Лечение антидепрессантами при депрессии. Что нужно знать, чтобы принять осознанное решение о лечении депрессии антидепрессантами

Содержание

Антидепрессанты от депрессии

Лечение антидепрессантами при депрессии. Что нужно знать, чтобы принять осознанное решение о лечении депрессии антидепрессантами

Часто при лечении депрессии умеренной и тяжелой степени врачи прописывают пациентам антидепрессанты. В этом материале мы рассмотрим рекомендации ВОЗ по таким медикаментам, оценим плюсы и минусы.

Сразу стоит подчеркнуть, что сам по себе прием лекарств не вылечит от болезни, но может помочь пациенту почувствовать себя лучше. Для долгосрочных результатов нужна психотерапия, а также регулярные самостоятельные усилия человека, предпринимаемые для того, чтобы вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Тем не менее, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают антидепрессанты проверенным инструментом для лечения депрессии.

Эта группа медикаментов помогает в острой фазе болезни уменьшить или убрать депрессивную симптоматику. Без медицинских препаратов это сделать сложнее.

Photo by Khamkhor on Unsplash

Выбор

При выборе антидепрессанта следует учесть;

– симптомы болезни, их выраженность, частоту проявлений и т.п.

– возраст пациента

– побочные эффекты и их вероятность

– совместимость лекарства с другими препаратами, которые принимает пациент

– динамику и историю болезни

– эффективность ранее принимаемых пациентом антидепрессантов

– вероятность синдрома отмены

– противопоказания.

Наблюдение

В случае приема антидепрессантов рекомендуется, чтобы пациент был под наблюдением врача. Речь идет о посещении психотерапевта один раз в неделю. Если симптомы сильные и частые, то встречи проводятся и два раза в неделю или еще чаще.

Подростки старше 12 лет

Для них ВОЗ рекомендуется применять флуоксетин под строгим контролем врача. В случае мыслей у подростка о самоповреждении или о суициде важно срочно, не теряя времени, обращаться к психотерапевту. Родителям следует быть начеку.

Пожилые люди

Им ВОЗ не рекомендует принимать трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин и т.п. В этом случае следует тщательно контролировать побочные эффекты используемых лекарств. Если они возникают, нужно обратиться к врачу с целью корректировки терапии.

Задержка ремиссии

Важно понимать, что действующее вещество антидепрессантов накапливается в организме медленно. Поэтому лечебный эффект начнет проявляться только через 2-3 недели после начала приема. Наиболее информативна и показательна ситуация для врача по истечении трех месяцев, исчисляемых от начала приема антидепрессантов.

Противопоказания

ВОЗ не рекомендует назначать антидепрессанты из трициклической группы лицам, перенесшим недавно инфаркт, а также у которых высокий риск сердечного приступа и аритмия. После начала приема антидепрессантов рекомендуется регулярный контроль артериального давления крови.

Побочные эффекты

Если на фоне приема антидепрессантов развивается мания, то специалисты ВОЗ рекомендуют остановить прием препарата и скорректировать терапию. Чаще всего это случается у лиц, страдающих от биполярного расстройства.

Акатазия при приеме СИОЗС

Если при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), например флуоксетина или пароксетина возникает акатазия (прим. двигательное беспокойство, не способность сидеть неподвижно) специалисты ВОЗ рекомендуют временный переход на недельный курс приема транквилизатора (диазепам), а также прекращение приема СИОЗС и переход на трициклические антидепрессанты.

Поскольку трициклические антидепрессанты более древняя группа медикаментов у них намного выше кардиотоксичность. С этим нужно быть осторожным.

Неадекватное развитие событий

Если спустя 4-6 недель после назначения препарата ремиссии не наступает следует удостовериться, что пациент принимал препарат в правильной дозировке, еще раз проверить диагноз, удостовериться, что он верен, не исключено, что потребуется увеличить дозировку препарата, сделав ее более эффективной. Если ничего не помогает – изменение медикаментозной терапии.

Переход

В случае перехода с одного антидепрессанта на другой врачи ВОЗ рекомендуют по возможности выдержать паузу в несколько дней без приема лекарств. Например, в случае перехода с флуоксетина на трициклические антидепрессанты рекомендуется неделя “проветривания организма”.

Прекращение лечения

Об этом стоит подумать, если в течение 9 месяцев у человека нет симптомов депрессии умеренной или сильной тяжести, он способен выполнять обычные дела, энергичен и оптимистичен.

Сначала специалисты ВОЗ рекомендуют обсудить с пациентом вопрос о прекращении лечения. В случае, если он принимает трициклические антидепрессанты или СИОЗС, то важно придерживаться схемы постепенного уменьшения принимаемых доз.

Не стоит резко прекращать прием антидепрессантов, так как вероятен синдром отмены. Срок, в течение которого уменьшается дозировка препарата, составляет, как правило, один месяц.

Важно проинструктировать пациента о возможных симптомах рецидива болезни. Если пациент увидит, что они возникли, то нужна явка к врачу.

Синдром отмены

Если пациент резко прекратил принимать антидепрессант, то вероятен синдром отмены. Для него характерны следующие симптомы: головокружение, покалывание или онемение в конечностях, беспокойство, раздражительность, усталость, головная боль, тошнота, бессонница.

Если симптомы отмены слабо выражены – консультация психотерапевта, контроль симптомов. Если они сильные, то обычно прописывают прием антидепрессанта в эффективной дозе с постепенным ее уменьшением.

