Лазерная вапоризация аденомы простаты удаление простаты

Содержание

Лазерная вапоризация аденомы простаты: отзывы и цена

Лазерная вапоризация аденомы простаты  удаление простаты

Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович

22485

Дата обновления: Июль 2020

К числу щадящих оперативных вмешательств относится вапоризация аденомы простаты. Она показана пациентам, у которых наблюдается сильное доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Операция имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения гиперплазии. Но также не лишена она недостатков, которые должны учитываться специалистом при назначении вапоризации.

Суть процедуры

Лазерный луч послойно буквально испаряет разросшиеся ткани

Лазерной вапоризацией называется радикальная процедура, которая удаляет разросшиеся ткани предстательной железе путем их выпаривания. В ходе проведения операции специалистами используются инновационные системы, которые способны выпускать мощный световой луч. Их длина регулируется.

Доброкачественные ткани удаляются во время оперативного вмешательства избирательно. В процессе лечебной процедуры осуществляется коагуляция затронутых слоев и сосудов. За счет этого минимизируется вероятность кровотечения после вапоризации.

Излучение, которое дает лазер, проникает в ткани доброкачественной опухоли на глубину до 1 мм. По этой причине процедура выполняется послойно. За счет такой системы удается эффективно обработать нужный участок и не затронуть здоровые ткани.

Вапоризация частично иссекает аденому простаты. После операции наблюдается восстановление размера суженного из-за болезни мочеиспускательного канала.

Преимущества перед иными видами удаления

Лазерная вапоризация имеет ряд существенных преимуществ, которые с положительной стороны выделяют ее среди других видов терапии аденомы простаты. Речь идет о следующих моментах:

  • Оказывается минимальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Отсутствие негативного влияния на работу мочевого пузыря и половую функцию.
  • Минимизируется вероятность развития в будущем ретроградной эякуляции.
  • Может быть назначена мужчинам, которые вынуждены принимать антикоагулянты.
  • Не имеет необходимости обязательного переливания крови в ходе терапии.
  • Позволяет специалисту вести контроль над внезапным кровотечением.
  • В редких случаях приводит к побочным реакциям.
  • Не вызывает у больного дискомфорта.
  • Предусматривает использование местной анестезии.
  • Позволяет за короткий срок пройти реабилитацию после оперативного вмешательства.
  • Не требует обязательной госпитализации после операции.

Еще одно преимущество операции заключается в меньшем количестве ограничений, чем при назначении ТУР.

Недостатки процедуры

Процедура не гарантирует, что патология повторно не возобновится

Как и любое оперативное вмешательство, вапоризация имеет свои недостатки. Щадящий метод терапии характеризуется такими отрицательными сторонами:

  • Требует использования анестезии.
  • Не позволяет устранить доброкачественное новообразование большого размера.
  • Не исключает вероятность рецидива аденомы.

Эти моменты должны обсуждаться лечащим врачом и его пациентом, чтобы тот был ознакомлен со всеми сторонами хирургического вмешательства.

Врачи настаивают на проведении лазерной вапоризации, если доброкачественная опухоль имеет небольшой или средний размер.

Не всем мужчинам в возрасте подходит такая операция. Проблема заключается не в самой процедуре, а необходимости использования наркоза, который тяжело переносится больными старше 70 лет.

Лазерное устройство воздействует на пораженные ткани изнутри. В опухоли в результате этого активно испаряется жидкость, из-за чего та значительно уменьшается в размерах.

Но это не гарантирует того, что в будущем патология не вернется. Врачи допускают определенный процент вероятности рецидива болезни.

Особенно это касается случаев, когда пациенты не придерживаются профилактических мероприятий.

Лечение аденомы простаты лазером

Лазерная вапоризация относится к группе бесконтактных методов лечения доброкачественной гиперплазии. Во время операции новообразование постепенно выпаривается, что благоприятно влияет на состояние соседних органов и тканей.

Радикальное лечение дает хороший результат, если оно проводится квалифицированным специалистом. Длительность хирургического вмешательства в среднем составляет около 1 часа.

Подготовка к вапоризации

Обязательно нужно будет пройти флюорографию

Успешность совершения вапоризации в большой степени зависит от правильной подготовки пациента к хирургическому вмешательству. Этому моменту уделяется повышенное внимание.

Перед тем, как отправиться на вапоризацию, пациент должен побеседовать со своим лечащим врачом. Также требуется проведение следующих диагностических процедур:

  • Анализ мочи.
  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы (УЗИ).
  • Рентген грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Коагулограмма.

Прием терапевта является обязательным перед назначением лазерной вапоризации для лечения аденомы предстательной железы.

