Ловушка для тромбов что это такое

Содержание

Кава-фильтр: установка, удаление, возможные осложнения

Ловушка для тромбов что это такое

Ежегодно увеличивается количество пациентов, страдающих тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Благодаря широкому спектру тромботических препаратов и хирургических методов лечения, удается избавиться от болезни.

Однако если у пациента существует предрасположенность и на него воздействуют факторы риска, высока вероятность рецидивирования болезни.

Для профилактики опасного осложнения – тромбоэмболии — используется метод задержки тромбов на пути к сердцу – установка кава-фильтра.

Кава-фильтр при тромбозе был впервые использован 40 лет назад. В то время конструкция имела ряд недостатков, что становилось причиной развития осложнений. Современные механизмы позволяют избежать возникновения неблагоприятных реакций и имеют малотравматичный способ введения.

Что такое кава-фильтр

Кава-фильтр — приспособление, имеющее форму зонта, гнезда или песочных часов. Принципом воздействия является установка ловушки для тромба в полую вену. Особенности кава-фильтра позволяют крови беспрепятственно проходить через него, задерживаются сгустки, размер которых превышает 2-4 миллиметра.

Кава-фильтры должны соответствовать следующим требованиям:

  • устойчивость к коррозии;
  • они должны хорошо улавливать тромбоэмболы;
  • не препятствовать току крови;
  • надежно закрепляться;
  • быть простыми в установке;
  • не оказывать ферромагнитный эффект;
  • при необходимости извлечения легко удаляться;

Современные ловушки при тромбозе изготавливаются из стали высокого качества, мембрана которой насыщена гепарином, титана или нитинола.

Они выполняются по индивидуальным размерам полой вены каждого пациента. Современные кава-фильтры упаковываются в специальный носитель, и посредством проводника транспортируются в место имплантации.

Там фильтр высвобождается от носителя и закрепляется на сосудистой стенке.

При несовпадении размера фильтра и диаметра полой вены возможно смещение конструкции или повреждение сосудистой стенки.

Кава-фильтры, в зависимости от назначения, подразделяются на 2 вида:

  • Постоянные — извлечь их невозможно, фильтры имеют в своей конструкции шипы или усики и прочно закрепляются на стенке.
  • Временные — устанавливаются на определенный период времени, после рассасывания тромба они удаляются. Такие конструкции связаны с проводником, который фиксируют на коже. Преимущество данного способа установки – возможность имплантации даже в анатомически неправильный кровеносный сосуд.

Среди недостатков имплантации кава-фильтра можно выделить риск повторного тромбообразования и возникновение болей в позвоночнике, а также высокую стоимость операции – общая цена конструкции и процедуры ее установки колеблется от 25 до 70 тысяч рублей.

Показания

В настоящее время методикой выбора в терапии тромбоза является использование медикаментов — антикоагулянты, как правило, полностью выполняют свою функцию.

Установка кава-фильтра в лечении тромбоза вен используется преимущественно при недостаточной эффективности медикаментозных препаратов или индивидуальной непереносимости их компонентов.

Таким образом, выделяются абсолютные и относительные показания к использованию кава-фильтра.

Абсолютные показания:

  • противопоказания к применению антикоагулянтов (кровоизлияние в мозг, хирургические вмешательства, тяжелые травмы);
  • неэффективность антикоагулянтной терапии;
  • развитие кровотечения в процессе лечения антикоагулянтами;
  • рецидивирование ТЭЛА при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

Относительные показания:

  • тромбоз на фоне сердечной недостаточности;
  • проведение тромболизиса;
  • пациент плохо переносит антикоагуянты;
  • тромботическое поражение глубоких вен в сочетании с обширными травматическими повреждениями или параличом;
  • операции при высоком риске тромбоза;
  • флотирующие тромбы.

Противопоказания

Абсолютные:

  • стеноз нижней полой вены;
  • ограничение возможности доступа к нижней полой вене.

Относительные:

  • возраст младше 18 лет;
  • распространение патологии на надпочечный отдел;
  • сепсис;
  • нарушение коагуляции.

Подготовка к процедуре

Перед проведением манипуляции больной должен сдать ряд лабораторных анализов, благодаря которым выявляется нарушение работы почек и оценивается свертывающая система крови. Ангиография позволяет определить состояние нижней полой вены, почечных сосудов и выявляет место для доступа.