СИОЗС и трициклические антидепрессанты

СИОЗС считаются более современными антидепрессантами, а трициклические антидепрессанты устаревшими но зато более доступными для бедных слоев населения.

При приеме СИОЗС:

– время начала ремиссии – 4-6 недель

– в качестве возможных побочных эффектов: половая дисфункция, анорексия и другие желудочно-кишечные расстройства, беспокойство, головная боль, бессонница

– начальная доза – 10-20 мг, максимальная доза – 60 мг в сутки в зависимости от переносимости препарата

– если нет ремиссии в течение 4 месяцев – обратиться к врачу за корректировкой дозировки или терапии.

– для подростков старше 12 лет, пожилых или больных людей – 10 мг

При приеме трициклических антидепрессантов:

– побочные эффекты: сердечная аритмия, гипотензия, сухость во рту, запор, нарушение зрения, затруднение мочеиспускания, седативный эффект

– риск мании у лиц с биполярным расстройством

– нарушение способности к вождению автомобиля

– при приеме алкоголиками отмечается менее эффективный, но более сильный седативный эффект

– риск самоповреждения

– время начала ремиссии: 4-6 недель

– начальная дозировка – 50 мг, затем через 2 недели увеличение дозировки на 25-50 мг, через 4-6 недель 100-150 мг, максимальная суточная доза – 200 мг

– для пожилых людей начальная доза 25 мг., постепенное повышение дозировки, чтобы к 4-6 неделе она составила 50-75 мг, максимальная доза 100 мг.

Если ремиссии нет – обращение к врачу за корректировкой терапии.

Не рекомендуется трициклические антидепрессанты назначать подросткам старше 12 лет.

При приеме трициклических антидепрессантов ВОЗ рекомендует регулярный контроль артериального давления крови.

Антидепрессанты противопоказаны детям, беременным женщинам, людям с рядом хронических заболеваний.

Данная статья представляет собой информационный обзор рекомендаций ВОЗ и не заменяет, а также не отменяет консультацию врача. Перед приемом любых медикаментов предварительно консультируйтесь с врачом.

Материалы на похожую тему на Психологане:

Как выбраться из депрессии без антидепрессантов

Как в России лечат депрессию

4 натуральных антидепрессанта

***

Благодарен за подписку на Психологан, за рекомендации друзьям и знакомым, лайки.

Если материалы блога полезны и интересны, поддерживайте материально независимый блог:

ССЫЛКА ДЛЯ ПЛАТЕЖА

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c48981b7b9a3700abe42356/antidepressanty-ot-depressii-5ebdc75d858edc1dba770d99

Лечение антидепрессантами при депрессии

Лечение антидепрессантами при депрессии. Что нужно знать, чтобы принять осознанное решение о лечении депрессии антидепрессантами
ДепрессияОпасные расстройства

Когда вы страдаете от глубокой, приводящей к недееспособнсоти депрессии, идея, что таблетки вернут вам жизнь — и надежду — чрезвычайно привлекательна.

Но всегда ли антидепрессанты — лучшая возможность? Существуют ли твердые доказательства, что они работают в долгосрочной перспективе? Каковы возможные побочные эффекты и проблемы безопасности? И существуют ли какие-то по-настоящему эффективные немедикаментозные способы лечения? Это — важные вопросы, над которыми нужно подумать, когда вы рассматриваете возможность лечения антидепрессантами. Выяснение фактов о том, что антидепрессанты сделают (и чего не сделают) поможет вам взвесить всю пользу и риски и принять более осознанное решение.

Вы видели это в телевизионной рекламе, читали в газетах и даже, возможно, слышали от врача: депрессия вызывается химическим дисбалансом в мозге, который выправляется медикаментами. Правда в том, что существует очень мало — если вообще существуют — исследований, которые поддерживают эту теорию. В этом видится триумф маркетинга фармацевтических компаний над наукой.

Хотя антидепрессанты повышают уровень серотонина в мозге, это не значит, что депрессия вызывается недостатком серотонина. В конце-концов, аспирин снимает головную боль, но это не значит, что головная боль вызвана дефицитом аспирина.

Исследователи в сфере психологического здоровья соглашаются, что причины депрессии более сложны, чем предполагается в теории химического дисбаланса.

Растущее количество исследований указывают на другие психологические факторы, включающие воспаления, повышенный уровень гормонов стресса, подавление иммунной системы, ненормальная активность в определенных частях мозга, недостаток питательных веществ и сокращение клеток мозга.

И это — лишь биологические причины депрессии. Социальные и психологические факторы, такие как одиночество, недостаток тренировок, плохой рацион и низкая самооценка, — также играют значительную роль.

Итак, теперь мы знаем, что депрессия — не просто вопрос слишком малого количества серотонина. Но это не означает, что антидепрессанты не работают.

Возвращаясь к нашей аналогии с аспирином, хоть головные боли и не вызываются дефицитом аспирина, они все равно уходят, когда вы принимаете пару таблеток аспирина.

Верно ли то же самое и в отношении антидепрессантов и депрессии? Опять же, данные удивят вас.

Когда депрессия принимает тяжелую форму, медикаменты нередко очень полезны — и даже спасают жизни.

Однако исследования показывают, что лишь у небольшого числа людей проходят симптомы после приема антидепрессантов, а у некоторых они даже ухудшаются.