За 10 часов до операции больному нужно отказаться от приема пищи. За 2 часа до вапоризации требуется сделать очистительную клизму. После очищения кишечника пациенту запрещается кушать и даже пить воду.

За 5 суток до хирургического вмешательства проводится оценивание текущего состояния сердца и его работы. В случае спорных вопросов мужчину направляют на осмотр к кардиологу.

При обнаружении нарушения свертываемости крови пациенту предварительно назначается прием лекарственных препаратов для решения данной проблемы. Прием других препаратов нужно прекратить за 2 суток до операции.

В ходе лазерной вапоризации используется анестезия. Поэтому на подготовительном этапе больному также требуется консультация со специалистом, который в ходе диагностики может выявить противопоказания к применению наркоза. В этом случае мужчине не проводится операция по выпариванию доброкачественной опухоли в простате.

Ход процедуры

Лежать в больнице впоследствии не обязательно, можно будет перейти на дневной стационар и приходить на процедуры из дому

Лечение аденомы простаты хирургическим методом, а именно лазером проводится трансуретрально. Пациенту предварительно вводится обезболивающее средство. После этого приступают к установке устройства через уретру.

Оно оснащено специальной камерой, с помощью которой хирург может наблюдать за процессом выпаривания новообразования. Также устройство дополнено петлей, которая позволяет рассекать ткани.

Кроме него, установлен прибор, ответственный за передачу лазерного луча.

В первую очередь совершается отделение нужных тканей предстательной железы при помощи петли. После подается лазерный луч, который испаряет всю жидкости внутри доброкачественной опухоли. Остатки тканей в конечном итоге иссекаются. Они попадают в мочевой пузырь и после выводятся из организма мужчины естественным образом.

Иссечение пораженных тканей используется только при условии, если аденома приобрела внушительные размеры. Маленькие новообразования принято удалять изнутри, при этом предупреждая повреждение тканей. Из них просто выпаривается вся жидкость.

Хирургическая процедура длится около 1-1,5 часа. В самом конце в мочевой пузырь пациенту вставляется специальный катетер. Спустя несколько часов его удаляют, если в нем исчезает необходимость. Как правило, этого времени бывает достаточно для восстановления нормальной работы мочевыделительной системы.

После вапоризации пациенты в большинстве случаев не нуждаются в обязательной госпитализации. Оперативное вмешательство совершается амбулаторно. Чаще всего его назначают на утренние часы, чтобы вечером у больного была возможность спокойно отправиться домой.

Возможные осложнения

Отзывы мужчин подтверждают информацию о том, что в большинстве случаев вапоризация проходит без осложнений. Именно по этой причине мужчины часто выбирают данный вариант хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но полностью исключать возможность появления отрицательных последствий не следует.

Операция такого типа, которая предусматривает использование лазера, может привести к следующим осложнениям у мужчин:

  • Недержание мочи.
  • Ретроградная эякуляция.
  • Нарушение эрекции.
  • Жжение во время мочеиспускания.
  • Болевые ощущения в области прямой кишки.
  • Примеси крови в моче.

Подобные осложнения возникают крайне редко. Постепенно они исчезают и больше не беспокоят мужчину без видимой причины. Если же последствия оперативного вмешательства продолжают давать о себе знать, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Чтобы быть уверенным в минимальном проценте вероятности развития осложнений, требуется доверять проведение оперативного вмешательства опытному специалисту. Он качественно осуществит вапоризацию и не допустит случайного повреждения соседних тканей.

Примерно у 5% мужчин, которые пережили лазерную вапоризацию, наблюдаются нарушения со стороны половой функции. Она восстанавливается не сразу. Данное явление связывают с неправильным кровообращением в пещеристых телах члена и простаты. Оно нередко возникает по причине длительного ношения катетера.

Период реабилитации

Первое время пить кофе категорически запрещено

По завершению проведения лазерной вапоризации начинается период реабилитации. После операции врачи еще несколько суток наблюдают за состоянием пациента. После его готовят на выписку.

Мужчина может считаться полностью здоровым лишь после того, как удачно пройдет весь реабилитационный период.

От реабилитации напрямую зависит то, как в дальнейшем пациент будет себя чувствовать. Также она сказывается на скорости восстановления работы мочеполовых органов, функции которых могли быть нарушены в ходе оперативного лечения.