Больной должен сообщить врачу обо всех медикаментозных средствах, которые он принимает, даже если они основаны на растительных компонентах. Обязательно информирование о наличии аллергических реакций, особенно на средства для местной и общей анестезии, а также вещества, содержащие йод (рентгенконтрастный метод используется для контроля введения кава-фильтра).

Женщины должны сообщить о беременности или даже ее малейшей вероятности – использование рентгенологических исследований исключено в этот период. Если без такого метода воздействия обойтись невозможно, будут предприняты меры для защиты ребенка от радиационного воздействия.

После 12 часов ночи перед операцией нельзя есть и пить. Перечень медикаментов, которые можно принять утром, должен быть согласован с врачом. Перед процедурой больной снимает с себя все предметы из металла — они могут повилять на рентгенологическое исследование.

Установка кава-фильтра

Процедура выполняется в специализированных центрах квалифицированными специалистами в рентген-операционной.

  • Перед началом процедуры через внутривенный катетер вводятся седативные препараты, они оказывают успокоительный эффект.
  • В месте операционного доступа кожа обрабатывается антисептическим средством, накрывается стерильным бельем, после чего выполняется местная анестезия.
  • Прокол производится в одной из крупных вен: бедренной, подключичной или яремной. В нее вводится длинный и тонкий катетер, диаметр которого составляет 2 -3 миллиметра. Это практически безболезненная манипуляция, не требующая применения каких-либо препаратов.
  • Катетер заводится в нижнюю полую вену. Рентгенологический мониторинг позволяет контролировать процесс.
  • После достижения необходимого места из катетера высвобождается кава-фильтр. Благодаря специальным усикам или упругости он закрепляется в просвете сосуда.
  • Катетер удаляется, а место операционного доступа прижимают, после чего не него накладывается повязка. Использование швов не требуется, так как рана после прокола восстанавливается и не оставляет следов.

Выбор доступа: через бедренную, подключичную или яремную вену производится на основании места расположения тромба и должна учитывать возможность разрушения тромба катетером с последующим риском развития тромбоэмболии лёгочной артерии.

Послеоперационный период

Процедура длится около 1 часа, после ее завершения больной должен соблюдать постельный режим. Если фильтр вводился через яремную вену, режим восстанавливается через сутки. Если вмешательство происходило через бедренные сосуды, в течение 2 суток запрещено поднимать тяжелые вещи и подниматься по лестнице.

После процедуры может возникать тошнота и головные боли, сформироваться гематома в месте прокола. Пациенту назначаются препараты, разжижающие кровь, антибиотики для профилактики бактериальных осложнений, при необходимости — анальгетики.

После установки кава-фильтра возможно возникновение радикулитоподобных болей – это признак того, что тромб оторвался и механизм остановил его движение. Через неделю неприятные ощущения прекращаются.

После подобного приступа рекомендуется провести допплерографию для оценки состояния вен.

При возникновении следующих состояний следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • холод и нарушение чувствительности в конечности;
  • кровотечение в области операционного доступа, которое не удается остановить давлением;
  • отечность, краснота, повышенная температура кожи в области прокола;
  • повышенная температура тела;
  • боли в груди;
  • непроходящяя головная боль и тошнота.

Как правило, кава-фильтр позволяет избежать развития эмболии. Однако в некоторых случаях конструкция ненадлежащего качества может пропускать через себя тромботические массы, которые током крови попадают в легочную артерию. При развитии подобного состояния пациенту помогает только экстренное хирургическое вмешательство.

Удаление кава-фильтра

После выполнения конструкцией своей функции хирург извлекает его. Временные кава-фильтры рекомендуется удалять не позднее 2 недель после имплантации. Обычно извлечение происходит при отсутствии риска эмболии.

Удаление фильтра происходит через прокол на коже либо с помощью проводника, закрепленного на коже в зоне сосудистого доступа, процедура схожа с его введением. После извлечения механизма должен решиться вопрос о дальнейшем применении медикаментов, способствующих разжижению крови.

В случае необходимости конструкция может оставаться в просвете сосуда постоянно с одновременным приемом медикаментов.

Осложнения после введения кава-фильтра

Введение кава-фильтра может сопровождаться развитием неблагоприятных реакций:

  • инфекционный процесс в области воздействия;
  • кровотечение;
  • аллергия на введение контраста или препарата для анестезии;
  • травмирование сосуда в зоне прокола;
  • травмирование нижней полой вены или рядом расположенных органов;
  • при введении катетера через яремную вену может развиться пневмоторакс – попадание воздуха в полость между плевральными листами.