Более того, многие, кто первоначально реагировал на медикаменты, затем вновь «соскальзывают» в депрессию, несмотря на то, что придерживаются лечения препаратами.

Другие исследования показывают, что польза от антидепрессантов преувеличена, а растущее число исследований приходит к выводу, что, когда речь идет о мягкой или умеренной депрессии, антидепрессанты не более эффективны, чем эффект плацебо.

Медикаменты, возможно, подойдут вам, если депрессия мешает способности функционировать в важных для вас сферах жизни — работа, школа или отношения, например.

Однако многие люди принимают антидепрессанты, когда психотерапия, тренировки или стратегии помощи себе сработали бы также хороши или даже лучше — минус побочные эффекты.

Даже если вы решили принимать медикаменты, хорошей идеей станет посещение психотерапии и изменения образа жизни, которые обратятся к самым истокам нижележащих проблем и выработают инструменты, которые лучшим образом победят депрессию.

Существует много видом таблеток, которые используются для лечения депрессии, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ), атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты (ТРА) и ингибиторы моноаминооксидахы (ИМАО). Побочные эффекты присутствуют у всех антидепрессантов. Для многих людей побочные эффекты достаточно серьезны, чтобы принять решение прекратить прием медикаментов.

Наиболее часто прописываемые антидепрессанты происходят из класса медикаментов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ). К СИОЗ относятся такие препараты, как Прозак, Золофт и Паксил.

СИОЗ действует на химические вещества мозга, которые называются серотонин. Серотонина помогает регулировать настроение, но он также играет свою роль в связи с пищеварением, болевыми ощущениями, сном, ясностью разума и другими функциями организма. В результате, антидепрессанты СИОЗ вызывают целый спектр побочных эффектов.

  • Тошнота
  • Тремор
  • Бессонница
  • Потение
  • Тревога
  • Сонливость или усталость
  • Неугомонность
  • Сухость во рту
  • Сниженное сексуальное влечение
  • Диарея
  • Головокружение
  • Запор
  • Набор веса
  • Головные боли

СИОЗ также вызывают серьезные симптомы синдрома отмены, особенно если вы резко прекращаете их прием.

Существует множество более новых видов антидепрессантов, которые называются атипичными антидепрессантами. Они нацелены на другие нейротрансмиттеры либо отдельно, либо в привязке к серотонину. Некоторые химические вещества мозга, на которые они влияют, — это норэпинифрин и допамин. Примеры атипических антидепрессантов следующие:

  • Бупропион (Велбутрин)
  • Венлафаксин (Эффексор)
  • Дулоксетин (Цимбалта)
  • Миртазапин (Ремерон)
  • Тразодон (Дезирел)
  • Нефазодон (Серзон)

Побочные эффекты варьируют в зависимости от конкретных таблеток. Однако многие атипические антидепрессанты вызывают тошноту, усталость, набор веса, сонливость, нервозность, сухость во рту и размытое зрение.

Трициклические антидепрессанты и ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) — более старые классы антидепрессантов. Их побочные эффекты более тяжелые, чем те, что встречаются у более новых антидепрессантов, поэтому они редко прописываются и только в виде последнего оплота лечения, если другие медикаменты не помогли.

Существует опасность, что — у некоторых людей — лечение антидепрессантами становится причиной повышения — а не понижения — депрессии.

На самом деле, в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все медикаменты от депрессии были подписаны этикеткой о повышенном риске суицида у детей и юных взрослых. Риск суицида особенно велик в течение первых первого месяца и второго месяца лечения.

Любой, кто принимает антидепрессанты, должен находиться под пристальным наблюдением в связи с суицидальными мыслями и поступками.

Признаки, что медикаменты ухудшают ситуацию, включают тревогу, бессонницу, враждебность и чрезмерную тревожную возбужденность — особенно, если симптомы появляются внезапно и быстро угасают.

Если вы заметили предупредительные признаки у себя или у человека, которого любите и цените, немедленно сообщите врачу или психотерапевту.

  • Суицидальные мысли или попытки самоубийства
  • Возникновение депрессии или ухудшение существующей
  • Возникновение тревоги или ухудшение существующей
  • Возникновение раздражительности или ухудшение существующей
  • Чувство тревожной возбужденности или неугомонности
  • Трудности засыпать
  • Агрессия и злость
  • Действия под влиянием опасных импульсов
  • Чрезмерная гиперактивность
  • Другие необычные изменения в поведении

Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи размышляет о самоубийстве, прочитайте нашу статью «Предотвращение самоубийства».

Любой, кто принимает антидепрессанты, скорее всего, столкнется с их побочными эффектами, но некоторые люди оказываются в группе повышенного риска:

  • Люди старше 65 лет. Исследования показывают, что антидепрессанты типа СИОЗ повышают риск падений, переломов и потери костной массы у пожилых людей.
  • Беременные женщины. Использование СИОЗ в поздние периоды беременности порой приводят к краткосрочным симптомам синдрома отмены у новорожденного. Типичные симптомы включают тремор, неугомонность, мягкие проблемы с дыханием и слабый плач.
  • Подростки и юные взрослые. В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все медикаменты от депрессии включали предупреждающую этикетку о повышенном риске суицида у детей и юных взрослых.
  • Люди с биполярным расстройством. Антидепрессанты, в действительности, ухудшают биполярное расстройство или запускают эпизод мании. Существуют другие доступные виды лечения для людей с биполярным расстройством.