Чтобы избежать негативных последствий, которые могут проявиться во время реабилитации, пациентам следует придерживаться следующих правил касательно своего поведения в период восстановления после оперативного вмешательства:
  1. В первые двое суток больным нужно избегать употребления любых продуктов. Можно лишь пить воду. За сутки разрешается употребить до 2,5 л жидкости. Благодаря этому получится ускорить процесс выведения из мочеполовой системы остатков иссеченных тканей.
  2. В течение целой недели требуется принимать препараты, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. Такая терапия позволяет предупредить присоединение инфекции.
  3. Важно совершать промывание мочевого пузыря, если больному установлен катетер. Для данной цели рекомендуется использование антисептиков «Фурацилина» или «Хлоргексидина». В конце процедуры требуется провести замену мочеприемника.
  4. На время прохождения реабилитационного периода следует придерживаться особого рациона. Врач подскажет пациенту, по какому меню ему нужно питаться, чтобы избегать ухудшения самочувствия. Для скорейшего восстановления требуется насытить его полезными натуральными продуктами. Сладкая газировка, кофе, копчености, консервы, острые и жареные блюда попадают под строгий запрет.
  5. В идеале больной должен отказаться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртными напитками, чтобы быстрее восстановиться после операции и предупредить рецидив аденомы простаты.
  6. В течение первых 3 недель после вапоризации необходимо воздерживаться от интимной близости.
  7. Приступать к физическим нагрузкам мужчина может лишь спустя 2 месяца после хирургического вмешательства.

Строгое соблюдение вышеуказанных требований и рекомендаций позволяет ускорить проведение реабилитации и закрепить терапевтическое действие, которое было достигнуто в ходе лазерной вапоризации.

Лазерная вапоризация гарантирует не только эффективное удаление доброкачественного новообразования в предстательной железе, но и позволяет максимально сократить период восстановления организма пациента по ее завершению. В конце реабилитационного периода простата приобретает естественный размер. Нормализуется ее работа, как и функция других органов мочеполовой системы.

Стоимость операции

Чаще всего такие операции проводятся в крупных столичных больницах и стоят они не дешево

Вапоризация на предстательной железе проводится во многих современных клиниках. Они находятся в Москве и других городах России. Радикальное лечение предлагается медицинскими учреждениями, которые располагают необходимым оборудованием для удаления новообразований в железе путем их выпаривания.

Лазерную вапоризацию сложно назвать дешевой процедурой. Ее стоимость зависит от ряда факторов, которые позволяют сделать терапию максимально эффективной для мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. На цену напрямую влияет престиж клиники, квалифицированность и опытность ее хирургов, а также возможность предоставления больным оптимальных условий для комфортного лечения.

В среднем вапоризация аденомы предстательной железы обходится пациентам в сумму от 10 до 50 тысяч рублей. Самое дорогое оперативное вмешательство такого плана осуществляется в московской клинике. Здесь пациентам предлагается пройти радикальную процедуру за 150 тысяч рублей.

Мужчины сами вправе решать, в каком медицинском учреждении им удобнее пройти лечение. Они самостоятельно выбирают клинику, стоимость терапии в которой их устраивает по всем параметрам.

Отзывы

Константин, 68 лет

Мне пришлось очень долго размышлять над необходимостью проведения лазерной вапоризации. В конечном итоге решил согласиться на радикальное лечение аденомы. На такой шаг меня вынудил постоянный дискомфорт, который не давал покоя ни на минуту. Вапоризация позволила мне почувствовать себя здоровым человеком.

Несмотря на риски из-за пожилого возраста, оперативное вмешательство прошло без всяких проблем. То же самое могу сказать и о реабилитации после операции. Больше меня не тревожат ненавистные симптомы, которые частенько стали себя проявляться после начала активного разрастания доброкачественного новообразования в предстательной железе. Теперь его нет.

И вместе с этим отсутствуют симптомы недомогания, и мочеполовые органы уже работают так, как должны.

Алексей, 49 летУролог после того, как поставил диагноз, стал рекомендовать мне лазерную вапоризацию. Долго изучал эту тему, пока все же не решился на процедуру. Хорошо, что не стал сильно затягивать с операцией, так как, по мнению врача, медикаментозная терапия в моем случае оказалась бы бессильной. Сейчас от болезни не осталось и следа. Очень надеюсь, что в будущем рецидив аденомы не побеспокоит.



Источник: https://muzhik.guru/bolezni/adenoma-prostaty/vaporizatsiya-adenomy-prostaty/

Лазерная вапоризация аденомы простаты: абляция, резекция и удаление аденомы простаты зеленым лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты  удаление простаты

Наиболее передовым методом лечения аденомы считается энуклеация гольмиево-лазерная. Второе название этой методики – лазерная вапоризация аденомы простаты. Согласно статистике, каждый третий мужчина имеет гиперплазию простаты (доброкачественную).

Чтобы болезнь не переросла в рак, очень важно своевременное обращение к специалисту и проведение адекватного лечения.

Удаление лазером аденомы имеет массу преимуществ, и главные из них – это бескровность операции и минимум осложнений после хирургических манипуляций.

