Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия

Диагностика

Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия

В 21 веке диагноз сирингомиелии и АНОМАЛИИ АРНОЛЬДА-КИАРИ стал более частым, отчасти благодаря улучшению визуализации головного и спинного мозга при помощи МРТ.

МРТ –  это радиологическое исследование, которое не использует рентгеновские лучи, а вместо этого применяются магнитные поля для визуализации любой части тела. К настоящему времени нет данных, свидетельствующих о вредном влиянии на здоровье человека этих магнитных полей, при условии, что у пациента нет металлических имплантов.

 МРТ в настоящее время легко доступно и является «золотым стандартом» в диагностике АНОМАЛИИ АРНОЛЬДА-КИАРИ и СИРИНГОМИЕЛИИ. Пациенты с этими заболеваниями должны пройти исследование головного и спинного мозга.  

Т2-взвешенное изображение МРТ пациентки с аномалией Арнольда-Киари 1 типа и сирингомиелией. 

При проведении МРТ пациенту требуется лежать неподвижно в тоннелеобразной трубе приблизительно в течение 10-30 минут. Для некоторых пациентов это может быть очень тяжело, особенно для страдающих клаустрофобией. Таким пациентам обязательно назначают седацию перед помещением в аппарат или выполняют исследование на аппаратах с открытым контуром.

Дети младше 5 лет часто требуют внутривенной или пероральной седации для того, чтобы лежать неподвижно.

Таких пациентов нужно обследовать только в центрах МРТ, которые могут обеспечить сестринское или врачебное наблюдение на протяжении всего процесса седации.

Если детям требуется общая анестезия (наркоз), вам следует выбрать клинику, имеющую опыт в проведении общей анестезии педиатрическим пациентам.

МРТ головного и спинного мозга покажет, имеется ли у пациента АНОМАЛИЯ АРНОЛЬДА-КИАРИ и/или СИРИНГОМИЕЛИЯ, или любая другая патология головного мозга, которая может вызвать похожее опущение миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия приблизительно на 3-5 мм или более. Врач также ищет другие заболевания, нередко сочетающиеся и аномалией Арнольда-Киари, такие как гидроцефалия. Гидроцефалия является редкой находкой при аномалии Арнольда-Киари I типа, но достаточно часто встречается при аномалии Арнольда-Киари II типа.

Гидроцефалия – это такое состояние, при котором в головном мозге скапливается слишком много спиномозговой жидкости (СМЖ), что приводит к увеличению наполненных жидкостью желудочков мозга и росту внутричерепного давления.  

МРТ ребенка с гидроцефалией (слева) и нормальное МРТ (справа). Обратите внимание на увеличенные желудочки слева по сравнению с нормальным размером желудочков справа (белые стрелки). 

Всем пациентам с аномалией Арнольда-Киари необходимо выполнять «скрининговое» МРТ всех отделов спинного мозга для выявления сирингомиелии, которая сопутствует аномалии Арнольда-Киари I типа у 40-70% пациентов (как взрослы, так и детей).  

МРТ ребенка с аномалией Арнольда-Киари и сколиозом. Стрелкой указана сирингомиелическая полость  .

При прогрессирующей деформации позвоночника у ребенка так же необходимо выполнить МРТ головного и спинного мозга. Раннее и своевременное лечение аномалии Арнольда-Киари у ребенка с прогрессирующим сколиозом может дать хороший результат (прекращение прогрессирования деформации позвоночника)

МРТ шейного отдела спинного мозга ребенка до операции (слева) и после операции (справа).

Прямая рентгенография ребенка с аномалией Арнольда-Киари, сирингомиелией и вторичным сколиозом.

Пациентам с травматическим повреждением спинного мозга в анамнезе и отмечающим ухудшение их состояния и неврологических функций, следует пройти МРТ исследование для исключения сирингомиелии.

В большинстве случаев, но не всегда, диагноз аномалии Арнольда-Киари можно поставить по данным нейровизуализации. Как бы то ни было, результаты этих исследований всегда должны интерпретироваться врачом в контексте симптомов пациента и данных неврологического осмотра.

МРТ – это мощное орудие, но также это всего лишь один из объективных тестов, используемых лечащим врачом для постановки диагноза и назначения подходящего лечения. Поэтому, прежде чем рекомендовать хирургическое лечение аномалии Арнольда-Киари и сирингомиелии, требуется консультация опытного нейрохирурга, чтобы оценить всю совокупность симптомов.

