Питание при бас

Жить дольше и лучше при БАС: доказанные методы

Питание при бас

Современная культура поощряет низкое потребление жира и сахара, чтобы сократить риск развития ожирения, болезней сердца и рака. Тем не менее, снижение массы тела при БАС, обусловленное уменьшением мышечной массы или объемов питания, требует повышения калорийности рациона.

Какие продукты питания и пищевые добавки необходимы человеку с БАС, подскажет врач-диетолог. При наличии других заболеваний таких, как диабет или проблем с густым секретом слюнных желез консультация врача-диетолога особенно важна.

Специальной диеты для больных с БАС не существует, но сбалансированное питание подразумевает следующее:

Белки: для восстановления и роста мышц

Углеводы: для получения энергии и поддержания массы тела

Крахмал: хлеб, рис, злаки, макароны, картофель.

Сахар: варенье, мед, сиропы, шоколад.

Жиры: для получения энергии и хорошего усвоения остальных питательных веществ

Сливочное и растительное масло, молочные продукты, мясо.

Витамины и минералы: для здоровой кожи, глаз, костей, зубов и волос

Фрукты, овощи, молоко и мясо.

Волокна: для здоровья пищеварительной системы

Цельнозерновые злаки, хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи.

Чай, напитки, фрукты, овощи.

Важные аспекты гастростомии:

  • внешнюю часть трубки можно незаметно спрятать под одеждой;
  • можно продолжать прием некоторых видов пищи и/или жидкости через рот, чтобы чувствовать любимые вкусы и при этом не беспокоиться переедании;
  • организм будет получать все необходимые питательные вещества и объемы жидкости;
  • специальные виды питания выдаются по рекомендации врача;
  • питание через гастростому позволяет меньше беспокоиться о необходимом количестве пищи;
  • врач-диетолог может посоветовать высококалорийную жидкую пищу, которая поможет человеку с БАС набрать потерянный вес, а затем снизить калорийность для поддержания текущего уровня;
  • гастростомия снижает риск инфекций грудной клетки, возникающих из-за небольших объемов пищи и/или жидкости, попадающих в дыхательные пути;
  • трубка для гастростомии обычно служит от года до двух лет по мере необходимости;
  • адекватное питание обеспечит человека с БАС всей необходимой энергией и будет способствовать улучшению самочувствия.

Решение остается за вами. Возможно, вы не захотите устанавливать гастростому и предпочтете питаться нормальным способом. Однако предварительно обсудите это с членами семьи, диетологом и лечащим врачом.

Дальнейшее ведение больного

После проведения первичного или повторного заключительного обследования, при котором устанавливают диагноз БАС, больные должны оставаться под амбулаторным наблюдением (один раз в 3-6 мес) , и им необходимо поэтапно, по мере появления новых симптомов, оказывать консультативную помощь. Лечение миотропными метаболическими препаратами и витаминотерапию проводят курсами, прочие средства принимаются постоянно.

Рекомендуют каждые 3 мес выполнять спирографию и, если больной принимает рилузол, через 3 мес, а затем каждые 6 мес определять активность АЛТ, АСТ и ЛДГ.

При наличии дисфагии и алиментарной недостаточности следует оценивать трофический статус, уровень глюкозы крови.

Для выполнения чрескожной эндоскопической гастростомии больной на короткое время госпитализируется в стационар, где после операции подбирают оптимальный объём и кратность энтерального питания.

Если больной отказaлcя от данной операции, его можно госпитализировать на короткий период, чтобы провести инфузионную терапию с целью коррекции обезвоживания или периодического зондового кормления. Если больному недоступна периодическая неинвазивная ивл и трахеостомию с переводом на ивл нельзя выполнить по юридическим или медицинским показаниям, показана кислородотерапия.