Характеристика и виды операции

В хирургии существует несколько методов оперативного лечения аденомы простаты. Это резекция (удаление части органа), абляция и вапоризация (выпаривание). Удаление лазером аденомы простаты делается с помощью резектоскопа. Это специальный прибор в виде трубки, внутри которой проходят приспособления, позволяющие удалять разросшиеся ткани:

  • лазер;
  • электропетля;
  • оптическая система, чтобы осуществлять визуальный контроль.

Этот прибор вводят в уретральный канал. Вапоризация аденомы простаты – это бескровная операция, в ходе которой происходит устранение паренхимы простаты методом выпаривания.

В процессе оперативного вмешательства осуществляется облучение лазером участков предстательной железы с последующим их разрушением.

Лазерный луч разогревает клеточную цитоплазму аденомы и доводит ее до точки кипения, после чего уничтожает.

Если у вас аденома простаты, лечение лазером не может повредить окружающие здоровые ткани, поскольку в ходе оперативного удаления патологических тканей здоровые участки постоянно орошаются жидкостью. Она подается по системе внутри прибора и выводится таким же образом. Эта жидкость нужна и для того, чтобы убрать разрушенные патологические ткани органа.

Важно! Выпаривание производится послойно на глубину около 1 мм. В ходе операции происходит запаивание лазером кровеносных сосудов, поэтому крови практически нет.

Лазерная вапоризация простаты показана в таких случаях:

  • если объем органа увеличивается до 30-80 мл (если увеличение превышает указанные цифры, то абляция комбинируется с резекцией трансуретральной);
  • если лечить консервативными методами нет смысла ввиду их неэффективности;
  • если простатит и аденома осложняются сильными болями в процессе мочеиспускания;
  • нарушение функции опорожнения мочевого пузыря.

Также необходимо добавить, что бывает три вида лечения аденомы простаты лазером:

  • при опухоли более 30 мл нужно делать контактное выпаривание;
  • также можно полностью удалить патологические ткани контактным лазерным методом;
  • интерстициальная коагуляция с помощью лазера.

Если у вас аденома предстательной железы, операция лазером противопоказана в таких случаях:

  • злокачественные новообразования органа (требуется провести аденомэктомию);
  • острый воспалительный процесс;
  • при увеличении объема органа более 120 мл (в этом случае показана простатэктомия);
  • операцию не проводят у больных с патологиями сердца и печени.

Существует три вида вапоризации: лазерная вапоризация с коагуляцией, электровопаризация и метод с использованием технологии ЕVOLVЕ180.

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Метод ТУВ отличается ценовой доступностью, позволяет полностью сохранить сексуальные функции. В ходе операции практически не возникает побочных эффектов. Также обеспечивается быстрое восстановление после вапоризации.

В приборе для проведения операции используется маленький роликовый электрод (вапотрод). Он имеет специальные канавки для расширения мочевыводящего канала. Когда вапотрод контактирует с тканями, внутриклеточная жидкость моментально закипает и испаряется.

Фотоселективная лазерная вапоризация

В данном случае лазерная абляция аденомы простаты производится с использованием методики Grееn Light. На сегодняшний день это наименее травматичная методика.

В этом методе используется специальное оптиковолоконное оборудование.

Благодаря особому направлению луча вапоризация осуществляется сразу в трех направлениях, что гарантирует удаление патологических тканей в боковых и средних долях железы.

Важно! Мощность луча 80 Вт, волновая длина 532 нм, глубина лучевого поглощения 800 мкм.

Данная методика обеспечивает высокую интенсивность выпаривания. Гемостаз и тонкие швы после лазера обеспечивают отсутствие крови в ходе оперативного вмешательства. Фотоселективную вапоризацию можно провести только при увеличении объема органа не более 60 мл. Зато операция проводится в условиях амбулатории. Негативные ощущения после процедуры незначительные и быстро проходящие.

Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180

Удаление аденомы простаты лазером с использованием технологии ЕVOLVЕ180 отличается от предыдущей технологии (Grееn Light ) только мощностью (180 Вт) и длиной волны (980 нм). Это позволяет существенно повысить эффективность процедуры. Выпаривание осуществляется со скоростью 4 г/мин. При этом одновременно формируется зона коагуляции.

Большая волновая длина в сравнении с методикой Grееn Light позволяет уменьшит риск поражения здоровых тканей. Более длинная волна намного лучше поглощается в водной среде, что позволяет повысить глубину вапоризации и предотвратить кровотечение.

Подготовительные мероприятия

Если у пациента аденома простаты, операция лазером проводится только после тщательной подготовки больного. Проводят следующие исследования:

  • ОАК;
  • общий анализ урины;
  • биохимия крови;
  • определяют группу и резус фактор;
  • делают коагулограмму (прием аспиринсодержащих препаратов нужно прекратить за два дня до процедуры);
  • делается УЗИ сердца;
  • электрокардиограмма.

