Дисциркуляторная энцефалопатия диагностика и лечение недуга

Содержание

Дэп 1, 2 и 3 степени: определение, симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия  диагностика и лечение недуга
Дисциркуляторной энцефалопатией называют болезнь, при которой из-за нарушения кровообращения происходит хроническое прогрессирующее поражение тканей головного мозга. Примечательно, что такое патологическое состояние сильно помолодело за последние 30 лет.

Если раньше дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени встречалась исключительно у пожилых людей, то сегодня его диагностируют и у 40-летних. Игнорирование признаков проблемы приводит к постепенному снижению работоспособности пациента, ухудшению качества его жизни, развитию инвалидности или инсульта.

Ранняя диагностика недуга с характерной клинической картиной позволяет снизить риски негативных последствий и улучшить прогноз.

Больше информации о заболевании вы узнаете из этой статьи.

Причины и механизм развития

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения. Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Ухудшение кровоснабжения мозга, повреждение мелких и крупных сосудов приводит к гибели нейронов и вспомогательных (глиальных) клеток, а также к образованию мягких участков с пониженной плотностью. Первым страдает белое вещество – оно наиболее уязвимо. Следом происходит поражение серого вещества.

Постоянный недостаток кислорода ведет к нарушению и разрушению связей между подкорковыми элементами и корой, разрушению нервных клеток. В результате появляются эмоциональные, когнитивные и двигательные расстройства. По всей вероятности, на первых этапах болезни нарушения проявляются только функционально и могут компенсироваться. Функции погибших клеток могут взять на себя соседние.

Прогрессирование болезни ведет к нейродегенеративным процессам, органическим поражениям, не поддающимся компенсации.

Осложнения и инвалидность

Для второй стадии ДЭП характерна высокая вероятность развития осложнений: отек головного мозга, тромбоз кровеносных сосудов, предынсультные состояния и прочие. Если лечение отсутствует или выполняется через раз, наступает третья стадия, при которой человек полностью утрачивает способность к каким-либо действиям.

Пациенту могут дать третью группу инвалидности при ДЭП 2 степени, если ему становится трудно выполнять профессиональную деятельность. В более тяжелых случаях, если пациент не может работать, он получает вторую группу инвалидности. При 3 степени ДЭП дают 1 группу инвалидности, поскольку большинство таких больных не в состоянии самостоятельно обслужить себя.

Виды

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего возникает как приобретенная болезнь, однако возможны случаи врожденной патологии. К последней ведут неблагоприятные факторы, сопровождающие беременность и роды.

Скорость появления симптомов позволяет говорить о медленно прогрессирующей, ремитирующей и быстро прогрессирующей патологии. Продолжительность первой измеряется годами. Между появлением первых симптомов и инвалидизацией может пройти 15 лет.

Ремитирующая дисциркуляторная энцефалопатия ведет к ухудшению состояния больного быстрее. Ее особенностью является чередование периодов обострения и нормализации состояния. Обычно стойкие, не проходящие дефекты возникают в течение 10 лет.

Галопирующая (быстро развивающаяся) форма может привести к инвалидизации или даже летальному исходу за 2-3 года.

В зависимости от ведущей причины выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Атеросклеротическая. Развивается из-за появления белковых и липидных соединений на стенках сосудов. Они уменьшают просвет сосудов, снижая тем самым объем циркулируемой крови. Происходит поражение основных магистралей, обеспечивающих приток крови в головной мозг и регулирующих ее объем.
  2. Венозная. Основной причиной заболевания является нарушение оттока венозной крови. Происходят застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
  3. Гипертоническая. Связана со спазмами, утолщением и разрывом стенок сосудов. Характерно быстрое прогрессирование болезни. Может развиваться у людей молодого возраста. Острая форма заболевания возникает мгновенно следом за повышением давления и может сопровождаться эпилептическими припадками и возбуждением. При хроническом течении идет постепенное повреждение мелких сосудов.
  4. Смешанная. В данной форме присутствуют признаки гипертонической и атеросклеротической формы. Снижение кровотока по магистральным сосудам сопровождается гипертоническими кризами.

В некоторых случаях выделяют энцефалопатию сочетанного генеза. Болезнь развивается при нарушении кровоснабжения, токсическом воздействии или травме.