Опытный специалист всегда смотрит на результаты трех методов обследования, прежде чем рекомендовать пациенту какое-либо лечение. Эти «три кита»  для подходящего диагноза и лечения аномалии Арнольда-Киари и сирингомиелии следующие:

1) история развития специфических, характерных симптомов, которая привела пациента к нейрохирургу,

2) осмотр пациента и оценка неврологического статуса

3) МРТ головного и спинного мозга

Но одно или даже два из этих обследований в равной степени не обеспечивают нейрохирурга достаточной информацией для того, чтобы с уверенностью рекомендовать хирургическое лечение.

Для постановки приемлемого радиологического диагноза аномалии Арнольда-Киари, достаточно выявления на МРТ опущения миндалин мозжечка ниже уровня большого затылочного отверстия на 3-5 мм. При опущении миндалин на 5 мм и более при наличии сирингомиелической полости в спинном мозге, диагноз аномалии Арнольда-Киари не вызывает сомнения.

У пациентов с опущением миндалин мозжечка более 5 мм часто наблюдается их компрессия и деформация. Миндалины могут быть клиновидными и сдавливать спинной мозг и ствол головного мозга.  

МРТ изображение (T1-взвешенное изображение) у пациента с аномалией Арнольда-Киари. Оранжевая стрелка указывает на  клиновидные заостренные миндалины мозжечка, которые опущены до уровня С2 позвонка на 14 мм (белая стрелка) ниже большого затылочного отверстия (белая горизонтальная линия) .

В случаях, когда выявляется опущение миндалин мозжечка менее чем на 5 мм, а так же отсутствуют признаки сирингомиелии при МРТ, диагностика опирается на данные неврологического осмотра.

Безусловно существуют «темные» пятна в диагностике аномалии Арнольда-Киари, которые вызывают дискуссии и могут сбить с толку как пациента, так и врача. У небольшого количества пациентов выявляется сирингомиелия, но при этом опущение миндалин мозжечка минимально.

Этот вариант заболевания в настоящее время называется «аномалия Арнольда-Киари 0». У этих больных до лечения наблюдаются все симптомы аномалии Арнольда-Киари I типа.

После декомпрессивной операции вся симптоматика, как правило, исчезает, а сирингомиелическая полость значительно уменьшается.  

МРТ ребенка с тяжелыми нарушениями дыхания. При исследовании выявлена сирингомиелия с признаками минимального опущения миндалин мозжечка (аномалия Арнольда-Киари 1 типа). При проведении фазоконтрастной МРТ (справа) выявлено, что тока спинно-мозговой жидкости по задней поверхности мозжечка нет (показано белой стрелкой) 

МРТ  ребенка после проведения декомпрессивной операции – сирингомиелическая полость уменьшилась, состояние ребенка значительно улучшилось. На фазоконтрастной МРТ ток жидкости по задней поверхности мозжечка прослеживается (указано стрелкой).

У пациентов с установленной или подозреваемой аномалией Арнольда-Киари, можно выполнить специальный тест для подтверждения диагноза – фазоконтрастную МРТ потока спино-мозговой жидкости.

Серия МР изображений переводится в формат фильма, при котором наглядно видна обструкция при движении СМЖ в месте деформации миндалин мозжечка.

Так же данное исследование у пациентов с аномалией Арнольда-Киари может показать движения миндалин мозжечка по принципу клапана в задней черепной ямке, препятствующие нормальному потоку СМЖ через большое затылочное отверстие из головного мозга в пространство, окружающее спинной мозг.

Очень важным это исследование бывает в случае сирингомиелии, связанной с арахноидитом и “фиксацией” спинного мозга, т.к. на обычных исследованиях места фиксации не видно. Фазоконтрастная МРТ позволяет увидеть место обструкции ликворных путей и уровень неподвижности спинного мозга.

Фазоконтрастная МРТ занимает чуть больше времени, чем стандартное МР исследование,  а так же требует специального программного обеспечения и специалиста с опытом наблюдения и интерпретации МРТ такого типа.

