни.Могут сохраняться не грубые функциональные нарушения

Среди причин перинатальных поражений мозга ведущее место занимает внутриутробная гипоксия и интранатальная асфиксия плода

Гипоксия плода – неспецифическое проявление различных осложнений беременности и родов, прежде всего токсикозов беременных. Степень и выраженность токсикоза, его связь с экстрагенитальной патологией женщины (особенно с болезнями сердечно-сосудистой системы) определяют длительность и выраженность гипоксии плода, центральная нервная система которого наиболее чувствительна к кислородной недостаточности. Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость. Возрастают проницаемость клеточных мембран и метаболический ацидоз, развивается ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом. Антенатальная гипоксия часто сочетается с интранатальной асфиксией. Частота первичной асфиксии составляет 5%. Гипоксия и асфиксия сопровождаются комплексом компенсаторно-приспособительных реакций, важнейшей из которых является усиление анаэробного гликолиза с возможным развитием микроциркуляторных и метаболических расстройств.

В основе патогенеза гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы легкой степени тяжести лежит нарушение гемодинамики (макро- и микроциркуляции), которые приводят к многовариантным метаболическим сдвигам (нарушение кислотно-основного состояния и электролитного баланса, дестабилизация клеточных мембран, гипоксемия и тканевая гипоксия), а эти сдвиги в свою очередь усугубляют расстройства микроциркуляции. В результате чего развивается функциональная дисрегуляция взаимодействия основных структур мозга: стволовых, подкорковых и корковых.

По данным эпидемиологических исследований частота постановки диагноза «перинатальное поражение центральной нервной системы» достигает 715:1000 детей первого года жизни.

В качестве основного и сопутствующего заболевания данный диагноз выставляется более чем у 90% детей, получающих лечение в неонатологических стационарах.

По данным большинства зарубежных авторов, частота гипоксических поражений у доношенных новорожденных составляет не более 6:1000 и колеблется от 33% до 70% у недоношенных детей.

Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза и жалоб следует обратить внимание на наличие:

• Беспокойного поведения, плаксивости, трудности засыпания, беспокойный сон

• Соматических болезней матери;

• Инфекционно-воспалительных болезней матери;

• Гестоза в акушерском анамнезе;

• Хронической гипоксии плода;

• Асфиксии при рождении;

• Недоношенности;

• Перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза;

• Наличие неврологической симптоматики в медицинской документации

Физикальное обследование

• Рекомендовано проводить осмотр пациента совместно со специалистом неврологом (подробнее Приложение Г1).

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B-%D1%81-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BC-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B1%D1%83%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15954

Органическое поражение ЦНС у детей и взрослых

Ппцнс мкб 10 у детей

В процессе жизни человека периодически происходит отмирание клеток головного или спинного мозга (нейронов).

Если они не отвечают за жизнедеятельность важных органов, и их потеря не является критической, то соседние клеточные структуры нивелируют этот процесс.

По-другому дело обстоит, когда органическое поражение ЦНС приводит к гибели обширного участка головного или спинного мозга. В этом случае развиваются необратимые процессы, что в итоге вызывает инвалидность.

 Обзорная характеристика патологического процесса

Органическое поражение центральной нервной системы не имеет кода по МКБ -10. Практикующие специалисты используют обобщенное понятие, применяя маркировку G96.9. В случае диагностики тех или иных расстройств психиатрического профиля (при поражении ЦНС) применяется разновидность кода психиатрических заболеваний.

Органическое поражение нервной системы в медицинской литературе по-другому называется энцефалопатия или резидуально-органическое поражение (РОП) ЦНС. Она может возникать как в детском возрасте, так и у взрослых людей (чаще всего после 65 лет).

У ребёнка болезнь часто проявляться в форме ДЦП. Органическое поражение ЦНС может вызывать у взрослых расстройство речи, психики и эпилепсию.

Диагноз РОП ЦНС в детском возрасте особенно опасен, так как он означает необратимую гибель клеточных структур головного или спинного мозга.

Причины

По времени появления патология может возникать:

  • внутриутробно;
  • в младшем детском возрасте:
  • в позднем детском возрасте;
  • у взрослых.

Органическое поражение центральной нервной системы у взрослых пациентов возникает в силу следующих причин:

  • как последствие черепно-мозговых травм (результат автодорожных происшествий, бытовые увечья);
  • продолжительные заболевания инфекционной природы (воздействие вирусных, грибковых, бактериальных или герпетических патогенов);
  • вредные условия труда на производстве (контакт с химическими соединениями и токсическими веществами);
  • патологическое пристрастие к спиртным напиткам и табакокурению;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке (зонах с повышенной радиацией или загрязненных производственными отходами).

РОП ЦНС встречается преимущественно у новорождённых детей. Поражение ЦНС с особой частотой у детей фиксируется в следующих случаях:

  1. Когда происходит кислородное голодание участков мозга. Такая ситуация становится возможной при преждевременной отслойке плаценты или ослаблении родовой деятельности из-за снижения тонуса матки.
  2. Если мать во время беременности перенесла такие заболевания как туберкулез, пневмония, гонорея или сифилис.
  3. Родовые травмы. Когда родовые пути вызывали препятствия правильному биомеханизму родов.
  4. Наличие патологического пристрастия матери к спиртосодержащим напиткам, табакокурению и наркотикам.
  5. Незрелость или преклонный возраст родителей.

 Клиническая картина

Органические заболевания ЦНС в раннем детском возрасте может обнаружить только специалист. В этом случае основными признаками являются:

  • пребывание ребенка в состоянии гипертонуса (повышенная мышечная активность);
  • нарушение движений глазными яблоками;
  • хаотичная двигательная активность и непроизвольное движение головой.