Важно! Последние два обследования нужно сделать не раньше, чем за пять суток до операции. Если выявлены патологии сердечной деятельности, требуется осмотр кардиолога.

Операция проводится под анестезией. Может использоваться общий наркоз, который имеет больше противопоказаний и хуже переносится, или эпидуральная анестезия. В последнем случае анестетик вводится в поясничный отдел позвонка. Больной остается в сознании, но не ощущает нижнюю часть тела.

Ход операции

Операцию можно проводить в амбулаторных условиях или, положив больного в стационар на сутки. Сама процедура занимает около часа. После этого пациент несколько часов находится под наблюдением врача. Дальнейшее наблюдение ведет специалист из поликлиники.

Вапоризация проходит следующим образом:

  1. Поскольку операция эндоскопическая, все действия врач осуществляет через уретру.
  2. Для удаления гиперплазированных тканей используется направленный световой пучок, который фокусируется в нужной точке.
  3. В некоторых случаях после операции устанавливается уретральный катетер. Его установка не требуется при среднем размере железы и удовлетворительной деятельности мочевика.

Преимущества вапоризации и возможные осложнения

Лазерная вапоризация имеет множество преимуществ:

  1. Операция проходит без кровотечений, а риск их появления после резекции минимальный.
  2. Сразу после процедуры видна положительная динамика: нет болей, у пациента нормализуется мочеиспускание, а также эрекция.
  3. Минимальная вероятность появления рецидива.
  4. Нагрузка на сердце и сосудистую систему сведена к минимуму.
  5. Невысокий риск появления синдрома водной интоксикации.
  6. Реабилитация проходит в кратчайшие сроки.
  7. Метод подходит для лечения пожилых пациентов.
  8. В некоторых случаях можно не прекращать прием разжижающих кровь препаратов.

Внимание! Единственный недостаток такого лечения состоит в невозможности проведения гистологического исследования удаленных патологических тканей.

Нежелательные последствия и осложнения после оперативного вмешательства:

  1. Нарушение правильного тока спермы. В итоге она может забрасываться в мочевой пузырь.
  2. Импотенция в качестве осложнения возникает намного реже, чем при других методах оперативного лечения аденомы.
  3. В некоторых случаях требуется провести повторную вапоризацию. Иногда болезнь дает рецидив.
  4. Стриктура мочевыводящего канала.

Восстановительная терапия

После операции обязательно назначается антибактериальная терапия и прием противовоспалительных препаратов на протяжении минимум десяти суток. Регулярно проводится промывание мочевого пузыря. Это необходимо для удаления оставшихся там сгустков крови.

Намного проще и быстрее выполнять эту процедуру с установленным катетером. Для промываний используется Хлоргексидин или Фурацилин. После этой процедуры обязательно меняется мочеприемник. При отсутствии катетера для выполнения промывания используется специальная насадка.

После вапоризации у мужчин быстро восстанавливается функция мочеиспускания, значительно улучшаются все уродинамические показатели. Согласно отзывам, нарушение эректильной функции после вапоризации встречается намного реже, чем после других методов лечения этого недуга. Также после такого процедуры реже встречаются случаи недержания мочи.

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/adenoma-prostaty/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty.html

Эффективность лазерной вапоризации аденомы простаты и цены в России

Лазерная вапоризация аденомы простаты  удаление простаты

Термин «вапоризация» происходит от латинского vapor – выпаривание. Лазерная вапоризация аденомы простаты – это испарение патологических тканей лучом лазера.

Под воздействием тепла жидкость в клетках вскипает, преобразуется в пузырьки, которые и разрушают аденоматозные узлы.

После операции пациент избавляется от большинства симптомов, в том числе затрудненного мочеиспускания.

Что такое лазерная вапоризация аденомы простаты

Вапоризация – одна из методик лазерной хирургии (подробнее о способах удаления аденомы простаты лазером).

Удаление аденомы производится через уретру при помощи резектоскопа с пропущенным по его внутреннему каналу лазерным волокном. Врач контролирует процесс на мониторе.

При вапоризации луч уничтожает удаляемую ткань полностью в отличие от энуклеации. Для гистологического (клеточного) анализа ничего не остается. Операция в среднем длится 40-60 минут.

Ход операции лазерной вапоризации аденомы простаты

Показания к вапоризации:

  • Отсутствие положительного результата от консервативного лечения;
  • Скопление остаточной мочи, провоцирующее постоянные воспаления органов мочеполовой системы и образование камней;
  • Появление крови в моче и эякуляте.

К противопоказаниям относятся инфекционные заболевания в острой фазе, серьезные сердечно-сосудистые патологии, почечная и печеночная недостаточность.