У некоторых пациентов фазоконтрасное МРТ может показать «тесную» заднюю черепную ямку и обструкцию или уменьшение потока СМЖ через большое затылочное отверстие. Все варианты оперативного лечения аномалии Арнольда-Киари I типа сводятся к коррекции размеров задней черепной ямки и улучшению потока СМЖ сзади от мозжечка.

После успешной декомпрессии  фазоконтрасная МРТ часто показывает, что поток СМЖ сзади мозжечка стал близким к нормальному.

Для пациентов с аномалией Арнольда-Киари и/или сирингомиелией, у которых операция прошла неудачно, или не привела к улучшению, фазоконтрасная МРТ является очень полезным методом исследования для определения адекватности проведенного лечения.

МРТ всего спинного мозга должна выполняться у всех пациентов с сирингомиелией и аномалией Арнольда-Киари. Это позволяет исключить опухоли спинного мозга или диагностировать синдром «фиксированного спинного мозга».  

МРТ пациента с липоменингоцеле и первично «фиксированным» спинным мозгом и сирингомиелией. Конус (нижний отдел) спинного мозга находится на уровне 3 поясничного позвонка (в норме не должен опускаться ниже первого поясничного). Нижние отделы спинного мозга расширены за счет сирингомиелической полости. 

Иногда для диагностики сирингомиелии используют другое исследование – миелографию.

Хотя этот метод исследования во многом был заменен МР сканированием, миелография все еще может быть полезной у пациентов с сирингомиелией, трудно поддающейся лечению, или у пациентов с противопоказаниями к МРТ (металлические импланты, например искусственные суставы).

Миелография  – это инвазивная методика, которая должна проводиться квалифицированным специалистом. Перед исследованием посредством люмбальной пункции в пространство, окружающее спинной мозг, вводится  контрастное вещество.

Контрастное вещество является водорастворимым и, смешиваясь со спинномозговой жидкостью, проникает во все места, где она протекает. Обследование безопасно, но может сопровождаться неприятными ощущениями. Как правило, оно проводится под местной анестезией. Это исследование может показать место и анатомическую структуру, явившуюся причиной затруднения потока СМЖ. Развитие современных методов изучения ликвородинамики отодвигает миелографию на “второй план”.

В заключении хочу сказать, если врач предполагает наличие у пациента аномалии Киари и/или сирингомиелии, то необходимо провести МРТ исследование головного и спинного мозга.

Перед любым хирургическим лечением необходима интерпретация результатов этого исследования опытным радиологом и нейрохирургом.

Для решения вопроса о показаниях к оперативному лечению, результаты этих исследований всегда должны быть сопоставлены с жалобами пациента и неврологическим статусом.

Источник: https://syringomyelia.ru/diagnostics/

Что для организма означает низкое расположение миндалин мозжечка?

Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия

Опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие или кагал спинного мозга называют дистопией. А иногда эта патология называется аномалией Киари.

Как правило, такое заболевание не влечет за собой значительных расстройств или явных симптомов и не имеет причин для беспокойства больного. Часто эта патология проявляется после достижения 30 – 40-летнего возраста.

Обнаруживается обычно при обследованиях по другим причинам. Потому об этом заболевании следует знать, чтобы оно не оказалось неожиданностью для больного.

Для того, чтобы понять, что такое низкое расположение миндалин мозжечка, необходимо четко знать клинические симптомы и как обнаруживается патология. А поскольку это состояние сопровождается частыми головными болями, нужно сначала установить их причину, а потом уже заниматься лечением. Такое заболевание выявляется при МРТ.

Причины появления

Дистопия мозжечка, как правило, является врожденной патологией. Она возникает при смещении какого-либо органа в эмбриональный период. Вторичной она бывает лишь при проведении частых пункций или при люмбальных травмах. Иных причин появления данного заболевания не выявлено.

Миндалины мозжечка очень сходны с теми, которые находятся в гортани. В нормальном положении они располагаются выше БЗО черепа. А отклонения в их развитии и положении могут повлечь за собой не только дистопию. Чаще всего встречается опущение миндалин мозжечка ниже уровня черепа.

До сих пор заболевание Киари является патологией, о причинах возникновения которого неврологи не пришли к одному мнению. Некоторые придерживаются мнения, что эта аномалия возникает при уменьшении габаритов ямки позади черепного выходного отверстия к спинному мозговому каналу.