Если кислородотерапия в объёме 2-4 л/мин не устраняет одышки в покое лёжа или сидя, показано назначение наркотических анальгетиков (морфин в дозе 5 мг/ сут в таблетках, или в виде ректального суппозитория, или подкожно 1 мл 0,1% раствора; хлорпромазин в дозе 25 мг/сут в таблетках или лоразепам в дозе 2 мг/ сут в таблетках; последние два препарата можно назначить и в виде перорального раствора или ректального суппозитория). Больной может находиться дома или помещается в хоспис.

Если вы рассматриваете вариант гастростомии, то нужно принять решение до существенной потери массы тела и повышения риска инфекции органов грудной полости

В любом случае способы кормления на поздних стадиях заболевания нужно проговорить с врачами и близкими заранее.

По мере прогрессирования БАС ваше мнение по поводу способа питания может измениться. Возможно, вы захотите установить зонд или, наоборот, при его наличии — отказаться от этого средства. Данное решение также необходимо обсудить с лицами, ухаживающими за вами, и медперсоналом.

Как бас влияет на процесс приема пищи и жидкости?

БАС оказывает влияние на процесс приема пищи несколькими способами:

  • возникают проблемы с жеванием и глотанием, что приводит к дальнейшему снижению процента жировой ткани в связи со уменьшением объема питания;
  • снижается масса и пораженных, и здоровых мышц: мышцы, незатронутые БАС, вынуждены компенсировать функции тех, которые выключены из работы, поэтому им требуется больше энергии;
  • когда глотание становится слишком трудным, у человека возникнет желание уменьшить или вовсе избегать приемов пищи и жидкости, что приводит к определенным проблемам;
  • при нарушении подвижности некоторые больные БАС начинают меньше пить, чтобы реже посещать уборную.

С течением времени перечисленные обстоятельства могут привести к:

  • снижению массы тела, развитию чувства усталости и снижению физической силы;
  • развитию запора (от обезвоживания, изменения питания и малой подвижности);
  • расшатыванию зубов;
  • снижению эластичности кожи, ее высыханию и отслоению чешуек, что повышает риск развития пролежней.

Многие из этих проблем связаны с БАС напрямую, и поэтому смена питания не устранит их полностью, но будет способствовать сохранению хорошего самочувствия, насколько это возможно.

Как облегчить процесс приема пищи и напитков?

О любых проблемах с приемом пищи и жидкости нужно сообщать лечащему врачу. Ниже перечислены возможные решения типичных проблем.

Консистенция жидкости

Врачи рекомендуют в течение дня выпивать приблизительно 1,2 литра жидкости (около шести полных стаканов).

Однако, чтобы правильно направить быстрый поток жидкости, функция мышц, участвующих в акте глотания, должна быть максимально сохранена.

Ранним признаком наличия проблем с глотанием является покашливание во время питья. Даже незначительный объем жидкости, попадая в трахею, вызывает кашлевой рефлекс.

Попробуйте употреблять более густые жидкости или пищу, содержащую много жидкости, например:

  • молочные коктейли и фруктовые пюре;
  • йогурты, заварные кремы, муссы, желе или мороженое;
  • супы.

К пище и напиткам можно добавить порошкообразные продукты такие, как мука, кукурузный крахмал, рисовая мука, дробленый рис или манная крупа.

Консистенция пищи

Сложности с глотанием индивидуальны, и то, что для одного человека не является проблемой, для другого создает дополнительные трудности. Обычно легче всего проглотить пищу средней консистенции (например, кашу), а проблемы возникают чаще с жидкостью, чем с твердой пищей.

Попробуйте пищу разной консистенции, чтобы найти наиболее подходящий вариант:

  • выбирайте продукты, которые уже на данный момент удобны по консистенции;
  • готовьте овощи и мясо до размягчения, а затем разрезайте их на мелкие кусочки
  • добавляйте в пищу соусы, подливку или сливки для разжижения консистенции;
  • размягчайте твердые виды пищи;
  • очищайте от кожуры твердые овощи, например, яблоки;
  • многие виды продуктов можно размягчать блендером.