Риск развития осложнений тем выше, чем длительнее нахождение кава-фильтра в организме. Со временем возникает вероятность:

  • заполнения кава-фильтра тромботическими массами, которые перекрывают кровоток и провоцируют развитие отека нижних конечностей;
  • тромбоз почечных и периферических сосудов;
  • миграция фильтра в артерии легких или в сердце;
  • разрушение фильтра;
  • формирование гематомы в пространстве за брюшиной;
  • постоянные боли в пояснице.

В некоторых случаях риск развития последствий превышает возможную пользу от установки конструкции. В настоящее время все больше вводятся в практику временные фильтры. Они устанавливаются на небольшой срок и при развитии осложнений могут легко быть извлечены из сосуда. Если же риск тромбоэмболии сохраняется, а неблагоприятных реакций не наблюдается, фильтр может быть оставлен постоянно.

: Имплантация временного кава-фильтра

Источник: https://bloodvessel.ru/prochee/kava-filtr

Кава-фильтр – ловушка для тромбов

Ловушка для тромбов что это такое

Когда на дороге возникает пробка, это неприятно: моторы перегреваются, машины стоят без движения, а сидящие в них люди, сами того не подозревая, подвергают себя опасности. От длительной неподвижности в их сосудах тоже могут образовываться «пробки» – тромбы.

Подавляющее большинство людей уверены, что если в организме образовался тромб, он рано или поздно должен «дойти до сердца и закупорить его». Что же происходит на самом деле? На самом деле тромб, образовавшийся в венах, может дойти до крупного сосуда, называемого легочной артерией.

Если тромб крупный, то вызванная им закупорка мгновенно обескровливает большую часть легкого, кровь перестает обогащаться кислородом, все органы начинают страдать кислородным голоданием, а сердце может просто остановиться. Тромбоз сосудов сердца – причина острого инфаркта миокарда, но это другая болезнь.

В этой статье мы коснемся только проблемы венозного тромбоза и его самого серьезного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии или ТЭЛА.

Кровь на защите организма

Наши органы и ткани обогащаются питательными веществами, выводят шлаки, получают сигналы и передают команды управления жизненно важными функциями через кровь. Кровь обеспечивает иммунитет и защиту организма не только от инфекций, но и от возникновения опухолей, инородных тканей. Это далеко неполный перечень функций, которые выполняет кровь.

С точки зрения химической, кровь – это раствор и взвесь, состоящий из воды и множества растворимых и нерастворимых в воде веществ и клеток. Но кровь – это еще и живая ткань, причем, обладающая уникальными свойствами. Она может менять вязкость, текучесть, газовый и клеточный состав в зависимости от ситуации.

Одной из важнейших функций крови является ее способность к свертыванию, способность при необходимости быстро образовывать сгустки, называемые тромбами. С другой стороны, спустя определенное время, ферменты крови могут растворять сгустки.

Основная функция системы свертывания крови – защитная. Она позволяет не терять значительное количество этой уникальной жидкости при травмах и ранениях.

Тромботическая «пробка» позволяет предотвратить серьезные осложнения, возникающие при кровотечении.

Но, к сожалению, при некоторых врожденных или, чаще, приобретенных патологиях тромбообразование в организме становится избыточным, причем, как правило, в ненужном месте и в ненужное время.

Притаился тромб у стенки

В нормальных условиях тромбы внутри сосудов не образуются.

Однако при травмировании или воспалении сосудистой стенки, повышении способности к свертыванию крови или замедлении тока крови по сосудам, тромбы могут образовываться у стенки сосуда (пристеночный тромб) или даже полностью закупорить сосуд.

«Свежий» тромб еще больше замедляет кровоток, способствуя росту сгустка, который быстро увеличивается, обрастая рыхлым и подвижным «хвостом». Если часть тромба или он весь отрывается, то он становиться опасным «снарядом», разносимым током крови по организму человека.

Куда “плывет” тромб?

Тромбы, в силу ряда причин, чаще всего развиваются в глубоких венах голени, бедра или малого таза.

Этому способствует малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в вынужденном сидячем или лежачем положении (например, после трансатлантических перелетов, при лечении переломов и травм), виновниками образования тромбов могут быть также избыточный вес, диабет, воспалительные процессы, онкологические заболевания. Рыхлый тромб, отрываясь, становится эмболом, он «плывет» по течению по нижней полой вене и попадает в легкие, вызывая тем самым ТЭЛА.