Если вы рассматриваете антидепрессанты как возможность лечения, следующие вопросы помогут принять решение:

  1. Влияет ли моя депрессия негативно на мою жизнь достаточно сильно, что требуется лечение таблетками?
  2. Является ли медикаментозное лечение — лучшим вариантом лечения моей депрессии?
  3. Готов ли я мириться с нежелательными побочными эффектами?
  4. Какие виды немедекаментозного лечения могут помочь мне с депрессией?
  5. Есть ли у меня время и мотивация, чтобы заниматься другими видами лечения — психотерапией и тренировками?
  6. Какие стратегии помощи себе могли бы уменьшить мою депрессию?
  7. Если я решу принимать медикаменты, следует ли мне также проходить и психотерапию?
  1. Сколько лет профессиональной подготовки у вас за плечами?
  2. Существуют ли какие-то медицинские заболевания, которые могут вызывать депрессию?
  3. Каковы побочные эффекты и риски приема антидепрессантов, которые вы рекомендуете?
  4. Есть ли какая-то пища или вещества, которые я должен буду избегать?
  5. Как эти таблетки будут взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
  6. Как долго я должен буду принимать эти медикаменты?
  7. Будет ли трудно перестать принимать таблетки?
  8. Вернется ли моя депрессия, когда я прекращу принимать медикаменты?

Помните, что антидепрессанты не лечат. Медикаменты вылечивают некоторые симптомы депрессии, но не изменяют нижележащие проблемы и ситуацию в вашей жизни, которая стала причиной депрессии.

Вот где тренировки, психотерапия, медитация «полного осознания», социальная поддержка и другие изменения образа жизни начинают играть роль.

Эти немедикаментозные виды лечения приведут к продолжительным изменениям и долгосрочному облегчению.

Чем больше вы знаете о ваших антидепрессантах, тем лучше вы экиперованы, чтобы справляться с побочными эффектами, избегать опасных взаимодействий с другими таблетками и минимизировать другие вопросы, связанные с безопасностью. Некоторые рекомендации:

  • Встретьтесь с психиатром, а не врачом. Врач поможет вам или человеку, которого вы любите и цените, осознать, что вам нужно лечение депрессии. Но хотя любой врач имеет право прописать антидепрессанты, психиатры — это такие врачи, которые специализируются на лечении психологических заболеваний. Они с большей вероятностью хорошо знакомы с последними исследованиями по антидепрессантами и проблемами безопасности. Ваше здоровье зависит от профессионализма врача, поэтому важно выбирать наиболее квалифицированного.
  • Следуйте инструкциям. Будьте уверены, что принимаете антидепрессанты в соответствии в инструкциями врача. Не пропускайте и не изменяйте дозировку, а также не прекращайте принимать таблетки, когда почувствуете себя лучше. Преждевременное прекращение лечения связано с высокой вероятностью рецидива и приведет к серьезным симптомам синдрома отмены.
  • Знайте о взаимодействии с другими лекарствами. Вам понадобится избегать алкоголь, когда вы принимаете СИОЗ, так как он снижает влияние таблеток. Опасное взаимодействие таблеток происходит, когда СИОЗ принимается вместе с антигистаминными, обнаруженными во многих противопростудных и противоаллергенных средствах, а также в снотворных; не смешивайте и с болеутоляющими. Всегда говорите с врачом или фармацевтом перед тем, как комбинировать медикаменты.
  • Отслеживайте побочные эффекты. Внимательно следите за любыми физическими и эмоциональными изменениям в своем восприятии и говорите с врачом о них. Немедленно сообщите врачу или психотерапевту, если депрессия ухудшается или вы сталкиваетесь с увеличением суицидальных мыслей. Встречайтесь с врачом регулярно.
  • Будьте терпеливы. Подбор правильных таблеток и дозировки — процесс, требующий проб и ошибок. Он занимает примерно 4-6 недель, чтобы антидепрессанты начали оказывать свое максимальное терапевтическое воздействие. Многие люди пробуют несколько препаратов, прежде чем подберут тот, что помогает.

Если вы начали принимать антидепрессанты, отказаться от них будет трудно. Многие люди сталкиваются с тяжелыми симптомами синдрома отмены, которые затрудняют отказ от медикаментов. Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, важно проконсультироваться с врачом и отказываться от них постепенно.

Когда вы прекращаете прием антидепрессантов, вы, возможно, столкнетесь с несколькими неприятными — и даже приводящими к недееспособности — симптомам синдрома отмены, включая:

  • Тревогу и тревожное возбуждение
  • Депрессию и перепады настроения
  • Симптомы, похожие на грипп и простуду
  • Раздражительность и агрессию
  • Бессонницу и ночные кошмары
  • Чрезмерную неугомонность
  • Утомленность
  • Тошноту и рвоту
  • Головокружение и потерю координации
  • Спазмы в желудке и боль в животе
  • Ощущения удара током
  • Тремор, мышечные спазмы
  • Уменьшайте дозировку постепенно. Чтобы минимизировать симптомы синдрома отмены антидепрессантов, никогда не прекращайте прием медикаментов резко. Вместо этого постепенно шаг за шагом снижайте дозу (многие эксперименты рекомендуют снижение по шагам в 10%), оставляя между шагами снижения от двух до шести недель или даже больше.
  • Не торопите процесс. Процесс отказа от антидепрессантов занимает от нескольких месяцев до года, и он должен проходить под пристальным наблюдением врача. Будьте терпеливы. Если в какой-то момент вы столкнулись с трудностями, подумайте о том, чтобы продолжить принимать текущую дозировку перед тем, как испробовать дальнейшее снижение.
  • Выбирайте не слишком стрессовое время, чтобы прекратить прием. Отмена антидепрессантов — трудный процесс, поэтому лучше всего начать его, когда вы не находитесь под большим стрессом. Если вы в данный момент проходите через какие-то большие изменения в жизни или значительные стрессовые обстоятельства, то, вероятно, будет лучше подождать более стабильного периода времени.

