Плексит плечевого сустава у новорожденных

Акушерский плексит

Плексит плечевого сустава у новорожденных

Акушерский плексит относится к родовым травмам и представляет собой повреждение плечевого сустава. Возникает у 2 из 1000 новорожденных, в основном при длительных, затяжных родах, которые сопровождались искусственным вмешательством.

Как и когда происходит?

Плексит плечевого сустава у новорожденных образуется из-за неправильного его положения в матке, из-за чего родоразрешение затруднено или невозможно.

В таком случае акушер производит высвобождение ручки плода и его извлечение за головной конец с помощью щипцов.

В результате происходит перерастяжение плечевого сплетения из-за отклонения головы акушером в одну или другую сторону.

Как правило, нельзя выделить лишь одну причину, по которой происходит родовой паралич, так как здесь имеет место и избыточное растяжение нервов вместе с придавлением их к костным образованиям в процессе родов.

Также родовой плексит может возникнуть и в результате запрокидывания ручки плода вверх, за затылок. В итоге одновременно с растяжением нервного плечевого сплетения происходит и сдавление его между головкой плеча, ключицей и поперечными отростками нижних позвонков шейного отдела позвоночника.

Если же плод во время родов выходит сразу двумя плечами, плексит у новорожденного возникает в результате сдавления плечевого сплетения ключицей и плечевой костью. Подобного вида родовые травмы возникают в 3 раза чаще при головном предлежании, чем при ягодичном.

Во врачебной практике различают 3 типа плексита плечевого сустава, которые различаются между собой тем, что поражаются различные части плечевого сплетения.
Признаки

Плексит плечевого сустава, наблюдаемый у новорожденных, имеет довольно хорошо выраженные симптомы. Классическим признаком данного заболевания является то, что ручка лежит неподвижно возле туловища, а плечо ротировано (повернуто) внутрь. Предплечье при этом разогнуто. Кисть обращена ладонью вверх.

При болевом раздражении этой руки ответной двигательной реакции не возникает. При этом пассивное движение руки осуществляется свободно. В случае, когда и пассивные и активные движения конечности затруднены, можно предполагать о развитии так называемого псевдопаралича руки новорожденного.

Возникает он вследствие перелома плечевой кости или же при эпифизиолизе плеча. Псевдопаралич возникает довольно редко.

При плексите плечевого сустава особенно бросается в глаза то, что в поврежденной ручке наблюдается значительное снижение тонуса мышечной мускулатуры.

Лечение

Лечение плексита у новорожденных проводится так же, как и у взрослых. Начинают его с первых недель жизни малыша. Детям, которые уже достигли 1 года, постоянно проводится восстановительное лечение.

Несвоевременное лечение такого заболевания может привести к развитию контрактур. В таком случае единственным решением будет хирургическое вмешательство.

Лечение плексита плечевого сустава является длительным процессом. Обычно оно включает в себя:

  • лечебную гимнастику;
  • электростимуляцию;
  • лекарственный электрофорез;
  • теплолечение (парафиновые аппликации).

Также при плексите показан массаж. Детям в возрасте более 3 лет нередко проводят интерференцтерапию плечевого сплетения. Для этого 1 электрод располагают на плечевом сплетении, а 2-ой – на кисти. Всего проводится до 10-12 таких процедур.

Активное лечение плексита плечевого сустава проводится у детей в первые 5-7 лет жизни.

Таким образом, родовой плексит плечевого сустава является довольно сложным заболеванием, которое требует сложного комплексного и длительного лечения.

Режим кормления новорожденного Выбор правильного режима кормления грудного ребенка: по требованию или по часам – первостепенная задача мамы новорожденного. При этом важно не только удобство мамы, главное – интересы и здоровье малыша. Второй месяц жизни новорожденного Первые недели новорожденного малыша прошли, наступил второй месяц его жизни. Как чувствует себя ребенок в этом возрасте, как проходит его развитие, питание – вопросы, которые волнуют каждую маму. Постараемся на них ответить.
Распорядок дня новорожденного Считается, что у новорожденного ребенка нет никакого режима, если он находится на свободном вскармливании. Однако, это не так. Даже у самого маленького ребенка должен быть распорядок дня, а какой – зависит от мамы.Ребенка, который не может кушать самостоятельно из-за проблем со здоровьем, в роддоме начинают кормить через зонд – специальную трубку, которая вставляется через нос или рот младенца. В каких случаях малыша кормят через зонд и как это делают – об этом наша статья.