Тромбоэмболия легочной артерии – наиболее опасное и, нередко, смертельное осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ). При подозрении на тромбоз глубоких вен проводится ультразвуковое сканирование сосудов – самый доступный и наиболее информативный метод исследования. Основываясь на результатах исследования, врач выбирает правильную тактику лечения.

Но помимо глубоких вен, тромб может образоваться и в поверхностных (видимых глазом), мигрировать из поверхностных вен в систему глубоких и стать источником эмболии. Так бывает при тромбофлебите – остром воспалении поверхностных вен. Поверхностную вену можно перевязать, изолируя ее, тем самым, от кровотока и предотвращая миграцию тромба.

Но если тромбоз произошел в достаточно крупных глубоких венах, то подход к профилактике ТЭЛА несколько другой. На помощь приходят лекарственные вещества, замедляющие свертывание крови, – так называемые антикоагулянты. Но иногда, несмотря на применение этих препаратов, болезнь прогрессирует, тромб растет, становясь угрозой.

Тогда на сцену выходят хирурги.

Попадется тромб в ловушку!

Многие из нас по привычке негативно воспринимают любую операцию, забывая, что она спасает человека, когда все прочие методы бессильны. Сегодня медики научились «ловить» оторвавшиеся тромбы прямо в нижней полой вене.

Немного предыстории. Еще в XIX веке хирурги предложили метод профилактики ТЭЛА – перевязку нижней полой вены. Хотя это и действенная профилактика тромбоэмболии, однако, такой подход вызывал столько осложнений, что от него пришлось отказаться.

[attention type=red]
Тем более что в середине ХХ века было изобретено и внедрено в практику специальное устройство, называемое кава-фильтром (вена кава, по-латыни, и есть полая вена).
[/attention]

Существует несколько конструкций кава-фильтров, но чаще всего они представляют из себя тончайшие проволочные каркасы разнообразной формы, которые устанавливаются под рентгеновским контролем в полой вене через прокол в коже, диаметром 3-4 мм. Кава-фильтр не мешает прохождению крови, но задерживает крупные эмболы, предотвращая опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии.

Фильтр – пожизненно или временно?

Все было бы хорошо, если бы кава-фильтры не ломались, не забивались эмболами и не вызывали бы довольно редкое, но смертельное осложнение – эмболию легочной артерии самим оторвавшимся фильтром.

В большинстве случаев пожизненная установка кава-фильтра необязательна, так как современные лекарственные препараты способны растворить тромб или предотвратить образование новых эмболов. Кава-фильтр необходим, пока есть угроза отрыва тромба, как только эта угроза минует, фильтр становится потенциальным источником осложнений. В связи с этим возникла идея создания временного кава-фильтра, или, в более широком смысле, – временного венозного фильтра, так как он может быть установлен не только в полой вене, но и в венах малого таза и других венах. Если есть необходимость оставить фильтр на несколько недель, то, как правило, его ставят в полую вену, а затем специальными устройствами удаляют. Эта процедура требует немалого опыта оперирующего врача и времени, выполняется она в специализированных медицинских центрах и проводится через прокол. Эта «бескровная» операция не требует общего обезболивания и выполняется под рентгеновским контролем. Временные фильтры подобного типа, при необходимости, можно оставлять и как постоянные имплантанты.

В отделении сердечно-сосудистой хирургии ЦЭЛТ накоплен большой опыт профилактики и лечения тромбозов вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбофлебифита.

В отделении активно используются временные венозные фильтры, разработан и в экспериментальных условиях применен временный кава-фильтр.

отличительная особенность данного кава-фильтра в том, что удаление фильтра не более сложно, чем его установка.

Не курить, не толстеть… и двигаться больше!

Итак, борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий – это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить.

Если же тромбоз вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий.

Тем не менее, следует помнить, что оптимальный путь борьбы с этим опаснейшим осложнением – профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента.

Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций позволит значительно снизить частоту осложнений, вызываемых этим заболеванием.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_67.phtml

Ловушка для тромбов что это такое

Ловушка для тромбов что это такое

Когда на дороге возникает пробка, это неприятно: моторы перегреваются, машины стоят без движения, а сидящие в них люди, сами того не подозревая, подвергают себя опасности. От длительной неподвижности в их сосудах тоже могут образовываться «пробки» — тромбы.

