Лечение боррелиоза антибиотиками. Симптомы и лечение клещевого боррелиоза, или болезни Лайма

Лечение боррелиоза антибиотиками. Симптомы и лечение клещевого боррелиоза, или болезни Лайма

Лечение боррелиоза антибиотиками. Симптомы и лечение клещевого боррелиоза, или болезни Лайма

Некоторые люди относятся к такому явлению, как укус клеща, достаточно беспечно. Но если немного вникнуть в тему риска заражения от подобных укусов, то можно сделать вывод, что беспокоиться есть о чем.

Следствием прогулки по лесным тропам может стать болезнь под названием боррелиоз.

У детей и взрослых она способна вызвать одинаково опасные симптомы, которые без должного лечения могут привести даже к инвалидности.

Что стоит понимать под клещевым боррелиозом?

Клещевой боррелиоз, который также называют болезнью Лайма или Лайм-боррелиозом, является инфекционным заболеванием. Передается оно посредством укуса иксодового клеща. Развитие данной болезни приводит к поражению различных систем и органов.

Это может быть сердце, нервная система, кожа или суставы. Свое название эта природно-очаговая хроническая инфекция взяла от возбудителя заболевания – микроорганизма боррелия.

Такой диагноз впервые был установлен в 1975 году у жителей городка Лайма на территории США.

Если вовремя выявить признаки боррелиоза и начать лечение при помощи антибиотиков, то шансы на беспроблемное выздоровление будут достаточно высоки. Если же диагностика определит болезнь Лайма на поздней стадии и после этого будет проведена неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к укусу клеща.

Причины возникновения

Клещ (боррелиозом заражает именно это насекомое) является переносчиком трех видов микроорганизмов, которые способны быть возбудителями инфекционного заболевания. Тем, кто желает защитить себя от такого диагноза, как болезнь Лайма, стоит быть внимательными к укусам иксодовых клещей, которые заражаются во время сосания крови животных, имеющих инфекцию.

Такие клещи наиболее часто встречаются в зонах с умеренным климатом, особенно на территории, занятой смешанными лесами. В качестве эндемичных зон, где есть опасность получить опасный укус, можно определить центральные и западные регионы России: Западная Сибирь, Урал, Дальний Восток.

Возбудитель боррелиоза встречается также на территории некоторых районов Европы и США.

В конце весны и начале лета наибольшую активность проявляет клещ. Боррелиозом по этой причине в данный период заражается максимальное количество людей. Стоит знать и том, что инфекция способна попасть в кровь не только при укусе, но и во время разрыва клеща, которое происходит вследствие неправильного его удаления.

Есть также шансы подхватить болезнь посредством алиментарной передачи. Речь идет об употреблении молочных продуктов без предварительной термической обработки. Особенно опасным в этом плане является сырое козье молоко.

При этом болезнь боррелиоз не передается от одного зараженного человека к другому. А вот если клещ укусит беременную женщину, то внутриутробная передача инфекции способна привести к выкидышам, различным врожденным аномалиям и даже смерти малыша.

Поэтому тем, кто ждет ребенка, в весенне-летний период лучше держаться на расстоянии от потенциальных зон заражения.

Механизм развития болезни

Как и говорилось выше, непосредственно само заражение инфекцией происходит только после того, как клещом был сделан укус. Боррелиоз, а если быть более точным, то микроорганизм-возбудитель, попадает в ближайшие лимфатические узлы и начинает там размножаться. Несколько дней спустя боррелии попадают в ток крови и вместе с ним разносятся по всему организму.

Инкубационный период болезни составляет от 7 до 14 дней с момента укуса клеща. Следствием непосредственного воздействия боррелий на лимфатические узлы может стать генерализованная лимфаденопатия.

В итоге инфекция попадает в мышцы, центральную нервную систему, суставы, сердце и может находиться там достаточно долгое время, продолжая размножаться.

И даже несмотря на тот факт, что иммунная система активно вырабатывает антитела с целью уничтожить враждебные микроорганизмы, полностью избавиться от болезни не удается.

Здесь кроется еще одна опасность: иммунные комплексы, к появлению которых привел возбудитель боррелиоза, являются причиной запуска аутоиммунного процесса. Это означает, что антитела атакуют уже не вирус, а ткани организма, которые они должны изначально защищать.