Источник: http://mentalhelpguide.ru/depression/antidepressants-depression-medication.php

Нужно ли принимать антидепрессанты при лечении депрессии? – Белая Клиника

Лечение антидепрессантами при депрессии. Что нужно знать, чтобы принять осознанное решение о лечении депрессии антидепрессантами

Введение

При принятии решения принимать медикаменты или нет учитывается множество факторов, например, степень тяжести депрессии, принимаете ли вы какое-либо другое лекарство и ваше личное отношение к антидепрессантам. При принятии решения подумайте о следующих моментах:

  • Если симптомы болезни проявляются в легкой форме и не имеет повторяющийся характер, возможно, вам будет достаточно изменить образ жизни и посещать сеансы психотерапии.
  • Стрессовые ситуации в жизни или серьезные перемены (например, развод или увольнение с работы) могут стать причиной депрессии (в отличие от просто плохого настроения или грусти).
  • Если вам необходимо употреблять в процессе лечения антидепрессанты, вам не нужно этого стыдиться. Депрессия это заболевание, а не слабохарактерность. Медикаменты никаким образом не могут повлиять на вашу личность.
  • С помощью медикаментов вы сможете улучшить свою жизнь и физическое здоровье. Не лечимая депрессия может спровоцировать заболевания сердца, например, инсульт или заболевание коронарных артерий.
  • Если психотерапия не дает никакого результата, вдобавок к ней врач может назначить антидепрессанты. Такой метод лечения является наиболее эффективным при тяжкой форме депрессии.

Медицинская информация

Что такое депрессия?

Депрессия это расстройство настроения, которое проявляется сниженной энергией, плохим настроением или раздражительностью и потерей интереса к ежедневным занятиям. Считается, что депрессия провоцируется нарушением баланса определенных химических элементов мозга и имеет наследственный характер, может быть вызвана определенными жизненными событиями или хроническими заболеваниями.

Есть ли у меня депрессия?

Основными симптомами депрессии являются потеря интереса к ежедневным занятиям и постоянное угнетенное настроение или чувство беспомощности. Кроме этого, для диагностирования депрессии, необходимо проявление четырех из приведенных ниже симптомов:

  • Перепады аппетита вызывающие или потерю веса, или его набирание
  • Повышенная сонливость или недосыпание
  • Неугомонность и повышенная энергичность или заторможенность в движениях
  • Постоянное чувство усталости
  • Чувство вины или бесполезности без видимой на то причины
  • Трудности при сосредоточивании, запоминании или принятии решений
  • Частые мысли о смерти или самоубийстве

Когда необходимо принимать антидепрессанты?

Узнайте, как оценить свое состояние на наличие депрессии.

Есть ли у меня депрессия?

Данная информация поможет вам определить, больны ли вы депрессией или нет. Депрессия это не просто плохое настроение и потеря энергичности – это заболевание, требующее лечения. Если вы подозреваете, что у вас депрессия обратитесь к врачу, чтобы поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение. Есть депрессию не лечить, она может усугубиться.

Эта информация предназначена для того, чтобы помочь вам оценить свое состояние, но не может служить основой для профессионального диагноза. Только врач может поставить точный диагноз.

Диагноз депрессия можно поставить тогда, когда на протяжении двух недель проявляется пять из девяти симптомов депрессии и одним из них обязательно должно быть угнетенное настроение или потеря интереса. Если проявляется меньше пяти симптомов, это не значит, что вы здоровы и не нуждаетесь в лечении.

  1. Угнетенное настроение удерживается большую часть дня почти каждый день. Вы чувствуете себя подавлено и опустошенно или ваши знакомые замечают ваше плохое настроение или плаксивость.
  2. Видимая потеря интереса ко всем или большинству из ежедневных занятий.

  3. Заметные изменения в весе или изменения аппетита.
  4. Проблемы при засыпании или трудно спать всю ночь, без пробуждений. Повышенная сонливость.

  5. Заметные изменения в манере ходить или разговаривать – вы можете быть неугомонными или наоборот очень медлительными.
  6. Повышенная утомляемость и потеря энергичности.
  7. Чувство бесполезности и беспочвенное чувство вины.

  8. Трудности при сосредоточивании, утрудненное мышление, забывчивость.
  9. Частые мысли о смерти или самоубийстве.