Это нередко приводит к таким последствиям в процессе роста тканей, которые расположены в коробке. Они выходят в затылочный выходной канал. Иные специалисты полагают, что заболевание начинает развиваться по причине увеличения объемов мозговых тканей головы.

В этом случае мозг начинает выталкивать через заднюю черепную ямку в затылочное черепное отверстие мозжечок и его миндалины.

Вызывает такое прогрессирование выраженной аномалии и ее переход в «клинику», как гидроцефалия. При этом увеличиваются общие размеры мозга, особенно мозжечковые ткани. Патологию Киари вместе с недоразвитым связочным аппаратом мозга сопровождает дисплазия тканей кости. Потому любая черепно-мозговая травма нередко приводит к усилению снижения уровня нахождения миндалин и мозжечка.

Типы аномалий

Есть такие виды аномальных отклонений – дистопия и аномалия Киари.

В свою очередь, заболевание Киари разделяют на четыре различных типа:

  1. Тип I отличается расположением миндалин ниже уровня большого затылочного отверстия. Определяется такая патология, как правило, у подростков и у взрослых. Часто ее сопровождает скопление спинальной ликворной жидкости в центральном канале, где расположен спинной мозг пациента.
  2. Тип II характеризуется проявлением сразу после появления на свет. Кроме того, помимо миндалин, при втором типе патологии в отверстие затылочной части выходят червь мозжечка с частью продолговатого мозга и желудочек. Второй тип аномалии много чаще сопровождает гидромиелия, чем при патологии, описанной в первом случае. В большей части случаев такое патологическое отклонение связано с врожденными грыжами, образованными в различных отделах спинного мозга.
  3. III тип отличают опустившиеся сквозь отверстие не только миндалины, а и мозжечок вместе с тканями продолговатого мозга. Они размещаются в шейном и затылочном отделах.
  4. Тип IV представляет собой недоразвитие тканей мозжечка. Эта патология не сопровождается смещением их в каудальном направлении. Но при этом аномалию чаще всего сопровождает врожденная киста, располагающаяся в черепной ямке, и гидроцефалия.

II и III типы часто проявляются в сочетании с явлениями дисплазии нервной системы, например, с гетеротопией мозговых тканей коры, кистами отверстия и пр.

Симптомы

Самой распространенной среди аномалий является патология первого вида. При ней нередко возможно проявление ликворно-гипертензионного синдрома, а также церебелло-бульбарное и сирингомиелическое явления, нарушения работы нервных окончаний внутри черепа.

Ликворно-гипертензионный синдром – это боли в затылке и шейных мышцах, которые усиливаются во время чихания, кашля или напряжения шейных мышечных тканей.

Часто боли сопровождаются рвотой, не связанной с приемами еды.

Многие симптомы патологии проявляются в зависимости от того, в каком положении располагаются миндалины мозжечка относительно отверстия, которое находится в затылочной ямке черепа. Наблюдается также:

  • повышенный тонус мышц шейного отдела;
  • нарушения речевых функций;
  • ухудшение работы органов зрения и слуха;
  • отклонения при глотании;
  • частые головокружения, сопровождаемые шумом в голове;
  • ощущение вращения окружающей обстановки;
  • непродолжительные обмороки;
  • перепады давления при резких движениях;
  • атрофия языка;
  • сиплость голоса;
  • нарушения дыхания и чувствительности разных частей тела;
  • приступы онемения;
  • нарушения в тазовых органах;
  • ослабление мышц конечностей.

Аномалия II и III типов имеет похожие симптомы, заметные уже с первых мгновений после рождения малыша. Второй тип сопровождает шумное дыхание, а также неожиданные приступы остановки дыхания, нейропарез гортанных тканей. Наблюдаются также отклонения процесса глотания.

Признаки дистопии редко бывают очевидными. Но все же возможны неврологические проявления:

  • приступы «стреляющих» болей в шейных мышцах при усилении напряжения или кашле;
  • частые боли в области головы;
  • приступы головокружений и обмороки.

Если опущение миндалин сильное, иногда наблюдается расширение канала, связывающего головной и спинной мозг, а также образовываются полости вокруг канала.

Диагностические методы

Основным современным методом диагностирования дистопии является МРТ. В этом случае ни КТ, ни рентгеновские исследования не дают полной картины патологии.