Не нужно сразу шинковать все продукты, которые вы употребляете. Важно сохранить привычный способ приема твердой пищи так долго, как это возможно, чтобы тем самым сохранить подвижность языка и его участие в процессе глотания.

Помните, что разбавление пищи водой только увеличит ее объем, однако количество белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов останется прежним.

Чаще всего люди с БАС испытывают проблемы с:

  • смешанными продуктами, в которых в жидкой среде разбавлены твердые частицы, например, овощной суп;
  • продуктами, которые требуют интенсивного пережевывания такими, как свежий хлеб, кожура овощей, сырые овощи и некоторые виды мяса;
  • жилистой пищей, например, беконом или зеленой фасолью;
  • грубой и твердой пищей (орехами и прожаренным хлебом);
  • пищей, которая прилипает к стенкам ротовой полости, например, хлеб, пюре или белый рис;
  • кожурой некоторых видов овощей, которую трудно снять с твердого неба;
  • пищей, которая активно крошится, например, печенье, торт или кукурузные хлопья.

Кто может помочь?

С проблемами питания можно обращаться к следующим специалистам:

Диетолог: проконсультирует по видам питания и питательных веществ, которые способны обеспечить больного БАС всем необходимым.

Врач-реабилитолог: сможет дать рекомендации по сохранению положения тела, оборудованию и вспомогательным средствам, которые помогут в случае развития слабости рук.

Физический терапевт: посоветует упражнения, пассивные упражнения и методики решения проблем с кашлем.

Лечащий врач: даст общие рекомендации, назначит лечение и направит к соответствующим специалистам.

Лекарственная терапия

Единственный препарат, достоверно замедляющий прогрессирование БАС, — рилузол, пресинаптический ингибитор высвобождения глутамата. Применение препарата позволяет продлить жизнь больным в среднем на 3 мес.

Рилузол показан больным с достоверным или вероятным БАС при исключении у них других вероятных причин поражения периферических и центральных мотонейронов, с длительностью болезни менее 5 лет, форсированной жизненной ёмкостью лёгких (ФЖЁЛ)

более 60%, без трахеостомии. Больным с возможным БАС длительностью менее 5 лет, ФЖЁЛ

Источник: https://osteo-expert.net.ru/pitanie-pri-bas/

полезная информация

Питание при бас

Питание

Что необходимо знать о питании человека имеющего заболевание боковой амиотрофический склероз. Питание при этом заболевании должно быть более калорийным, содержать много белка и аминокислот.

В рацион питания должны входить не жирное мясо или мясное пюре, морепродукты, молочные продукты высокой жирности и фруктовые и овощные пюре. Мясные блюда готовятся на пару. Овощи полезны в сыром виде, в виде салатов. Так же необходимо включить в рацион каши  злаковых культур, особо полезна овсяная каша.

Дневное потребление жидкости должно составлять не менее 2 литров. Очень хороший результат в восстановлении мышц дает препарат  Креатин – азотсодержащая карбоновая кислота  которая участвует  в энергетическом обмене в мышечных и нервных клетках и комплекс витаминов В1, В6, В12.

Так же рекомендую периодически принимать иммуностимуляторы, лучше природного происхождения. Токсины и шлаки помогает выводить препараты из корня Алтея лекарственного.

Физиопроцедуры

Важно помнить о ежедневной гимнастике , даже если человек не может сам двигаться, легкая не изнурительная  разрабатывающая мышцы и сухожилия гимнастика, должна производиться с помощью человека который ухаживает за больным.

Если же больной человек в состоянии сам двигаться то упражнения гимнастики не должны у него чувства переутомления. Необходимо с небольшим усилием проработать все мышцы тела, для того что бы улучшить кровообращение во все части тела, тем самым увеличить питание мышц.

Так же для питания мышечной массы полезно прогревание в виде не сильно горячих ванн 2 раза в неделю по 10-15 минут и грязевые ванны, но эти процедуры не должны утомлять больного.