Болезнь боррелиоз: симптомы

Развитие данного инфекционного заболевания можно разделить на несколько стадий:

– Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых симптомов).

– I стадия. Начинается она в тот момент, когда микроорганизмы переходят к процессу размножения в лимфатических узлах.

– II стадия. Она соответствует той фазе, когда боррелии распространяются по организму вместе с кровью.

– III стадия. Ее можно определить как хроническую. В этот период поражению подвергается какая-то конкретная система (опорно-двигательная или нервная).

I и II стадии считаются ранним периодом развития заболевания, а III стадия определяется как поздний период. При этом данное разделение является условным, поскольку четкого момента перехода между ними нет.

Первая стадия

Признаки боррелиоза на этом этапе имеют как местные, так и общие проявления. В качестве общих симптомов можно определить тошноту, повышенную температуру тела (38 °C), головную боль, озноб, общее недомогание, ломоту и боль в суставах и мышцах. В некоторых случаях возможны катаральные явления: покашливание, першение и боль в горле, легкий насморк.

Что касается местных симптомов, то данные признаки следующие: на месте, где был сделан укус, появляется припухлость, покраснение и ощущается зуд. Также происходит образование кольцевидной эритемы, которая проявляется у большей половины укушенных (70%).

Она имеет вид плотного красного образования, расширяющегося на протяжении нескольких дней. Со стороны форма эритемы напоминает кольцо красного цвета. При этом в самом центре остается заметным место, где был сделан укус: оно значительно бледнее.

Круглая или овальная форма покраснения может иметь диаметр от 10 до 60 мм.

Что касается неприятных ощущений, то их кольцевидная эритема не доставляет. Только в редких случаях покраснение печет и чешется. Первая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Но в большинстве случаев ее приходится наблюдать в среднем 30 дней.

Вторая стадия

Раскрывая тему: «Клещевой боррелиоз: симптомы и лечение», стоит уделить внимание этапу, на котором инфекция начинает поражать сердце, кожу, суставы и нервную систему. Длительность этой стадии также может составлять несколько месяцев.

К тому моменту, как наступает этот этап развития заболевания, симптомы, характерные для первого периода, исчезают.

Были зафиксированы случаи, когда иксодовый клещевой боррелиоз начинался сразу со второй стадии без проявления общеинфекционного синдрома и кольцевой эритемы.

Поражение нервной системы на данном этапе можно определить по следующим признакам: происходят разрушительные процессы в черепно-мозговых нервах и корешках спинномозговых нервов (определяется как радикулопатия).

Также возможно развитие серозного менингита, который является ничем иным, как воспалением мозговой оболочки. Проявляется он повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренной головной болью, светобоязнью, сильной усталостью и напряжением мышц в области затылка. Еще одним симптомом менингита может быть бессонница.

Что касается черепно-мозговых нервов, то чаще остальных поражается лицевой. О факте поражения будет свидетельствовать паралич мимических мышц: изо рта вываливается пища, глаза полностью не открываются, а лицо выглядит заметно перекошенным.

Нередко фиксируется двустороннее поражение, при котором изначально нарушается работа одной стороны лица и несколько дней или недель спустя – второй. Помимо лицевого, разрушительные процессы могут коснуться слухового и зрительного нервов.

Выражаться это может в виде косоглазия, ухудшения слуха, зрения и нарушения движения глазных яблок.

Рассматривая клещевой боррелиоз, последствия которого могут быть более чем ощутимы, стоит отметить, что корешки спинномозговых нервов при факте поражения дают о себе знать ощутимой простреливающей болью, которая в области конечностей направлена сверху вниз, а в области туловища принимает опоясывающий характер.

Третья стадия

Этот период развития заболевания может наступить даже спустя несколько лет после укуса. На данной стадии боррелиоз последствия имеет следующего характера: атрофический акродерматит, поражение нервной системы (энцефалопатия, полиневропатия и энцефаломиелит), хронический артрит.

В большинстве случаев поражается одна конкретная система: суставы, нервная система или кожа. Но если с болезнью не бороться, то в процессе развития она может привести к комбинированному поражению систем.