Если у вас возникли подозрения, что возможно у вас депрессия, пройдите короткий тест и узнайте, так ли это:

Существует несколько видов депрессии симптомы, которых отличаются друг от друга. Это:

  • Сезонное аффективное расстройство. Люди, страдающие этой разновидностью депрессии, чувствуют приступы депрессии только в определенное время года, обычно в осенние или зимние месяцы.
  • Предменструальный дисфорический синдром (ПМДС). Если перепады настроения у женщин предшествующие менструальному циклу, влияют на ее жизнь, то вероятнее всего эта женщина страдает ПМДС. Симптомы этого синдрома схожи с симптомами ПМС, однако проявляются более интенсивно.
  • Дистимия (хроническая средней тяжести депрессия) – это заболевание, при котором проявляется от двух до четырех симптомов депрессии на протяжении как минимум двух лет.
  • Двойная депрессия – например, у больного дистимией встречаются приступы острой депрессии.
  • Нарушение адаптации при депрессии. Например, иногда стрессовые ситуации могут вызвать симптомы депрессии.

Депрессия отбирает у больного человека возможность жить полноценной жизнью. Однако нельзя диагностировать депрессию, если ее симптомы вызваны злоупотреблением алкоголем или серьезным заболеванием, например, нарушением функции щитовидной железы.

Если, просмотрев список симптомов, вы считаете, что больны депрессией, распечатайте этот список, обведите кружочком те симптомы, которые вы у себя заметили и обратитесь с этим списком к врачу.

Если недавно вы пережили смерть близкого вам человека, ваше состояние может быть схоже с депрессией. Чувство горечи, грусти и скорби нормальная реакция человека на трудные события в жизни.

Эти чувства проходят обычно через шесть месяцев.

Однако, если они не проходят более длительное время, становятся сильнее со временем и провоцируют суицидальные мысли, в таком случае лечение является необходимостью.

Возможно, что вы уже приспособились к симптомам депрессии и даже не подозреваете, что жизнь могла бы быть намного лучше.

Мне придется принимать антидепрессанты до конца жизни?

Если вы будете продолжать принимать лекарства и после выздоровления, это снизит риск повторного ее появления. Приблизительно половина больных переносят повторные приступы депрессии.

Прием медикаментов как минимум 6 месяцев после выздоровления, убережет от рецидивов. Если у вас уже была депрессия в прошлом, врач может посоветовать принимать антидепрессанты и более длительное время.

Антидепрессанты нельзя прекращать принимать в один день, их доза должна уменьшаться постепенно.

Могут ли антидепрессанты повлиять на мою личность?

Антидепрессанты могут изменить ваши чувства и реакцию на определенные ситуации, но ни каким образом не могут изменить ваш характер.

Принимая антидепрессанты, вы можете почувствовать себя, более расслаблено, более открытыми к общественной жизни, увереннее в себе или более активными.

Ученые утверждают, что эти изменения происходят не только из-за ослабления депрессии, но и в результате влияния антидепрессантов на химические элементы мозга.

Чего ожидать во время приема антидепрессантов?

Если у вас депрессия, то сила проявления ее симптомов и их влияние на вашу жизнь помогут принять решение принимать или нет антидепрессанты. Антидепрессанты приводят в равновесие химические элементы мозга и таким образом уменьшают симптомы депрессии.

Вы можете почувствовать облегчение уже после 3-х недель приема антидепрессантов, однако результат медикаментов вы увидите только после 6-8 недель. Если у вас возникли вопросы по поводу принимаемых медикаментов или облегчение не наступило спустя три недели, расскажите об этом вашему врачу.

Важно помнить, что антидепрессанты воспринимаются по разному и первое лекарство, с которого вы начали лечение, не всегда принесет вам облегчение. Если на протяжении нескольких недель вам не стало лучше, возможно вам придется попробовать другой препарат.

Несмотря на то, что многие антидепрессанты имеют побочные эффекты, они непродолжительны и проходят в первые недели приема лекарства. Если симптомы депрессии сильнее, чем возможные побочные эффекты, то медикаменты смогут облегчить ваше состояние. Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

  • Тошнота, потеря аппетита или диарея
  • Тревожность или раздражительность
  • Проблемы сексуального характера
  • Головные боли или дрожь

Чего ожидать, если не принимать антидепрессанты при лечении депрессии?

Если вы считаете, что симптомы депрессии не влияют на вашу жизнь, а побочные эффекты будут более сильными, чем симптомы депрессии, вы можете отказаться от приема антидепрессантов. Однако, вы должны выбрать другой способ лечения, например сеансы психотерапии. Депрессия, которую не лечили, может привести к осложнениям.

Если вы не принимаете антидепрессанты, важным моментом в лечении депрессии будет контроль над симптомами депрессии и их влиянием на вашу жизнь и жизнь ваших близких. Психотерапия поможет вам решать настоящие и будущие проблемы. Иногда легкую и средней тяжести депрессию можно вылечить и без употребления антидепрессантов.

Ваш выбор

У вас есть несколько вариантов выбора:

  • вы можете принимать антидепрессанты
  • вы можете отказаться от антидепрессантов, но при этом посещать сеансы психотерапии
  • вы можете принимать антидепрессанты и одновременно посещать сеансы психотерапии

При принятии решения относительно медикаментов, необходимо учитывать ваши желания и показания врача.

Принимаем решение относительно приема антидепрессантов

За Против
Симптомы депрессии влияют на вашу жизньСимптомы не влияют на вашу жизнь
Вам не удалось облегчить симптомы депрессии с помощью других методов леченияПобочные эффекты антидепрессанты могут быть сильнее, чем незначительные симптомы депрессии
Вы готовы принимать медикаменты больше шести месяцевВы не желаете принимать медикаменты длительное время
Вы готовы к любым побочным эффектам медикаментовВы можете контролировать симптомы депрессии с помощью психотерапии или с помощью альтернативной медицины, например, употребление зверобоя
Симптомы депрессии намного сильнее, чем любые возможные побочные эффекты лекарствВы попробовали разные виды антидепрессантов, однако все вызывали невыносимые побочные эффекты
Вы принимаете другие медицинские перепараты
Возможно, у вас есть и другие причины, по которым вы бы хотели принимать антидепрессанты?Возможно, у вас есть и другие причины, по которым вы бы не хотели принимать антидепрессанты?