Полезно после прогрева тела, наносить тонким слоем на всю поверхность тела голубую глину, которая способствует выведению токсинов и немного подогретый мед, который через кожу питает тело микроэлементами и полезными веществами.

При бульбарной форме заболевания

При бульбарной форме обычно возникают трудности с приемом пищи, из за чего больной человек сильно теряет в массе тела и организм слабеет еще из за недостатка питания. В этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, на счет энтерального (зондового) способа подачи пищи или с помощью гастростомы. 

При ослаблении мышц дыхательной системы, необходимо использовать аппарат ИВЛ.

Перед применением вышеуказанных препаратов и процедур проконсультируйтесь с лечащим врачом.

1 Мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи ( по 100 грамм каждого вида) 2-3

2 Хлеб (1 кусочек), каша, рис, макаронные изделия (по 1/2 чашки каждого вида) 6-11
3 Молоко, йогурт (1 чашка каждого вида) и сыр (30 грамм) 2-3
4 Фрукты и овощи (1/2-1 чашка) 2-4
5 Жиры, масла и сладости По усмотрению
6 Жидкости не менее 2 литров

Физиотерапевтические показания

Одно из физиотерапевтических показаний – это массаж. Но стоит помнить, что массаж не используется при гипертонусе мышц у больных БАС , так как это может ухудшить состояние больного и к массажу надо  относиться с осторожностью. Массаж должен быть расслабляющим , релаксационным.

Второе , что надо отметить , это лечение грязевыми ваннами, во многих случаях этот метод дал положительную динамику. И третье что можно порекомендовать , это лечение теплом. Если нет противопоказаний, то можно дозировано посещать сауну , либо в домашних условиях принимать горячие ванны.

Но при этом стоит помнить , что сеанс прогрева должен длиться не более 10-15 минут.

Медитация – это состояние отрешенности и внутренней сосредоточенности сознания, концентрация мышления на одном объекте (звуке, предмете, запахе, слове и т.п.). Во время медитации наблюдается полная расслабленность тела, отсутствие эмоциональных проявлений и мыслей.

Через состояние в котором человек прибывает во время медитации, возможна настройка организма на регенерацию поврежденных клеток организма заболеванием тем самым, замедляя и останавливая развитие заболевания и настройка организма на самоисцеление. Стоит помнить, что  нашим организмом управляет мозг и все процессы контролируются только им. Воздействия через сознание и подсознание человека , благоприятно воздействуют на нервную систему .

Сеансы медитации помогают на подсознательном уровне избавиться от негативных программ, которые разрушительно действуют на наш организм и биополе, а помогают настроить наш организм на правильную работу избавиться от депрессии. Состояние депрессии это тяжелое психосоматическое заболевание, которое имеет сильное негативное влияние на процессы нашего организма, что может ускорять развитие заболевания. Медитация-это общение с нашим организмом.  

Источник: https://lecheniebasnarod.jimdofree.com/%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/

Обеспечение полноценного питания | Боковой амиотрофический склероз | Справка.Неинвалид.ru

Питание при бас

По мере развития заболевания мышцы человека, отвечающие за жевание и глотание, становятся медлительными, вялыми и слабыми. В результате процесс приема пищи может сильно растягиваться, человек начинает поперхиваться. Если глотание затруднено, то больной начинает сокращать свой рацион. В свою очередь, недостаток воды и пищи приводит к обезвоживанию, похудению, снижению иммунитета.

Правила приема пищи, когда больной еще может глотать:

Пищу всегда следует принимать сидя, немного наклоняя голову вперед, а подбородок – вниз при проглатывании пищи, и, если получится, в момент глотка задерживая дыхание.
Голова должна быть лишь слегка наклонена вперед, а при выраженной слабости даже зафиксирована при помощи полужесткого или жесткого головодержателя.

Есть нужно медленно и тщательно пережевывать пищу. Прежде чем начать говорить, следует проглотить все, что находится в ротовой полости.