Когда на фоне такой инфекции, как иксодовый клещевой боррелиоз, развивается хронический артрит, то разрушительное воздействие может быть оказано и на крупные, и на мелкие суставы.

При этом хрящевая ткань, скорее всего, начнет истончаться, в суставах появятся деформирующие процессы, а в костной структуре будет развиваться остеопороз.

В процесс стабильного разрушения будут вовлечены и находящиеся рядом мышечные волокна (хронический миозит).

Поражение нервной системы на третьей стадии может проявляться разными способами. Возможно развитие парестезии, повышение или снижение чувствительности, возникновение различных болей и даже парезы.

Есть смысл ожидать нарушения умственных (память, интеллект) и координаторных функций (равновесие). Пострадать может также и слух. Не стоит исключать расстройства органов таза и появление эпилептических припадков.

Стоит отметить и тот факт, что большинство больных испытывают вялость, сильную усталость и эмоциональные расстройства.

Хроническая форма болезни Лайма

Если проигнорировать процесс лечения и позволить инфекции беспрепятственно воздействовать на организм, то клещевой боррелиоз перейдет в хроническую стадию.

При такой форме заболевания будет наблюдаться стабильное волнообразное ухудшение состояния.

Если выделить наиболее распространенные клинические синдромы, которые развиваются при хронической форме боррелиоза, то стоит обратить внимание на следующие заболевания:

– атрофический акродерматит;

– различные формы артритов;

– поражение нервной системы с вовлечением в процесс любых ее структур (при этом очагов разрушения может быть много);

– лимфоцитомы.

Лечение

Если был заподозрен клещевой боррелиоз, больного необходимо без промедления госпитализировать в инфекционную больницу. Особенно если пострадал ребенок. Боррелиоз у детей способен привести к серьезным осложнениям.

И только при участии профессиональных медиков возможно проведение комплексной терапии, целью которой является уничтожение возбудителей болезни Лайма.

Стоит помнить о том, что без полноценного и своевременного лечения боррелиоз способен привести к инвалидности.

При этом лечение боррелиоза антибиотиками можно определить как наиболее эффективный метод воздействия на вредоносные микроорганизмы. Хорошая новость заключается в том, что в случае подавления инфекции антибактериальными препаратами еще на первой стадии есть все шансы избежать развития кардиальных неврологических и артрологических осложнений.

По этой причине лечение боррелиоза антибиотиками должно начаться как можно раньше.

Если говорить о ранней стадии развития инфекции, то стоит отметить, что в этот период для нейтрализации заболевания используется препарат “Амоксициллин”. Длится такая терапия порядка 20-30 дней.

Активно используется в начальной стадии и “Тетрациклин”.

Если не воздействовать на эритему, то она может пройти и в течение месяца, но когда проводится лечение боррелиоза антибиотиками, то кольцевое покраснение может уйти значительно раньше.

Неоднократно доказал свою эффективность и такой препарат, как “Доксициклин”. Он наиболее актуален для тех больных, у которых проявились кожные заболевания (доброкачественная лимфома кожи, мигрирующая кольцевидная эритема).

Тем, у кого на второй стадии было зафиксировано поражение нервной системы, прописывают пенициллин. На первой стадии он эффективен при возникновении фиксированной артралгии и миалгии.

В качестве наиболее актуального антибиотика из группы цефалоспоринов можно определить “Цефтриаксон”. Его использование рекомендовано как при ранних, так и при поздних неврологических расстройствах.

Этот препарат актуален и для тех пациентов, у которых на фоне болезни Лайма развилась высокая степень артриовентикулярной блокады или появились артриты, хронические в том числе.

В целом лечение боррелиоза антибиотиками зарекомендовало себя исключительно с лучшей стороны.

Профилактические меры

Болезнь Лайма является слишком серьезным диагнозом для того, чтобы его можно было игнорировать. Поэтому при возможности лучшим вариантом будет избежать заражения и предотвратить неприятный процесс воздействия серьёзной инфекции на организм.

Профилактика боррелиоза подразумевает пребывание в зонах, где могут обитать клещи, в закрытой обуви и одежде, которая полностью закрывает тело (длинные брюки, штанины с затяжками, рукава с манжетами). Не будет лишним использование репеллентов, способных отпугивать клещей.