Подавляющее большинство людей уверены, что если в организме образовался тромб, он рано или поздно должен «дойти до сердца и закупорить его».

Что же происходит на самом деле? На самом деле тромб, образовавшийся в венах, может дойти до крупного сосуда, называемого легочной артерией.

Если тромб крупный, то вызванная им закупорка мгновенно обескровливает большую часть легкого, кровь перестает обогащаться кислородом, все органы начинают страдать кислородным голоданием, а сердце может просто остановиться.

Для чего необходимо венозная сеть в человеческом организме?

Наши органы и ткани обогащаются питательными веществами, выводят шлаки, получают сигналы и передают команды управления жизненно важными функциями через кровь. Кровь обеспечивает иммунитет и защиту организма не только от инфекций, но и от возникновения опухолей, инородных тканей. Это далеко неполный перечень функций, которые выполняет кровь.

С точки зрения химической, кровь — это раствор и взвесь, состоящий из воды и множества растворимых и нерастворимых в воде веществ и клеток. Но кровь — это еще и живая ткань, причем, обладающая уникальными свойствами. Она может менять вязкость, текучесть, газовый и клеточный состав в зависимости от ситуации.

Одной из важнейших функций крови является ее способность к свертыванию, способность при необходимости быстро образовывать сгустки, называемые тромбами. С другой стороны, спустя определенное время, ферменты крови могут растворять сгустки.

Основная функция системы свертывания крови — защитная. Она позволяет не терять значительное количество этой уникальной жидкости при травмах и ранениях.

Тромботическая «пробка» позволяет предотвратить серьезные осложнения, возникающие при кровотечении.

Но, к сожалению, при некоторых врожденных или, чаще, приобретенных патологиях тромбообразование в организме становится избыточным, причем, как правило, в ненужном месте и в ненужное время.

https://www.youtube.com/watch?v=DxNRJl-hZpA

Кровеносные тельца питают и обогащают кислородом клетки, мышцы и ткани. Они отвечают за выведение токсических веществ за пределы организма.

Благодаря ним он быстро и своевременно избавляется от опасных шлаков и патогенной микрофлоры. Эти элементы помогают своевременно обнаружить опасные раковые новообразования, что позволяет вовремя начать соответствующее лечение.

Кровь имеет неоднородный состав, который обеспечивает ей вязкость, тягучесть и необходимую скорость течения. Тромбоциты в этом случае выполняют защитную роль.

Они блокируют рост и размножение патогенной микрофлоры. В большинстве случаев они образуют плотный тромб, который препятствует нормальному потоку крови в полости вены.

В этом случае у пациента происходит инсульт или обширный инфаркт миокарда. Главный мозговой центр перестает получать необходимое питание и кислород, что способствует быстрому отмиранию тканей многих органов.

Длительная гипоксия провоцирует появления отклонений неврологического и нервного центра. В результате человек становится инвалидом.

Еще одним серьезным заболеванием является тромбоэмболия. Здесь поражаются крупные кровеносные сосуды. В них образуются сгустки крови, которые блокируют подачу кислорода и препятствуют обменным реакциям внутри организма. Чаще всего тромб образуется в районе легочной артерии, сосудах кишечного и головного мозга.

Движение «кровяной пробки» приводит к частичной или полной потере сознания, длительной гипоксии, а также возникновению инсульта. Головной центр перестает получать необходимое питание и молекулы кислорода, что становится причиной быстрой гибели пациента.

На сегодняшний день современная медицина предлагает множество способов для избавления от подобного рода неприятности. Современное медицинское оборудование помогает быстро избавиться от чрезмерных сгустков внутри полости артериальной и венозной сети.

Для этого используют кава-фильтры. Они представляют собой специальную конструкцию, которая расширяет просвет капилляра и сосуда за несколько секунд.

Ловушки для тромбов удерживают большие сгустки крови и одновременно расширяют артерию. При наличии заболеваний тромбоз и тромбоэмболии такой фильтр для тромбов является незаменимым. Он помогает спасти сотни человеческих жизней.

Конструкция представляет собой миниатюрную сетчатую деталь, которая после установки расширяется при помощи медицинского оборудования. Размер изделия напрямую зависит от разновидности сосудистой сети.

Преимущества данных конструкций

Выделяют ряд положительных качеств, которыми обладают данное сооружение.