Преимущества вапоризации

Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером – это оптимальный вариант для возрастных пациентов, чей анамнез отягощен различными нарушениями, в том числе теми, которые требуют постоянной терапии кроворазжижающими препаратами. К данной категории относятся мужчины с сердечно-сосудистыми и легочными патологиями. Лазерный луч рассекает ткань и сразу запаивает сосуды. Таким образом предотвращается кровотечение и интраоперационное инфицирование.

Риск развития инфекции снижается также за счет короткого времени использования уретрального катетера. Его удаляют через 1-2 дня.

Глубина воздействия лазерного луча постоянна и составляет 0,8-2 мм, а при ТУР очень многое зависит от опыта хирурга – петлей он может срезать от 1 до 4 мм. Глубокий захват в ряде случаев приводит к прорыву капсулы простаты, повреждению мочевого пузыря и прямой кишки с последующим перитонитом.

Существенное отличие вапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз
Диаметр лазерного инструмента меньше, чем для ТУР. При его введении меньше вероятность повреждения уретры и ее последующего сужения (стриктуры).

Во время лазерной вапоризации просвет простатической части уретры расширяется до диаметра 3-3,5 см. Это обеспечит пациенту беспрепятственное мочеиспускание в последующие 15-20 лет. При этом он не будет страдать от ретроградной эякуляции и нарушения эрекции.

Виды вапоризации

Метод проведения лазерной вапоризации зависит от типа установки и интенсивности луча. В большинстве клиник используется зеленый лазер.

Зеленый лазер (Greenlight, фотоселективная вапоризация)

Зеленым данный тип лазера назван за цвет испускаемого луча, формируемого калий-титанил-фосфатным кристаллом (КТР-лазер). Длина волны составляет 532 нм.

Такой луч хорошо поглощается гемоглобином (железосодержащий белок), но плохо поглощается водой (это и есть фотоселективность).

В результате во время вапоризации происходит эффективная коагуляция крови, но лазер проникает в ткань неглубоко.

Такой метод хорошо подходит для аденом до 80 см3. Если образование превышает 120 см3, то лазерную вапоризацию совмещают с обычной ТУР: после выпаривания срезают некротизированные ткани петлей.

Оптико-волоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееnlight

Диодный лазер

У диодного лазера длина волны больше, чем у зеленого, и составляет от 980 до 1470 нм.

Основное преимущество в том, что луч одинаково эффективно поглощается и водой, и гемоглобином, поэтому можно выпаривать глубокие слои ткани без риска кровотечения.

Исключен риск случайного травмирования мочевого пузыря и других нецелевых областей. Диодный лазер справится с крупными аденомами размером до 140 см3.

Наиболее популярной системой является немецкая EVOLVE 180 от Biolitec. Генерируемый ею луч обеспечивает высокую скорость вапоризации (удаляет 2-4 г ткани в минуту), благодаря чему время операции сокращается вдвое. Лазер позволяет прицельно выпаривать патологические ткани, после него не образуется рубцов.

Лазерная установка EVOLVE 180 от BiolitecУдаление аденомы простаты немецким лазером Biolitec AG

Реабилитация

Примерно через 2 дня пациента выписывают из стационара. Он может вернуться к своей работе через 3-4 дня. Если трудовая деятельность связана тяжелыми физическими нагрузками или в ходе операции возникли осложнения, то дадут больничный.

После лазерной вапоризации может возникнуть краткосрочное нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Для купирования болей и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты, для профилактики инфицирования – антибиотики широкого спектра действия. Первое время желательно пить не менее 2 л воды, чтобы эффективно промыть мочевой пузырь и уретру.

Если мужчина был сексуально активен до операции, то эрекция после нее не нарушится. Сексом можно заниматься через 3-4 недели. По сути, простатическая часть уретры сформирована заново, поэтому необходимо время на ее заживление. Ускорить его поможет соблюдение диеты:

  1. Избегать излишнего употребления кофе, сладких газированных напитков.
  2. Алкоголь исключить.
  3. Не есть острых, копченых, соленых блюд, а также повышающих газообразование продуктов (яблоки, капуста белокочанная, бобовые).

Для восстановления функций мочевого пузыря эффективны упражнения Кегеля, но когда можно приступать к их выполнению, скажет лечащий врач.

Осложнения после операции

Вероятность развития побочных эффектов зависит от размера аденомы, возраста пациента, сопутствующих патологий. Некоторые забывают о проведенной операции уже через неделю и начинают жить полноценной жизнью.