Если так произошло, что клещ попал на кожу и успел всосаться, то нужно без промедления посетить инфекционное отделение ближайшей больницы. Там возьмут кровь на боррелиоз и установят, имело ли место заражение.

Проведение анализов, причем без промедления, – это необходимая мера, которую нельзя игнорировать. Иначе придется столкнуться с очень серьёзной симптоматикой. Поэтому нужно сразу же использовать рекомендованные медикаменты.

Профилактика боррелиоза будет эффективней, если после укуса в течение 5 дней принимать по 2 таблетки препарата “Доксициклин” в день.

Очевидно, что болезнь Лайма при всем своем разрушительном потенциале может быть побеждена без особых осложнений, если инфицированный быстро обратиться за помощью к медикам и будет следовать их рекомендациям.

Итак, мы рассмотрели клещевой боррелиоз, симптомы и лечение данной инфекции и возможные меры профилактики. Внимательно относитесь к своему здоровью!

Источник: https://FB.ru/article/197362/lechenie-borrelioza-antibiotikami-simptomyi-i-lechenie-kleschevogo-borrelioza-ili-bolezni-layma

Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща

Лечение боррелиоза антибиотиками. Симптомы и лечение клещевого боррелиоза, или болезни Лайма

Лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание. Возбудитель инфекции – грамотрицательная бактерия спирохета, рода боррелий (Borrelia).

Заражение происходит трансмиссивным способом, через укусы кровососущих паразитов, иксодовых клещей. По возрастной категории, болезнь Лайма чаще диагностируется у взрослых от 25 до 45 лет, у детей и подростков, в возрасте до 14 лет. Ежегодная статистика по России – до 8000 случаев.

Антибиотики от боррелиоза после укуса клеща применяют для лечения и профилактики прогрессирования инфекционного процесса.

Необходимость антибактериальной терапии

Боррелия считается близкой родственницей бледнойтрепонемы – возбудителя сифилиса, поэтому системный механизм развития заболеванийсхож. Инкубационный период длится 1-2 недели.

После инвазии бактерий всистемный кровоток, инфекция распространяется по всему организму, поражая, впервую очередь, суставной аппарат и кожу, а так же сердечную оболочку и центральнуюнервную систему.

Лаймборрелиоз прогрессирует постадийно:

  • I – локальное воспаление в месте присасыванияпаразита (3-4 недели);
  • II – диссеминация боррелий (1-4 месяца);
  • III – хронизация патологическогопроцесса (спустя полгода).

Лечениеантибиотиками клещевого боррелиоза в первой фазе болезнипредупреждает персистенцию, полисистемное поражение организма с прогрессированиемтяжелых ортопедических, дерматологических, кардиологических патологий.

Основания для назначения антибиотикотерапии

Терапию после укуса иксодового клещаназначают по соответствующим симптомам и результатам диагностики,подтверждающим инфицирование.

К выраженным проявлениям I стадииинфекционно-воспалительного процесса относятся:

  • Стойкое эритематозноевысыпание в месте присасывания насекомого.
  • Локальный кожный зуд.
  • Фебрильная температура (38-390C).
  • Увеличение периферических лимфоузлов.
  • Признаки ОРВИ (кашель, першение вгорле).
  • Симптомы интоксикации (тошнота, рвота,головокружение).

Во II фазе присоединяются нарушение сердечногоритма, иннервации, мозговой активности. При отсутствии антибиотикотерапиипоявляются кожно-суставные синдромы артрита, симптомы хронического дерматоза споражением лимфоретикулярной ткани, признаки сердечной недостаточности,энцефалопатии, полинейропатии, атрофического акродерматита.

Диагностический комплекс лабораторных исследований кровивключает:

  • общий клинический анализ;
  • биохимия;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция иммунофлуоресценции (РИФ);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Отдельно выполняется анализ кровососущего насекомого,извлеченного в медицинском учреждении (своевременно доставленного в лабораторию).

Принципы назначения антибактериальных препаратов

Большинство спирохет характеризуются резистентностьюцефалоспориновой группе IIпоколения и фторхинолонам. Эти группы изначально исключаются.