К ним относят такие плюсы:

  • не оказывают существенного вреда человеческому здоровью;
  • блокируют рост и распространение « кровяной пробки» внутри сосуда или артерии;
  • помогают предотвратить патологии в районе нервного сообщения и невралгии;
  • оказывают положительную динамику после хирургического вмешательства;
  • минимальное травмирование соседних сосудов в процессе имплантации;
  • изготавливаются из антикоррозийных материалов;
  • не влияет на скорость кровообращения и состав кровяной массы.

Куда «плывет» тромб?

Тромбы, в силу ряда причин, чаще всего развиваются в глубоких венах голени, бедра или малого таза.

Этому способствует малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в вынужденном сидячем или лежачем положении (например, после трансатлантических перелетов, при лечении переломов и травм), виновниками образования тромбов могут быть также избыточный вес, диабет, воспалительные процессы, онкологические заболевания. Рыхлый тромб, отрываясь, становится эмболом, он «плывет» по течению по нижней полой вене и попадает в легкие, вызывая тем самым ТЭЛА.

Тромбоэмболия легочной артерии — наиболее опасное и, нередко, смертельное осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ). При подозрении на тромбоз глубоких вен проводится ультразвуковое сканирование сосудов — самый доступный и наиболее информативный метод исследования. Основываясь на результатах исследования, врач выбирает правильную тактику лечения.

Но помимо глубоких вен, тромб может образоваться и в поверхностных (видимых глазом), мигрировать из поверхностных вен в систему глубоких и стать источником эмболии. Так бывает при тромбофлебите – остром воспалении поверхностных вен. Поверхностную вену можно перевязать, изолируя ее, тем самым, от кровотока и предотвращая миграцию тромба.

Но если тромбоз произошел в достаточно крупных глубоких венах, то подход к профилактике ТЭЛА несколько другой. На помощь приходят лекарственные вещества, замедляющие свертывание крови, – так называемые антикоагулянты. Но иногда, несмотря на применение этих препаратов, болезнь прогрессирует, тромб растет, становясь угрозой. Тогда на сцену выходят хирурги.

Недостатки кавА-фильтра

Помимо достоинств выделяют ряд существенных недостатков данной конструкции.

К ним относят такие минусы:

  • в некоторых случаях отмечали повторное образование «кровяных пробок» в разных частях человеческого организма;
  • высокая стоимость данного изделия. Помимо этого, установка кава-фильтра для тромбов имеет также весомую стоимость. Это напрямую зависит от месторасположения тромба и его размера;
  • возникновение болевого синдрома в районе позвоночного столба.

Показания и противопоказания для установки ловушки для тромбов – кому необходима операция?

Чтобы минимизировать риски, связанные с врачебными ошибками, перед началом внедрения кава-фильтра лучше всего обратиться в клинику, которая специализируется на сосудистой хирургии.

Соответствующие специалисты путем изучения истории болезни пациента, взятия у него определенных анализов, будут проверять наличие у него противопоказаний к данной манипуляции.

Указанная операция назначается при следующих состояниях:

  1. Другие лечебные мероприятия противопоказаны либо они непродуктивны.
  2. Тромбоз развивается на фоне серьезных сбоев в работе сердца либо онкозаболевания.
  3. При планировании хирургического вмешательства на венах таза с целью лечения тромбоза. В подобных случаях врачи делают выбор в пользу временной конструкции, которую по истечению реабилитационного периода извлекают.
  4. Терапевтические меры помогли устранить тромб, но спустя определенный промежуток времени произошло повторное его образование.
  5. Развились серьезные обострения вследствие использования иных методов лечения.
  6. Пациент, у которого диагностируется тромбоз глубоких вен имеет серьезные травмы (к примеру, после аварии, огнестрельного ранения).
  7. Диагностика подтверждает наличие флотирующих кровяных сгустков в глубоких венах.

Многие из нас по привычке негативно воспринимают любую операцию, забывая, что она спасает человека, когда все прочие методы бессильны. Сегодня медики научились «ловить» оторвавшиеся тромбы прямо в нижней полой вене.

Немного предыстории. Еще в XIX веке хирурги предложили метод профилактики ТЭЛА – перевязку нижней полой вены.

Хотя это и действенная профилактика тромбоэмболии, однако, такой подход вызывал столько осложнений, что от него пришлось отказаться.