Источник: https://womanadvice.ru/akusherskiy-pleksit

Плексит у детей

Плексит плечевого сустава у новорожденных

  • Шейный плексит проявляется следующими симптомами:
    • острые боли в шее (по боковым поверхностям), нередко приступообразные, иногда отдающие в затылок;
    • слабость шейных мышц — при этом страдают наклоны головы, повороты шеи;
    • икота — иногда мучительная, непрекращающаяся. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмального нерва, иннервирующего (обеспечивающего нервными волокнами) диафрагму, чье непроизвольное сокращение и приводит к возникновению икоты;
    • нарушение дыхания — при этом дыхание человека поверхностное, живот при дыхании на вдохе втягивается. Это также связано с вовлечением в процесс диафрагмального нерва и параличом диафрагмы, которая в норме активно участвует в дыхании. Зачастую человек не может кашлять, громко говорить. 
  • Плечевой плексит проявляется следующими симптомами:
    • сильная боль в области ключицы с иррадиацией (распространением) в руку, усиливающаяся при активном или пассивном движении в этой конечности;
    • снижение чувствительности кожи руки и надплечья;
    • слабость мышц руки — вплоть до полной невозможности активного движения руки. Рука при этом “ свисает, как плеть”;
    • отек мягких тканей руки;
    • бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи руки;
    • ломкость ногтей на пальцах кистей. 
  • Пояснично-крестцовый плексит проявляется следующими симптомами:
    • сильные боли в области поясницы и в ноге (в бедре, голени, стопе), которые усиливаются при активном или пассивном движении в этой конечности;
    • снижение чувствительности кожи ноги;
    • слабость мышц ноги — вплоть до полной невозможности ее активного движения;
    • отек мягких тканей ноги;
    • бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи ног;
    • ломкость ногтей на пальцах стопы.
  • Выделяют две стадии течения плексита:
    • невралгическую — преобладают симптомы, связанные с раздражением нервных волокон, такие как боль в коже, мышцах, усиливающаяся при активных движениях и сдавлении сплетения;
    • паралитическую — преобладают симптомы нарушения функции нервных волокон (слабость мышц, отек и нарушение питания мягких тканей). 
  • В зависимости от причины, вызвавшей плексит, выделяют следующие его формы:
    • травматический — связан с травмой нервного сплетения;
    • компрессионно-ишемический — возникает при длительном сдавлении сплетения, что приводит к нарушению питания нервной ткани;
    • инфекционный — связан с внедрением инфекции в нервное сплетение;
    • инфекционно-аллергический — связан с необычной аллергической реакцией нервных волокон на инфекционный агент или вакцину, что приводит к чрезмерному воспалительному процессу в сплетении;
    • токсический — развивается при отравлениях (например, солями тяжелых металлов);
    • дисметаболический — связан с нарушением обмена веществ во всем организме, что негативно сказывается на питании нервной ткани сплетений. 
  • В зависимости от стороны, на которой развился плексит, выделяют следующие его формы:
    • правосторонний плексит;
    • левосторонний плексит;
    • двусторонний плексит.
  • Травмы сплетений, например, травма плечевого сплетения при переломах руки, а также в процессе родов (родовая травма).
  • Длительное сдавление сплетений, например, длительная фиксация руки в неправильном положении при хирургических операциях, при гипсовой фиксации руки после переломов, а также сдавление опухолями.
  • Инфекции: чаще всего бактериальные инфекции руки, перешедшие с мягких тканей на нервные сплетения.
  • Вакцинирование: при этом иногда развивается аллергическая реакция, направленная против нервных волокон собственного организма.
  • Интоксикации, например, солями тяжелых металлов.
  • Нарушение обмена веществ: например, при сахарном диабете (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма), при подагре (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились подобные жалобы (слабость или боли в мышцах руки, ноги, шеи, истончение ногтей на руках или ногах, икота и т.п.);
    • предшествовало ли появлению жалоб какое-либо событие: вакцинация, хирургические операции, гипсовая фиксация руки, травмы плечевой кости;
    • страдает ли человек сахарным диабетом (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма) или подагрой (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани). 
  • Неврологический осмотр: оценка силы мышц рук, ног, шеи, состояния ногтей и кожи, оценка рефлексов (при плекситах рефлексы снижены) и тонуса мышц (при плекситах снижен). 
  • Анализ крови: возможно выявление признаков воспаления (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных клеток)), особенно при инфекционной природе заболевания. 
  • Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов или нервных сплетений. 
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) шеи (при подозрении на шейный плексит), руки (при подозрении на плечевой плексит) или поясницы и живота (при подозрении на пояснично-крестцовый плексит): позволяет послойно изучить строение перечисленных областей и выявить какие-либо изменения, способные привести к нарушению функции сплетения (травмы, отек, опухоли).
  • Возможна также консультация детского нейрохирурга.
  • Лечение всегда должно быть направлено на устранение причины воспаления нервного сплетения:
    • антибактериальные и противовирусные препараты при инфекционной природе плексита;
    • хирургическое лечение при травматическом или компрессионном плексите, когда имеют место кровяные сгустки или опухолевые образования вокруг сплетения, сдавливающие его;
    • нормализация уровня глюкозы в крови с помощью гипогликемических средств и снижение уровня мочевой кислоты в крови с помощью гипоурикемических средств при дисметаболических плекситах. 
  • При любой природе плексита также проводится следующее лечение:
    • обезболивающие препараты (анальгетики);
    • витаминотерапия (группы В, А, С);
    • физиолечение — ультравысокочастотные токи, магнитотерапия;
    • лечебная физкультура — комплекс упражнений, способствующих восстановлению поврежденных нервных волокон.
  • Сохранение стойкого неврологического дефекта в виде параличей (слабости в конечностях), нарушений чувствительности.
  • Ношение теплой одежды зимой.
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой и горячей пищи). 
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Своевременное лечение инфекционных процессов (возможно с применением антибактериальных и противовирусных препаратов).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/pleksit/children

Родовой плексит — что такое, последствия плексита

Плексит плечевого сустава у новорожденных

Родовой плексит – это серьезное последствие родовой травмы, при которой происходит растяжение нервных стволов и кровоизлияние в плечевом сплетении новорожденного.