Схема леченияборрелиоза после укуса клеща антибиотикамии выбор конкретного препарата зависят от стадийности инфекционного поражения:

  • При ранней диагностике локальной стадииназначают двухнедельную терапию пероральными тетрациклинами.
  • Лаймборрелиоз, перешедшийво IIфазу, лечат внутримышечными и внутривенными уколами медикаментов пенициллиновойгруппы и цефалоспоринами III поколения в течение 3 недель.
  • При персистенцииинтенсивный курс инъекций занимает > месяца.

Людям с аллергической реакцией на пенициллиновый ицефалоспориновый ряд, показаны полусинтетические или природные макролиды (поотдельной схеме).

Общие противопоказания для антибиотикотерапии:

  • Перинатальный и лактационный период уженщин.
  • Хронические декомпенсированные патологиипечени и почечного аппарата.
  • Персональная гиперчувствительность.

При назначении учитывается возраст пациента ипреморбидный фон (состояние здоровья до заражения). Противомикробные средствадолжны сочетаться с лекарствами, принимаемыми на постоянной основе.

Антибиотикопрофилактика

В отличие от трансмиссивного энцефалита, вакцинацияпротив болезни Лайма не предусмотрена. Превентивную терапию проводят с цельюпредотвратить проникновение спирохет в кровоток и распространение по организму.Основания для назначения:

  • Факт присасывания и активного питанияпаразита > суток.
  • Обнаружение боррелий при лабораторномисследовании насекомого, удаленного с тела.

Дополнительно учитывается эпидемическая обстановкапо лаймборрелиозу в регионе (число зафиксированных заражений).

Антибиотикпри укусе клеща для профилактики боррелиоза выбирают с учетомчувствительности бактерий и аллергического ответа пациента. Изначальноиспользуется тетрациклиновый ряд. Пенициллины и цефалоспорины применяются вовторую очередь, макролиды – в третью.

Антибиотикопрофилактика нецелесообразна принахождении паразита на коже > 72 часов и ухудшении самочувствия. В этомслучае пациенту показано диагностическое обследование и полный терапевтический курс.

Фармакологические группы

Классификация антибактериальных лекарств по действиюна патогенные микроорганизмы включает:

  • Бактерицидные средства – ориентированына уничтожение возбудителя инфекции.
  • Бактериостатики – блокируют синтезбактериальных белков и репликацию ДНК бактерий, останавливая рост и размножениепатогенов.

В традиционном лечении боррелиоза после укуса клеща антибиотикамииспользуют лекарственные средства тетрациклиновой, пенициллиновой,цефалоспориновой и макролидной группы.

Тетрациклины

Обладают широким диапазоном бактериостатическогодействия в отношении грамположительных, грамотрицательных и прокариотическихмикроорганизмов. При пероральном применении максимальная концентрация в кровирегистрируется через пару часов после приема.

В исходномпериоде развития болезни Лайма препаратами выбора считаются Доксициклин, ЮнидоксСолютаб.
Возможные побочные эффекты: тошнота, диспепсия, нарушения функции печени (вплотьдо развития жировой дистрофии).

Тетрациклины неназначают детям в возрасте до 8 лет.

Пенициллины

Бактерицидное действие направлено на агрессивнуюэрадикацию патогенов. Основа природных (биосинтетических) лекарств I поколения —бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин. Вещества высокоактивны в отношенииспирохет. При боррелиозе в Iстадии(тяжелого течения) и во IIстадии инъекционно применяют Пенициллин, Бензилпенициллин, Бициллин.

Состав полусинтетических пенициллинов базируется насочетании амоксициллина и клавулановой кислоты. Назначение полусинтетическихпенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин) для терапии лаймборрелиоза обоснованнопри легких и неосложненных инфекциях.

Нежелательные реакции: спазмы желудка и диарея,тошнота и рвота, молочница, отеки, сыпь, крапивница. Пенициллиныне применяют при параллельном течении у пациента лимфолейкоза, инфекционногомононуклеоза.

Цефалоспорины IIIгенерации

По фармакодинамике схожи с пенициллинами, оказываютболее мощное бактерицидное действие. При II и III стадии заболевания показан курсвнутримышечных и внутривенных инъекций Триаксона, Цефтриаксона, Цефотаксима, Роцефина.