[attention type=red]
Тем более что в середине ХХ века было изобретено и внедрено в практику специальное устройство, называемое кава-фильтром (вена кава, по-латыни, и есть полая вена).
[/attention]

Существует несколько конструкций кава-фильтров, но чаще всего они представляют из себя тончайшие проволочные каркасы разнообразной формы, которые устанавливаются под рентгеновским контролем в полой вене через прокол в коже, диаметром 3-4 мм. Кава-фильтр не мешает прохождению крови, но задерживает крупные эмболы, предотвращая опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии.

Разновидности фильтров

В медицине различают несколько видов ловушек для тромбов. Они отличаются по размеру и материалу, из которого они изготовлены.

К ним относят:

  • титановые конструкции;
  • смешанные. Здесь используется несколько видов металлических сплавов;
  • стальные. Они изготавливают из медицинской стали, которая не окисляется в процессе эксплуатации.

По времени использования они делятся на следующие группы:

  • временные ловушки для тромбов. Они имплантируются на определенный промежуток времени. Они удерживают тромб внутри кровеносного сосуда некоторое время. Извлекают конструкцию при помощи специального катетера, который выводится за пределы человеческого тела;
  • постоянные изделия. Они не поддаются дальнейшему удалению. Главное преимущество подобного изобретения заключается в его прочности и надежности. Они постепенно разрушают тромбы и способствуют их аккуратному выведению из венозной сети. Они, как правило, изготавливают и медицинской стали. Эти изделия устанавливаются в полость вены при помощи тонкого венозного эндоскопа. Время оперативного вмешательства составляет от 30 до 50 мин.

Ловушка для тромбов: принцип действия, установка

Ловушка для тромбов что это такое

Тромб может возникнуть в сосуде по разным причинам, но в любом случае его нужно удалять, иначе он может привести к опасным последствиям, в том числе и летальному исходу. В некоторых случаях помогает консервативная терапия с помощью лекарств, гимнастики и других щадящих методов, в более серьезных ситуациях может помочь лишь операция. У.

Установка кава-фильтра является неким промежуточным вариантом, поскольку в ходе это процедур не удаляется тромб или весь пораженный сосуд, а лишь устанавливается имплантат.

Сам по себе этот элемент представляет конструкцию из проволоки в виде зонтика, песочных часов или купола.

При этом все кава-фильтры отличаются по размеру, что позволяет подобрать каждому пациенту идеально подходящий вариант, который и качественно устранит проблему, и не вызовет дискомфорта после установки.

В качестве материалов для изготовления такого имплантата может использоваться титан, нитинол или высококачественная сталь с мембранным покрытием. Стоимость разных вариантов может варьироваться от 25 до 70 тысяч рублей, поэтому операция доступна не всем.

Принцип действия кава-фильтра основан на том, что имплантат свободно пропускает через себя кровь, но при этом задерживает на поверхности любые по размеру тромбы. Это позволяет существенно снизить риск закупорки сосудов, ведущих к жизненно-важным органам, и тем самым предотвратить летальный исход.

Качественный кава-фильтр должен обладать следующими характеристиками:

  • устойчивость к коррозии;
  • эффективность;
  • возможность стабильного кровообращения после установки;
  • устойчивость в просвете сосуда;
  • простота действия;
  • возможность экстренного извлечения.

Также имплантаты подразделяются на постоянные и временные. В первом случае кава-фильр прочно крепится к сосудистым стенкам с помощью микроскопических шипов или усиков, при этом его удаление не предусмотрено.

В случае с временными фильтрами все гораздо проще: они крепятся к поверхности непрочно, и после рассасывания тромба их можно удалить. Преимущество этой процедуры в том, что можно установить имплантат даже в анатомически неправильную или изогнутую вену.

Показания и противопоказания

На сегодняшний день медикаментозное лечение тромбоза является преимущественной методикой, поскольку в большинстве случаев антикоагулянты прямого и непрямого действия полностью справляются со своей задачей.

Установка кава-фильтра хоть и является простой процедурой, но применяется преимущественно при неэффективности лекарственной терапии или непереносимости пациентом подходящих препаратов.

Таким образом, выделяют следующие абсолютные и относительные показания к операции:

  • противопоказания к другим методам лечения или их неэффективность;
  • осложнения, возникшие в результате применения других лечебных методов;
  • повторное образование тромба после его излечения другими методами;
  • тромбоз в сочетании с серьезными заболеваниями сердца;
  • возникновение тромба в одной из глубоких вен;
  • сочетание тромбоза со злокачественной опухолью;
  • перенесенные операции на венах.