Возможные осложнения:

  • Кровотечение во время операции. Его быстро купируют электропетлей (электрокоагуляцией).
  • Острая задержка мочи после удаления катетера. Устраняют периодической катетеризацией.
  • Развитие острого простатита. Воспаление обычно вылечивается антибактериальной терапией в течение 5-7 дней.
  • Недержание мочи.
  • Нарушение мочеиспускания из-за отхождения струпа (корочки, покрывающей поверхность раны).

Примерно у половины пациентов возникает ретроградная эякуляция, но в большинстве случаев она проходит самостоятельно через несколько недель. Ускорить нормализацию функции запирательного механизма мочевого пузыря можно при помощи назначенных врачом препаратов и гимнастики Кегеля.

Ретроградная эякуляция − патология, при которой поток спермы под воздействием ряда факторов движется не к половому члену, а вверх в мочевой пузырь

Цены и где сделать

Лазерные установки дорогие, требуют особого технического обслуживания и подготовки хирургов, поэтому вапоризацию выполняют только в крупных клиниках. Не менее важна и квалификация хирурга. Выбирать врача лучше по отзывам на независимых форумах.

В Москве вапоризацию можно сделать в следующих клиниках:

  1. «Клинический госпиталь на Яузе», «Университетская хирургическая клиника». Цена консультации уролога – 3 тыс. руб., вапоризации – от 55 тыс. руб. без расходных материалов.
  2. «Семейный медицинский центр»: вапоризация – 146500 руб., совмещенная с ТУР – 259 тыс. руб.
  3. ЦКБ РАН: вапоризация − 33 тыс. руб.

В СПБ:

  • Российский центр радиологии им. Гранова: 100 тыс. руб.
  • Клиническая больница Святителя Луки: 69200 руб.
  • Александровская больница: 75 тыс. руб.

В Краснодаре операцию можно сделать в клинике «Маммэ» за 32 тыс. руб.

К стоимости следует добавить предварительную консультацию, анализы, койко-день. Вапоризацию можно сделать по полису ОМС бесплатно.

Для этого нужно получить назначение участкового врача, сдать анализы и отправить запрос в выбранное медучреждение.

Например, в Клинику урологии Сеченовского Университета достаточно просто позвонить и записаться на прием, на котором и назначат план лечения или время госпитализации.

Заключение

Лазерная вапоризация является эффективным методом лечения аденом объемом до 120 см3. Это практически бескровный способ удаления гиперплазированной ткани с минимальным риском повреждения здоровых областей. По результативности вапоризация не уступает обычной ТУР, но травматичность и риск осложнений гораздо ниже.

Источники:

Источник: https://Muzhchina.info/prostata/adenoma/lazernaya-vaporizaciya

Лазерная вапоризация аденомы простаты: особенности операции

Лазерная вапоризация аденомы простаты  удаление простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты – эффективная процедура, которая активно применяется для борьбы с патологией. Основой методики является применение лазерного воздействия: с его помощью удаляют ткани железы. В ходе процедуры одновременно выполняют коагуляцию сосудов.

Суть методики

Под лазерной вапоризацией понимают форму эндоурологической операции. Она заключается во введении специального инструмента в пораженный орган. Это производится через уретру и помогает избежать разрезов. Процедура осуществляется под контролем хирурга, который проводит манипуляцию и следит за ходом ее выполнения. Вся необходимая информация отображается на мониторе.

Лечение простаты лазером позволяет быстро и качественно справиться с неприятными симптомами патологии и частично восстановить мочеиспускание.

Метод довольно редко приводит к неприятным последствиям для здоровья и практически не вызывает осложнений. Несомненным достоинством методики является невысокая продолжительность – она обычно не превышает 1 часа.

Реабилитационный период после вмешательства длится совсем недолго и не провоцирует болевых ощущений.

Суть методики кроется в удалении увеличенных тканей простаты путем выполнения выпаривания. Существует несколько разновидностей вмешательства:

  1. Контактная вапоризация. Ее используют при новообразованиях в простате объемом менее 30 мл;
  2. Контактная лазерная резекция. В этом случае проводится удаление простаты лазером. Применение этого метода требует высокой квалификации врача;
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция. Она приводит к изменению строения поврежденных участков простаты. Это нормализует мочеиспускание и устраняет другие проявления недуга.

Преимущества

Лечение аденомы простаты лазером имеет немало преимуществ в сравнении с обычными манипуляциями. Такая операция имеет высокую точность и помогает избежать перфорации капсулы простаты, мочевого пузыря, брюшины. Как следствие, аденома частично удаляется, что помогает восстановить нормальную проходимость уретры.

Благодаря бескровному удалению тканей негативные последствия вмешательства наблюдаются крайне редко. Вапоризация простаты имеет целый ряд преимуществ:

  • бескровность процедуры;
  • небольшой период реабилитации;
  • сохранение эректильной функции;
  • быстрое восстановление всех органов, включая и простату;
  • возможность выполнения операции в амбулаторных условиях;
  • необходимость установки катетера всего на сутки.