Правильное решение

Воспользуйтесь этим вопросником, который поможет вам сделать правильное решение. После его заполнения, вы должны лучше понять свое отношение к медикаментам. Обсудите эти вопросы с вашим врачом.

Отметьте те ответы, которые соответствуют вашим желаниям:

Симптомы депрессии влияют на мою ежедневную жизньДаНетНе уверен
Я думаю, что смогу справиться с побочными эффектами антидепрессантовДаНетНе уверен
Я готов принимать больше чем один антидепрессант, если первый не даст результатаДаНетНе уверен
Я хочу посещать сеансы психотерапииДаНетНе уверен
Я готов изменить свою жизнь, в частности буду заниматься спортом, буду избегать стрессовых ситуаций и буду придерживаться здорового питанияДаНетНе уверен
Пройдя тест на возможное наличие депрессии, я считаю, что боленДаНет
Даже после сеансов психотерапии и изменения жизненных привычек, симптомы депрессии не проходятДаНет
Я считаю, что симптомы проявляются с большей силой нежели возможные, непродолжительные побочные эффекты медикаментовДаНетНе уверен

Ваше общее впечатление

Ответы на вопросы, перечисленные выше, должны вам дать возможность более точно понять свое отношение к антидепрессантам. Возможно, у вас возникло твердое убеждение принимать или нет медикаменты.

Проверьте себя, заполнив таблицу, которая даст вам общее представление относительно приема медикаментов.

Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов утверждает следующее:

  • Консультативное заключение в отношении антидепрессантов и их влияние на появление суицидального поведения. Управление не утверждает, что больные должны прекратить прием этих препаратов. Просто во время их приема, необходимо следить за проявлением подобных побочных эффектов. Особенно вначале курса лечения или при смене дозы. Также необходимо проверять больных на такие побочные эффекты как тревожность, приступы паники, перевозбужденное состояние, раздражительность, бессонница, импульсивность, враждебность и маниакальное поведение.
  • Предупреждение относительно антидепрессантов Паксил и Паксил CR и их влияние на ребенка во время беременности. Прием этих препаратов в первые 12 недель беременности увеличивают риск рождения ребенка с врожденными дефектами.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock

Источник: https://www.whiteclinic.ru/depressiya/nuzhno-li-prinimat-antidepressanti-pri-lechenii-depressii

Антидепрессанты и с чем их едят. Как я лечил депрессию у дорогого психиатра

Лечение антидепрессантами при депрессии. Что нужно знать, чтобы принять осознанное решение о лечении депрессии антидепрессантами

Все началось с того, что однажды утром в феврале 2015 года я не смог встать с кровати. То есть я встал, но ног как бы не было, и я упал.

Ощущение отсутствия ног мне знакомо с детства. Лет до семи я был жутким аллергиком, и мне прописывали как сильное антигистаминное димедрол — по какой-то крошечной четвертиночке.

Таблетки от меня не прятали, полагаясь на мою сознательность (я читал толстые взрослые книги).

Но мне так надоело болеть, что я, рассудив, что чем больше таблеток приму, тем быстрее выздоровею, как-то раз съел все четвертинки, которые были в пачке, всего около двух таблеток димедрола. И уснул в кресле, поджав под себя ноги. Когда я проснулся, их как бы не было.

Психосоматика, догадался Штирлиц. Вот это чувство, что ног нет, и намекнуло мне, что пора к врачу — к какому, пока еще было не очень понятно.

О депрессии сейчас написано немало дельного, и радует, что вроде бы уходит представление об этом биохимическом расстройстве как о «плохом настроении», когда «грустно», «не хочется ничего делать» и можно только «сидеть у окна и смотреть на осенние листья». Делать что-либо осмысленное действительно становится западло.

Мой случай, как потом мне объяснил психиатр, был сравнительно простым и безопасным. Даже если и появились бы серьезные суицидальные намерения, воплощать их все равно было бы западло.

Осенью 2014-го я стал тупеть — интеллектуально, эмоционально, нравственно. Постепенно отваливались способы получения удовольствия от работы, общения, творчества.

Мне не было тяжело или плохо, мне было никак. Я одинаково безучастно, как видеорегистратор, наблюдал и за играющими на детской площадке детьми, и за примеряющими в торговом центре классные туфли красивыми девушками, и за просящими милостыню опухшими бомжами.

Наконец, хоть какую-то обманчивую химическую реакцию, легонький дофаминовый приход перестал из меня выжимать и алкоголь.

Просто вечером нужно было как-то отключиться до завтра; можно было в целях экономии просить соседей, например, каждый вечер вырубать меня ударом по голове — но ведь это усилие, авантюра, общение. Мне было западло. Цепочка «работа — магазин — кровать» еще работала по инерции.

Пока тем утром я не упал по причине «отсутствия» ног. В итоге мне помогли коллеги, заметив, что я иногда «зависаю» и не реагирую на обращенные ко мне вопросы.