У ребёнка после года выраженными становятся следующие симптомы:

  1. Умственная отсталость. Проявляется как отсутствие внимания к окружающей обстановке. Ребёнок не следит за игрушками и не реагирует на просьбы, в большинстве случаев не произносит первые слова.
  2. Задержка физического развития. При данном диагнозе ребёнок не держит головку и не предпринимает попыток ползать или ходить.

В старшем детском возрасте угнетение мозговой активности не позволяет хорошо учиться наравне со сверстниками. Ребёнок быстро утомляется, у него проявляется симптоматика эмоциональной нестабильности (переменчивость настроения). В ряде случаев нарушается психоэмоциональное состояние, проявляющее себя психопатиями и депрессиями.

Если по каким-либо причинам не проводилось должное лечение, в будущем будет невозможна социализация ребёнка в обществе. Он не сможет приобрести профессиональные навыки, отслужить в армии, устроиться на работу.

Симптоматика у взрослых развивается постепенно. Вначале это проявляется как рассеянность, у пациента ухудшается память, снижаются возможности запоминать текст и текущие события.

Список-перечень основной симптоматики при органическом поражении ЦНС у взрослых.

Номер по порядкуВид проявленияКраткое описание
1Головные болиВ зависимости от того, в какой доле головного мозга возник участок поражения, появляются интенсивные спастические боли (височные, лобные или теменные).
2Излишняя нервозностьВ некоторых ситуациях чувство спокойствия резко изменяется внезапным всплеском агрессии. Поведение пациента становится асоциальным.
3Скачкообразное повышение внутричерепного и артериального давленияМожет приводить к появлению головной боли, так как показатели давления могут быть критическими.
4Двигательные расстройстваВозникает неуверенность походки (становится шаткой). Происходит расстройство мелкой моторики рук, теряется возможность держать книгу, ложку или письменные принадлежности.
5ЭпилепсияВозникают разные по времени и тяжести приступы.

Диагностические процедуры и мероприятия

Чтобы назначить комплексное лечение, изначально проводят ряд мероприятий, позволяющих установить точный диагноз. С этой целью врачом выписываются следующие назначения:

  1. Выполняются биохимический и клинический анализы крови.
  2. Томография. Данный вид обследования позволяет оценить состояние мозговых структур.
  3. УЗИ. Является одним из самых информативных методов обследования, поскольку по его результатам оценивается состояние мозговой ткани и сосудов.
  4. Электроэнцефалография. Основная цель данной процедуры – выявление очага патологического изменения мозговой активности.
  5. Нейросонография. Вид исследования, устанавливающий наличие даже незначительных кровоизлияний в мозговой ткани.
  6. Исследование ликвора. Показывает интенсивность воспалительного процесса.

При необходимости назначается консультация смежных специалистов (эндокринолога, травматолога, окулиста или инфекциониста).

Терапия

Чтобы успешно лечить РОП ЦНС, необходимо применять комплексную терапию. Она включает в себя назначение медикаментозных средств и дополнительное применение физических методов реабилитации.

Из медицинских препаратов назначают:

  1. Ноотропные средства (Пирацетам, Ноотропил, Энцефабол, Актовегин).
  2. Препараты, улучшающие циркуляцию крови (Трентал, Пентоксифиллин).
  3. Гидролизаты пептидов (Церебролизин, Церебролизат).
  4. Транквилизаторы Феназепам или Сонапакс – с целью предотвращения психопатий, при которых происходит угнетение сознания, появляется чувство тревоги и эмоциональное безразличие.
  5. Успокоительные средства (Афобазол, Ново-пассит, Фенибут, Пантогам).
  6. Синтетические успокоительные препараты назначаются при повышенной раздражительности и состоянии тревожности, когда медикаментозные средства растительного происхождения не оказывают должного эффекта. В этом случае применяют:
  • Глицин или Адонис-бром;
  • Адаптол или Глюталит;
  • Сероквель или Зипрекса.
  1. Чтобы улучшить общее самочувствие, рекомендуется применение поливитаминных комплексов (Ундевит, Компливит, Аевит).

В терапии органического поражения ЦНС позитивной динамикой будет обладать массаж, физиотерапевтическое лечение, комплекс гимнастических упражнений. Многие практикующие специалисты советуют использовать дозированные нагрузки в плавательном бассейне.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватной терапии может вызвать серьезные последствия органического поражения ЦНС:

  1. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Состояние, при котором значительно повышается внутричерепное давление.
  2. Гипервозбудимость. Характеризуется нарушением ночного сна, постоянным повышенным мышечным тонусом с высокой судорожной активностью (появляются эпилептические припадки).
  3. ДЦП. Двигательные нарушения сопровождает умственная отсталость и слабое функционирование органов чувств.
  4. Разные виды эндокринных нарушений как следствие пониженного иммунного статуса организма.

Прогноз будет благоприятным, если органическое поражение было врождённым, и родители вовремя начали проводить комплексную терапию.

В некоторых случаях при незначительных проявлениях удаётся практически полностью восстановить функциональность ЦНС.

Но часто развитие такого патологического процесса вызывает умственную и физическую отсталость ребёнка, а у взрослых болезнь может привести пациента к инвалидному креслу.

Предотвратить развитие резидуально-органического поражения ЦНС у детей можно, если женщина во время беременности наблюдается у врача и придерживается норм здорового образа жизни. Очень важно в этот период употреблять не вредную домашнюю пищу, отказаться от любых видов дурманящих веществ.
Органическое поражение ЦНС у детей и взрослых Ссылка на основную публикацию

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/organicheskoe-porazhenie-tsns

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.