Пероральные средства – Супракс, Цедекс, Спектрацеф,не отличаются по эффективности от уколов, но чаще вызывают аллергическиереакции.

Побочные проявления: аллергические высыпания накоже, аллергобронхоспазм, тошнота, рвота, расстройство стула, кандидоз полостирта и половых органов. Во избежание риска кровотеченийцефалоспориновый ряд нельзя совмещать с антикоагулянтами и антиагрегантами.

Макролиды

Современные бактериостатики полусинтетической и биосинтетическойгенерации. В превышенной концентрации оказывают бактерицидное действие. Высокоэффективныв отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, внутриклеточныхпаразитов и прокариотов.

Макролиды обладают наименьшей токсичностью, ограниченнымсписком противопоказаний и побочных проявлений. Допускаются для ликвидации лаймборрелиозау женщин во втором и третьем триместре беременности.

Дополнительныепреимущества макролидов — иммуномодулирующие ипротивовоспалительные свойства. 

Нежелательные эффекты: расстройство желудка,кишечника.

Выпускаются в таблетированной форме, отличаются сокращенным курсом применения.
В фармакологический список входят: Рокситромицин, Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин.

Препараты выбора

Дозировкаантибиотиков в лечении клещевого боррелиоза, определяется похарактеру и тяжести течения, а так же в зависимости от возраста больного. Принеосложненной инфекции используют стандартные терапевтические схемы приема идозы.

Применение при своевременно диагностированном боррелиозе:

Название лекарства

Суточная доза

Аналоги по коду АТХ 4-го уровня

для взрослых

для детей

Доксициклин пероральный

по 0,1 г 2 раза

4 мг на кг веса (в возрасте 8+) двукратно

Доксициклина гидрохлорид

Юнидокс Солютаб

(таблетированный)

Пенициллин (таблетированный)

1,5 г в 3 приема

0,25 г четырехкратно

Флемоксин Солютаб

Ретарпен

Бензилпенициллин Бициллин

(лиофилизат для приготовления инъекционного раствора)

4-12 млн. ЕД

в 4-6 введений

50-100 тыс. ЕД на кг веса в 4 введения

Бензициллин

Оспен

Молдамин

Амоксициллин

(таблетированный, детям – суспензия)

1,5 г в 3 приема

5-10 мл двукратно

Флемоксин Солютаб

Амоксициллин Сандоз

Аугментин (таблетки, для детей — суспензия)

1г в 2 приема

10-20 мл дважды

Арлет

Амоксиклав (детям с 12 лет)

Цефтриаксон

(лиофилизат для приготовления инъекционного раствора)

по 1,0-2,0 г

1-3 раза

20-75 мг на кг массы тела, в 1-2 введения

Триаксон

Роцефин

Цефотаксим

(лиофилизат)

3,0-8,0 г в 3-4 введения

50-100 мг на кг в 2-3 введения

Цефосин

Цефабол

Супракс (таблетированный)

0,4 г — 1 раз

0,2 г однократно

Сумамед для приема внутрь

500 мг однократно

30 мг на кг массы тела

Азитромицин

Хемомицин

Кларитромицин

(пероральный)

0,1г  дважды

с 12 лет 0,1г в 2 приема

Клацид, Клабакс, Кларбакт

Рокситромицин

300 мг однократно

с 12 лет 300 мг — 1 раз

Экозитрин

Экстренная антибиотикопрофилактика

Схема превентивного применения антибиотиков отболезни Лайма:

  • Ретарпен. Лиофилизат, разведенный новокаином вводят один раз взрослым 2,4 млн. ЕД, детям дозу сокращают вдвое.
  • Амоксициллин. Взрослым по 1,5 таблетки трехкратно в сутки, на протяжении 5 дней.
  • Доксициклин. В течение 5 дней по одной штуке.
  • Цефтриаксон. Вводят внутримышечно ежедневно по 2,4 млн. ЕД (детям 50 тыс. ЕД на кг веса). Профилактический курс — три дня.

Лекарства назначает врач. Самостоятельнаяпревентивная профилактика запрещена. Самолечение затрудняет диагностику,приводит к развитию побочных эффектов.

Источник: https://flemoksin-solutab.ru/lechenie-borrelioza-antibiotikami-posle-ukusa-kleshha.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.