Для диагностирования синдрома Киари не подойдут никакие стандартные методы типа ЭЭГ, ЭхоЭГ или РЭГ, потому как они не позволяют точно поставить диагноз. Осмотр невролога тоже не определит аномалию. Все эти методы могут показать подозрение только на повышенное давление внутри черепной коробки.

 Рентгенографию черепа также не стоит делать, поскольку она показывает лишь аномалии костных тканей, которые могут сопровождать патологию. Потому до введения в диагностическую практику томографии диагностировать эту болезнь было проблематично.

Современные же способы диагностирования позволяют точно определить патологию.

В случае качественной визуализации костных тканей вертебрального перехода такие методы, как МСКТ или КТ, не дают достаточно точной картины. Единственным достоверным способом диагностирования аномалии Киари на сегодня является только МРТ.

Поскольку проведение исследования этим методом требует неподвижности больного, маленьких детей погружают в искусственный сон с помощью лекарств. Проводится также МРТ спинного мозга. Она направлена на диагностику любых аномальных отклонений в работе нервной системы.

Лечение

Консервативные методы лечения возможны лишь при очень незначительных отклонениях. Все зависит от того, каково состояние больного на момент обращения к врачу. В этом случае лечение направлено на снятие болезненных симптомов нестероидными лекарствами или миорелаксантами. Необходима также коррекция режима.

Единственным эффективным методом лечения при обширных отклонениях является хирургическое вмешательство, которое заключается в расширении ямки черепа и пластики твердых мозговых тканей оболочки.

Показаниями для оперативного лечения являются:

  • изнуряющие головные боли, которые не снимаются препаратами.
  • нарастание мозговых проявлений, приводящее к инвалидности.

Если аномальное отклонение протекает без каких-то ощутимых признаков, лечения не требуется. В случаях возникновения болезненных ощущений в районе шеи и затылка проводится консервативная терапия, при которой используют анальгетики и асептические лекарственные вещества, а также миорелаксанты.

При сопровождении аномалии Киари нарушениями неврологических функций или когда консервативный курс терапии не дает результатов, назначается хирургическая операция.

Часто при лечебных курсах синдрома Киари используется метод краниовертебральной декомпрессии. Операция подразумевает расширение отверстия затылочной части за счет удаления части костной ткани, отсечения мозжечковых миндалин и части двух позвонков шеи.

Благодаря этому, нормализуется оборот цереброспинальной жидкости в мозговых тканях в результате выполнения заплаты из аллотрансплантата или искусственного материала. Иногда синдром Киари лечат с помощью шунтирования, которое позволяет дренировать цереброспинальную жидкость из центрального канала.

Посредством хирургической операции можно отвести цереброспинальную жидкость в сосуды органов груди или брюшины.

Прогноз

Аномалия Киари первого типа может протекать бессимптомно всю жизнь. И третий тип патологии почти всегда приводит к смертельному исходу, если не осуществить своевременное лечение.

В случае появления неврологических признаков заболевания первого или последнего типов очень важно своевременно проведенное хирургическое лечение, потому как появившийся недостаток неврологических функций будет плохо восстанавливаться, даже если успешно провести манипуляции.

По разным данным, результативность хирургической операции отмечается примерно в половине эпизодов.

Источник: https://glmozg.ru/stroenie/nizkoe-raspolozhenie-mindalin-mozzhechka.html

Не верьте своему врачу: еще 4 причины, по которым НЕ МОЖЕТ болеть голова

Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия

Тяжелый путь, который проходят многие люди в поисках причин своей частой или постоянной головной боли, зачастую становится очень длинным и в итоге, после огромного количества выполненных обследований и многих лет неуспешного лечения, приводит к разочарованию в медицине, в себе и во многом другом.

А ведь сегодня о настоящих причинах головной боли известно почти все! В моей предыдущей статье на эту тему “Не верьте своему врачу: 10 причин, по которым НЕ МОЖЕТ болеть голова” я рассказала об основных и, к сожалению, очень распространенных заблуждениях, касающихся причин головной боли.

В России и соседних странах до сих пор считается, что голова у вас может болеть из-за остеохондроза, по причине “плохих сосудов” или из-за повышения артериального давления.

Но вопросы, которые мне присылают читатели и задают на приеме пациенты, показали, что есть еще несколько заблуждений, помимо 10 описанных здесь, и мы их обсудим сегодня.