Также могут иметь место индивидуальные особенности организма пациента и протекания заболевания в его случае, в соответствии с чем лечащий врач может назначить установку кава-фильтра. И хотя процедура малоинвазивная и достаточно простая в исполнении, к ней все же имеются противопоказания. К ним относят:

  • инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии, которые не удается купировать;
  • просвет нижней полой вены превышает 3 см в диаметре;
  • детский и подростковый возраст;
  • недоступная для вмешательства нижняя полая вена;
  • патологическое сужение просвета нижней полой вены.

Наличие или отсутствие у пациента противопоказаний проверяется врачом в ходе анализов и изучения истории болезни. Особенности проведения операции обсуждаются на предварительной консультации с хирургом и анестезиологом.

Для снижения риска врачебных ошибок лучше отдавать предпочтение надежным клиникам в области сосудистой хирургии с опытными специалистами.

Порядок процедуры

Во время предварительного обследования врач при помощи инструментальных методов определяет необходимые параметры кава-фильтра, а также выявляет наиболее удобное место для вмешательства. Для этого применяется ангиография – метод рентгенограммы с предварительным введением в кровь контрастирующего вещества для получения более четкой картины.

Установка кава-фильтра является современно операцией, проводимой при помощи прогрессивного технического оборудования, поэтому для опытного хирурга она не является проблемной. Обычно весь процесс занимает не более получаса, но иногда может потребоваться больше времени, если ситуация нестандартная.

Процедура начинается с инъекционного введения местного обезболивающего. Весь процесс введения имплантата должен контролировать рентгенолог с помощью соответствующего аппарата. Это необходимо, поскольку у хирурга не будет полного доступа к происходящему из-за небольшого размера прокола.

Вместо рентгена для контролирования процесса иногда используется аппарат УЗИ.

В выбранный заранее участок вены вводится катетер, через которой устанавливается кава-фильтр. Получая информацию в реальном времени на мониторе аппарата, хирург постепенно перемещает имплантат к месту прикрепления.

Как правило, этим местом является участок нижней полой вены недалеко от отхождения почечных ветвей. После этого установленный кава-фильтр освобождается от специальной упаковки, и катетер извлекается.

В завершение процедуры потребуется сделать контрольный рентген-снимок для контроля правильности установки.

Обычно операция проходит гладко, лишь в некоторых случаях возможно возникновение осложнений. К ним относятся кровотечения, попадание воздуха в плевральную полость, повреждение катетером вены или артерии, неправильная установка кава-фильтра и т. д. Последствия этих осложнений зависят от реакции и мастерства врача.

Реабилитационный период

Хотя установка кава-фильтра малоинвазивна, она вся же является операцией, поэтому после нее необходимо соблюдать определенные требования.

С ними пациента должен ознакомить хирург после завершения процедуры. В течение нескольких дней потребуется соблюдать постельный режим, чтобы дать организму восстановиться.

При необходимости врач может выписать больничный лист для освобождения пациента от работы.

В течение нескольких недель после операции пациенту потребуется отказаться от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, чтобы избежать осложнений. Кроме того, не рекомендуется некоторое время посещать баню, сауну и бассейн. В каждом конкретном случае врач определяет длительность этого периода индивидуально.

Также следует учитывать, что кава-фильтр влияет лишь на то, что тромб не закупорит сосуд, но сгусток крови все равно придется растворять лекарствами при отсутствии противопоказаний к их применению. Если был установлен временный имплантат, то после полного удаления сгустка крови можно будет извлечь конструкцию из сосуда.

В большинстве случаев кава-фильтр оказывается эффективным, и уже через несколько недель удается избавиться от тромба без риска эмболии (закупорки сосудов). Однако случается, что имплантат оказывается некачественным, и пропускает через себя сгусток крови, который затем перемещается по направлению к легочной артерии. В этом случае пациенту может помочь только экстренная операция.

Помимо этого, с установкой кава-фильтра связаны такие риски, как инфицирование во время имплантации или извлечения, множественные образования тромбов, разрушение имплантата, повреждение вен, артерий или аорты и т. д. В некоторых случаях риск осложнений превышает вероятную продуктивность операции, поэтому ее не проводят.

Источник: http://FlebDoc.ru/tromb/cava-filter.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.