Показания

Операция лазерной вапоризации проводится при развитии аденомы простаты размером 30-80 см3. Также к дополнительным показаниям к выполнению вмешательства относят состояния, которые свидетельствуют о декомпенсации патологии. В эту категорию входят следующие симптомы:

  1. отсутствие результатов от проведения консервативной терапии;
  2. конкременты в мочевом пузыре;
  3. постоянные инфекционные поражения органа;
  4. остатки мочи в пузыре;
  5. гематурия.

Поскольку лечение аденомы лазером намного реже провоцирует кровотечения, такая методика нужна людям, которые длительное время принимают антикоагулянты, имеют патологии легких, а также поражения сердца и сосудов.

Если простата увеличивается до 30 см3, проводится контактная вапоризация. В более сложных случаях гиперплазии применяют контактную резекцию с помощью лазера. Также может проводиться интерстициальная лазерная коагуляция.

Подготовка

Перед выполнением лазерной вапоризации обязательно должна проводиться беседа с хирургом. Важно, чтобы пациент получил необходимые сведения об особенностях проведения процедуры. На этапе подготовки к проведению операции нужно выполнить такие исследования:

  • анализ мочи;
  • биохимия;
  • УЗИ простаты;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиограмма;
  • коагулограмма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • консультация терапевта.

За 8-10 часов до процедуры пациент должен полностью отказаться от еды. За 2 часа до манипуляции делают очистительную клизму. После этого запрещено употреблять даже воду.

Проверять состояние сердца необходимо за 5 суток до проведения лазерной вапоризации. Если возникает потребность, необходимо проконсультироваться с кардиологом. При выявлении нарушений свертываемости крови нужна специальная терапия. За 2 суток до вапоризации лекарства с содержанием аспирина отменяют.

Перед выбором анестезии тоже следует посоветоваться с врачом, который помогает диагностировать возможные аномалии. В зависимости от физического состояния пациента врач подбирает средства для наркоза. Анестезия может быть местной или общей. Второй вид наркоза используют в исключительных ситуациях.

Особенности проведения

Лазерная вапоризация простаты проводится 40-60 минут – все зависит от степени тяжести патологии. Манипуляция может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

После удаления образования и нормализации строения просвета мочеиспускательного канала пациент должен несколько часов находиться в больнице. Врачи должны контролировать состояние мужчины.

Основой метода является влияние светового потока на гиперплазию тканей простаты. Процедура проводится с помощью эндоскопических инструментов. Лазерная вапоризация предстательной железы подразумевает такие стадии:

  1. Пациенту делают наркоз;
  2. В уретру помещают особый световод, который обеспечивает доступ к поврежденным фрагментам простаты;
  3. Поскольку лазер имеет небольшие размеры, врач фокусирует луч точечно. Это делают в зонах расположения аденомы;
  4. Под воздействием тепловых волн лазера происходит постепенное отслоение пораженных тканей. Сосуды быстро запечатываются и обрабатываются антисептиками;
  5. После завершения процедуры в уретру помещают специальный катетер, оснащенный мочесборником. Это приспособление помогает избежать сокращения канала. Если функционирование мочевого пузыря сразу восстанавливается, необходимость в катетеризации может отсутствовать.

Осложнения

После выполнения лазерной вапоризации есть риск появления неприятных последствий для здоровья. Несмотря на то, что процедура относится к щадящим методам лечения, она может приводить к таким осложнениям:

  1. Рецидив аденомы и появление потребности в повторной терапии методом вапоризации через 5-10 лет;
  2. Нарушение эрекции. Стоит учитывать, что этот риск минимален в сравнении с остальными методиками удаления аденомы;
  3. Развитие ретроградной эякуляции. Это осложнение сопровождается нарушением оттока спермы при половом акте. В этом случае жидкость попадает в структуру мочевого пузыря;
  4. Рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Это обусловлено появлением рубцовых изменений в зоне проведения вмешательства.

Для предотвращения перечисленных осложнений и рецидивов болезни нужно четко соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Противопоказания

Лазерная операция при аденоме простаты имеет небольшое количество противопоказаний. К ним относят следующие заболевания и состояния:

  • патологии почек;
  • поражения верхних дыхательных путей;
  • нарушение работы печени;
  • патологии сердца и сосудов;
  • инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • злокачественные опухоли.

Лазерная вапоризация – эффективная процедура, которая помогает справиться с аденомой простаты избежать опасных последствий для здоровья. Чтобы добиться хороших результатов, нужно правильно подготовиться к вмешательству и четко следовать рекомендациям врача после его проведения.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.