1. Травмы головы

Очень часто на приеме пациенты мне рассказывают о том, что у них в детстве была травма головы (обычно сотрясение головного мозга) и поэтому, как они считают, у них сейчас все время болит голова. При этом они боятся, что поскольку травма уже была, и это изменить нельзя, то и голова у них, скорее всего, теперь будет болеть всегда.

К счастью, это не так. Головная боль вызвана травмой головы только, если она началась в первые 7 дней после травмы. А все остальные боли с травмой не связаны. Поэтому нужно искать другую причину постоянной головной боли. Обычно, это головная боль напряжения.

Более подробно о связи различных травм головы и головной боли я расскажу в отдельной статье в ближайшее время.

2. Извитость сосудов шеи

Мы уже раньше обсуждали проблему “плохих сосудов” и головной боли и говорили о том, что никакие проблемы с сосудами – атеросклероз, высокое артериальное давление, “пережатие сосудов в шее” – вызывать головную боль не могут.

Но, к сожалению, в этой сфере широко распространен еще один миф. Многие считают, что извитость сосудов в шее – сонных или реже позвоночных артерий  – может быть причиной головной боли. Некоторые пациенты даже рискнули и согласились на операцию по удалению извитого участка сосуда.

Но если вы читали мои предыдущие статьи, вы уже знаете, что

у клеток головного мозга нет болевых рецепторов, и поэтому при плохом питании болеть они не могут.

Поэтому извитость сосудов ни при каких условиях не может вызывать головную боль.

Кроме того, сегодня уже доказано, что извитость сосудов в шее, даже самая серьезная (на УЗИ ее описывают как S-образную извитость с гемодинамическим перепадом кровотока), не снижает кровоток в головной мозг и не может быть и причиной инсульта. Так что волноваться не стоит.

Конечно, в местах самого сильного изгиба сосуда кровоток замедляется, что может способствовать формированию атеросклеротической бляшки, если у вас повышен холестерин и, особенно, липиды низкой плотности (в анализе крови их обозначают как ЛНП).

Но это уже совсем другая история, не имеющая отношения к головной боли.

3. Арахноидит 

Еще один миф, который многие годы позволял врачам не искать реальную причину головной боли. Долгое время считалось, что если вы когда-то перенесли менингит или вообще какое-то инфекционное заболевание головного мозга, то после этого оболочки мозга “склеиваются” (это называют арахноидитом), и начинается головная боль.

Но это просто вопиющая неправда. Во-первых, если вы и действительно перенесли какое-то инфекционное заболевание головного мозга, вы никогда об этом не забудете, потому что это было опасно для жизни, и вы точно находились в больнице.

Во-вторых, если даже вы действительно перенесли ранее менингит или энцефалит, то у вас могли развиться самые разные осложнения (а могли и не развиться), но никакого “склеивания” мозговых оболочек остаться не могло.

А поскольку ни “склеивания”, ни воспаления в головном мозге после перенесенной инфекции нет, то и болеть голова от этого не может. Нужно искать реальную причину, по которой у вас сегодня болит голова.

4. Низкое расположение миндалин мозжечка

Ну и в завершение еще одна отговорка. Достаточно часто в описании МРТ говорится о низком расположении (“опущении”) миндалин мозжечка.

Это означает, что нижний край мозжечка (это отдел головного мозга, который отвечает, среди прочего, за равновесию и координацию движений) расположен немного – на несколько миллиметров – ниже нормы. И все. Соответственно, он никак не сдавлен и никак не изменен.

И только если нижний край мозжечка опущен на 4 мм и больше (это называется аномалией Арнольда-Киари), могут возникнуть симптомы.

При большой степени такого смещения (которая встречается очень редко), когда существует риск сдавления нижних отделов мозжечка, голова может болеть – но только кратковременно, при кашле и чихании, а не постоянно. Итак, опущение миндалин мозжечка менее, чем на 4 мм, о котором вы можете узнать только из заключения МРТ потому, что оно не вызывает никаких симптомов, не может быть причиной частой головной боли.

Опять же, если у вас часто болит голова, нужно найти ее реальную причину. Самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения, но если причина вашей боли пока не установлена, вам потребуется невролог.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a5f25b92480908826c2703c/ne-verte-svoemu-vrachu-esce-4-prichiny-po-kotorym-ne-mojet-bolet-golova-5a684fb78c8be3850af0c864

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.