Родовой плексит возникает по причине неправильного предлежания плода, например, тазовое, кроме этого причиной может стать узкий таз беременной, наложение акушерских щипцов на плод.

Несмотря на большую частоту возникновения травмы плечевого сплетения, оно относится к серьезным осложнениям.

По статистике около 60% детей после получения повреждения плечевого сустава нуждаются в интенсивном лечении, 20% становятся инвалидами и всего 20% полностью выздоравливают.

Что происходит с ребенком с родовым плекситом

Выделяют два периода течения – острый и резидуальный. В острый период (после рождения) рука ребенка не двигается, ладонь повернута вниз, пальцы на руке сильно согнуты, нет реакции на прикосновение, пощипывание, укол.

Если острый период можно описать конкретными характеристиками, то резидуальный период отличается и имеет разнообразие своего проявления.
Как проявляет себя резидуальный период родового плексита.

Проявления зависят от того какие корешки сплетения были задеты.
Верхний тип – затрагивает корешки Ci-С4. Поражаются мышцы: дельтовидная, трапециевидная, поднимающая лопатку, ромбовидная, передняя зубчатая, двуглавая мышца плеча.

Нижний тип – возникает при повреждениях корешков Cs- TI12. При нижнем типе перестают отвечать за свои функции следующие мышцы: сгибатели пальцев, длинная ладонная мышца, червеобразные и межкостные, лучевой и локтевой сгибатель пальцев, квадратный и круглый пронатор.

Мышцы могут иметь поражение разной степени тяжести, в зависимости от тяжести поражения, могут сильнее выражены те или иные нарушения функций руки. Например, если сильнее повреждены мышцы сгибателей пальцев, то пациент не сможет сгибать пальцы в полной мере.

Тотальный тип – паралич всей верхней конечности. При данном типе повреждения рука не реагирует ни на какие раздражители, висит как плеть. Повреждаются все мышцы плечевого сплетения.

Смешанный тип – парализуется какой-то один нерв (подмышечный, локтевой, лучевой, срединный). Смешанный тип повреждения мышц проявляется в нарушении функций, не отдельных названий мышц, а целых групп.

При любых типах повреждения плечевого сплетения, полученных при рождении, поврежденная поверхность становится короче, чем здоровая, потому что есть наличие внутриротационной установки и атрофия мышц. Пациент испытывает сложности в отведении и разгибании плеча.

Как развивается родовой плексит

Сначала парализуются мышцы, затем происходят необратимые изменения в парализованных мышцах, в мышцах формируется дисбаланс. На этом фоне формируются вторичные изменения сухожильно-мышечных, капсульно-связочных, костно-суставных частях конечности.

Мышцы и сухожилия истончаются, укорочение сухожилий работающих мышц. По мере роста пациента формируется скручивание плечевой кости, человек не может себя обслуживать.

Развивается симптом горниста, когда пациенту чтоб поднести чашку с водой требуется согнуть предплечье и поднять локоть. Локтевой сустав не может разогнуться из-за неправильного положения верхней конечности, искривления костей локтевого сустава, укорочения сухожилий и связок.

Как уже было сказано выше, что степень деформации определяется доминирующим поражением, поэтому при повреждении лучевого нерва появляется висящая кисть. При травме срединного нерва срединного нерва перестают работать сгибатели пальцев, поднятия 1 первого пальца.
При травме локтевого нерва формируется “когтистая кисть”

Что можно увидеть на рентгене при родовом плексите

На снимке просматриваются уменьшенный размер лопатки, искривление ключицы, недоразвитая плечевая кость.

Лечение акушерского плексита

Лечение с детей с родовым плекситом начинается сразу после рождения.В острый период лечение новорожденных детей проходит более легко.

Консервативное лечение родового плексита заключается в стимуляции восстановления травмированных нервных волокон, предотвращение контрактур, рассасывания травматических уплотнений и гематом.

Парализованной конечности ребенка следует придать положение, при котором рука получит максимальное расслабление корешков плечевого сплетения.

Для этого отвести плечо от туловища на 50 градусов, наружное отведение и сгибание на 45-60 градусов и сгибание в локтевом суставе на 110 градусов на гипсовой шине.

Источник: https://medcopy.ru/posledstviya-travma-plechevogo-spleteniya-pri-rodah/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.