По очень большому блату я попал к очень крутому психиатру. По этическим соображениям я не стану называть его имя и место работы.

Прием у него, наверное, стоил дорого, а меня он лечил бесплатно — повторюсь, по очень большому блату.

(Уже после курса лечения я однажды чуть не нарушил врачебную тайну со своей стороны: работая корреспондентом на мероприятии, посвященном профилактике наркомании, я увидел этого психиатра среди экспертов и радостно зашептал коллегам: «А это мой врач!» Коллеги ничего не поняли, но на всякий случай отодвинулись.)

Я приехал к психиатру в его офис. Психиатр выглядел, как идеальный чеховский врач — ему не хватало лишь золотого пенсне и какого-нибудь барашкового воротника. Ничего особенного не происходило.

Он мягко попросил меня рассказывать, в чем дело, и стал рассматривать меня. Этот взгляд я помню хорошо: внимательный, но не сверлящий, прямо в глаза, но в то же время ненавязчивый; взгляд как бы внутрь меня.

Как я понял позже, он не столько слышал, сколько видел меня.

Мой рассказ был унылым и невнятным, как заготовка статьи в Википедии. Дослушав, врач предложил мне «на недельку» лечь в психоневрологический диспансер.

И я испугался, что сейчас зайдут санитары со смирительной рубашкой.

— А что у меня?

— Депрессия.

— Об этом я догадывался. А какая именно? И отчего?

— Это сложный вопрос. Я могу ответить на него чуть подробнее, если понаблюдаю вас какое-то время.

Врач говорил просто и мягко и выглядел ну очень по-чеховски. Ему не хватало, например, часов на цепочке и какой-нибудь мерлушковой шапки.

— Я не хочу в диспансер. Дома мне будет лучше.

— Как скажете, — так же мягко и просто ответил врач. Санитаров с галоперидолом по-прежнему не было. — Вы когда-нибудь пробовали психотерапию?

Я рассказал ему, что недавно по совету знакомых побывал у другого врача («…психотерапевта», мягко поправил собеседник), которая посоветовала мне «разделить» свою личность «на облачка» и описать, что чувствует и чего хочет каждое облачко.

Мой чеховский врач по-доброму рассмеялся:

— Да, это они умеют… А вы, простите, занимаетесь каким-нибудь творчеством? Может быть, что-то пишете?

— А вы с какой целью интересуетесь?

— Ну по вам многое видно. Вы могли вместо описаний своих симптомов рассказать, например, о любимых блюдах или творческих замыслах. Я же не очень слушаю, что вы говорите. Я смотрю, как вы говорите.

Как сидите, двигаетесь, смотрите — моторика, темп речи, зрачки, жестикуляция. У вас, скорее всего, эндогенная депрессия. Вы, как человек пишущий, будете пытаться мне соврать, и это может замедлить наше лечение. Врать мне бесполезно.

Разговаривать с вами бессмысленно. Поэтому давайте просто лечиться.

(«…голубчик», хотелось мне добавить за врача, пока он писал рецепты. Ох, как ему не хватало жилета и колокольчика для вызова прислуги. Или санитаров, — по-прежнему боялся я.)

— Приедете ко мне послезавтра. Если почувствуете что-то не то, звоните.

Действие: незаметное, и, раз уж мне так полюбилось это слово, мягкое. В первую неделю не чувствуешь примерно ничего.

Затем постепенно возвращаются забытые из-за депрессии ощущения: цвета становятся ярче, импрессионистичнее, звуки — объемнее, музыка заходит вообще любая, офигенные гармонии слышишь даже на радио «Шансон».

Оживают здоровые и неполиткорректные рефлексы: опухший и обоссаный гражданин на вокзале вызывает страх и отвращение, симпатичные женщины — сексуальное влечение.

Побочка: оно, влечение, возрастает дичайше, и об этом чуть позже.

Растет двигательная активность — но совсем не так, как у матери главного героя в фильме, прости господи, «Реквием по мечте». Никто не скрипит зубами и не отдраивает в сотый раз квартиру. От холодильника не убегаешь, а наоборот, все чаще преследуешь его.

Хочется не спеша делать руками что-нибудь приятное и успокаивающее, например готовить, — и тут появляются отличные условия для развития следующей побочки. Дичайше пробивает на жор, о чем в первую очередь предупреждал врач, сопровождая прогноз классической врачебной оговоркой — «все индивидуально».

Моя индивидуальность выразилась в сильной тяге к сладкому, а именно к мороженому и конкретно — к пломбиру в вафельных стаканчиках.

Почему? Наука пока не в состоянии дать ответ, но тут нелишним будет заметить, что одним из аргументов за легализацию «легких наркотиков» является то, что среди них есть те самые антидепрессанты — растительного происхождения.

С конца февраля по начало мая, пока я принимал паксил, я сожрал этого мороженого столько, что и сейчас не могу на него смотреть. Друзья, с которыми я тогда снимал квартиру, открывали туго набитый стаканчиками морозильник, и на них вываливались мои запасы.

Друзья знали о моем лечении, но беспокоились, не много ли столько сахара в одно лицо, но я объяснил им, что Так Надо. В конце концов, они были рады, что я выхожу из состояния, которое раньше толком и описать не мог.

Что характерно, я почти не располнел — скоро мне захотелось физкультуры, и я никогда не бегал и не висел на турнике во дворе с таким наслаждением, как тогда.

Источник: https://knife.media/antidepressants-effects/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.