При необходимости нужно кашлять, чтобы не дать пище спуститься в дыхательные пути, а после этого – глотать немедленно прежде, чем будет вдох.

Очень важно, чтобы люди, которые ухаживают за больным, были обучены приему Геймлиха, то есть специальной технике, с помощью которой можно удалить еду из дыхательных путей.

Необходимо обязательно очищать рот после еды. После еды посидеть в вертикальном положении около 20 минут. Нужно разделить весь объем пищи, съедаемый за сутки, на несколько (6-7) приемов. Лучше есть понемногу, но часто.

Объем жидкости в сутки должен составлять минимум 1,5-2 л. Это очень важно для полноценного функционирования организма. Кроме того, недостаточное количество жидкости способствует образованию вязкой слюны и развитию запоров.

Чтобы увеличить калорийность рациона, нужно употреблять сливочное или растительное масла, сметану, творог, сливки с повышенной жирностью.

Важные моменты:

Рацион больных БАС должен быть более калорийным, чем рацион здорового человека, им для поддержания прежнего веса требуется более калорийное питание, чем обычно;

Пища должна быть приготовлена так, чтобы максимально облегчить глотание – нужно перетирать еду и использовать загустители (желатин, крахмал и т.п.);

Желательно добавлять в рацион специальное лечебное питание, которое может восполнить недостаток калорий. В России есть возможность купить питание от трех основных производителей – Nutricia, Nestle и Fresenius;

Объем жидкости в сутки должен составлять 1,5-2 л (включая супы, компоты и т.п.) – нужно следить за этим;

Гастростома – лучшее решение и в случае с БАС важно не упустить момент, когда ее еще возможно наложить;

Близкие должны помнить, что из-за проблем с глотанием люди могут недоедать в течение долгого времени, что недопустимо при БАС.

По мере развития заболевания доступ пищи в организм человека, который не может самостоятельно глотать, можно осуществить с помощью установки назогастрального зонда или гастростомы.

Назогастральный зонд – это трубка, которая вставляется через одну из ноздрей, и далее через глотку и пищевод проводится в желудок. В медицинской практике зонд рассматривается как кратковременный метод, когда предполагается проведение зондового питания в течение не более нескольких месяцев.

Зонд необходимо менять в среднем один раз в 4-6 недель, поскольку в месте прилегания зонда к тканям образуются пролежни. Трубка может вызывать неприятные ощущения и изъязвление носовой полости при длительном использовании.

Устанавливать и менять положение зонда должен медицинский работник, кормить через зонд может родственник или ухаживающий. Установка назогастрального зонда возможна даже при наличии выраженных дыхательных нарушений. При этом процедура установки зонда является очень некомфортной. Поэтому больным БАС предпочтительнее наложение гастростомы.

Людям, которым требуется длительное питание искусственным методом, проводится гастростомия. Во время операции через переднюю брюшную стенку в желудок вводят трубку, которую потом можно легко прятать под одеждой.

Есть два способа наложения гастростомической трубки – чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.

Существует одно серьезное ограничение при наложении гастростомы эндоскопическим методом – жизненная емкость легких (ЖЕЛ) должна быть не менее 30-50%. Если ЖЕЛ будет низким, то врачи-эндоскописты просто не возьмутся проводить такую манипуляцию.

Как долго можно питатьсяКакие ограничения/сложности
Через ротДо тех пор, пока больной может глотатьРано или поздно наступит ситуация, когда глотать станет невозможно
Назогастральный зондНесколько месяцевНепроходимость дыхательных путей в носовой полости (бывает редко)
ГастростомаНЕТ ОГРАНИЧЕНИЙЧтобы наложить гастростому, ЖЕЛ должна быть выше 50%
ВнутривенноНесколько недельТолько в стационаре

Источник: http://spravka.neinvalid.ru/zabolevaniya/bokovoj-amiotroficheskij-skleroz/obespechenie-polnotsennogo-pitaniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.