Почему развивается дисциркуляторная энцефалопатия

Выделяют много причин, по которым может развиваться дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). В зависимости от этого существуют ее разные формы, например, гипертоническая, атеросклеротическая и прочие. Среди основных, наиболее распространенных факторов, провоцирующих патологию, можно отметить:

  • нарушения артериального давления;
  • расстройства обмена жиров и углеводов;
  • патологии шейного отдела позвоночного столба;
  • нарушения сердечного ритма;
  • нарушения деятельности вегетативной НС;
  • повышенная свертываемость крови;
  • недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Все они вызывают расстройства церебрального кровообращения, создают дефицит кислорода и запускают процессы разрушения нейронов.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия на первых этапах болезни напоминает состояние, появляющееся при обычном переутомлении и усталости. Четко прослеживаются эмоциональные, когнитивные и двигательные нарушения.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/encefalopatiya/discirkulyatornaya.html

Дисциркуляторная энцефалопатия – диагностика и лечение недуга

Дисциркуляторная энцефалопатия  диагностика и лечение недуга

Для успешного функционирования любой ткани необходим постоянный и бесперебойный доступ ко всем питательным компонентам и кислороду, которые приносит артериальная кровь. Если возникают трудности с кровообращением, каждая клетка со временем начинает испытывать кислородное голодание и дефицит необходимых для жизни соединений.

Биохимические процессы не могут осуществляться полноценно, ткань постепенно перестает выполнять функции и даже отмирает. С такими патологическими явлениями связана малоизвестная людям, но распространенная болезнь головного мозга, которой посвящена данная статья. Итак, дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени и ее дальнейшее развитие: что нужно знать о таком недуге?

Описание патологии

Немногие люди знают, что такое дисциркуляторная энцефалопатия, но встречаемость ее очень высока – эта болезнь лидирует среди расстройств неврологического профиля, связанных с сосудистыми изменениями. Исходя из данных медицинской статистики, заболевание все чаще встречается в более молодом возрасте по сравнению с предыдущими десятилетиями.

Дисциркуляторная энцефалопатия приводит к тяжелым последствиям для психики и трудоспособности человека, из-за чего даже может развиться инвалидность. Данная патология относится к цереброваскулярным болезням (ЦВБ), так как она обусловлена процессами кислородного голодания из-за нарушения сосудистого русла. В результате таких изменений происходит хроническое угнетение нервной ткани.

Часто таким недугом болеют люди в период 35-55 лет, занимающиеся умственной деятельностью. Это связано с сочетанием повышенной интеллектуальной нагрузки на мозг с одновременным недостатком физической нагрузки.

С возрастом риск развития патологических изменений возрастает в несколько раз. Подверженность заболеванию увеличивается при наличии хронических болезней и вредных привычек.

Возможные причины

Нередко причиной развития данного заболевания становятся одновременно несколько факторов.

В этом случае болезнь определяется как энцефалопатия смешанного генеза.

Особенно это характерно для пожилого возраста, когда появляются хронические заболевания и аккумулируется воздействие различных негативных факторов.

Если же рассматривать возможные причины по отдельности, это могут быть:

  1. Дефекты анатомии сосудов головного мозга, препятствующие нормальному кровотоку.
  2. Атеросклероз, сопровождаемый отложением бляшек на сосудистой стенке.
  3. Гипертония, провоцирующая спазм артериол.
  4. Травмы позвоночника и головы, ухудшающие кровоснабжение мозга.
  5. Сахарный диабет, поражающий ткань сосудистых стенок.
  6. Васкулит с воспалительными явлениями в сосудах.
  7. Тромбы в сосудах, являющиеся препятствием для тока крови.
  8. Остеохондроз шейного отдела, связанный с защемлением сосудов.

Также болезнь бывает вызвана вегетососудистой дистонией, отравлениями организма и ожирением.

Классификация

По происхождению заболевания классификация ДЭП включает такие разновидности:

  1. Атеросклеротическая.
  2. Венозная.
  3. Гипертоническая.
  4. Смешанная энцефалопатия (сложного генеза, провоцируемая несколькими причинами одновременно).

Особенности течения болезни обусловливают другую классификацию патологии:

  1. Классическая – характеризуется длительным, медленным развитием, со временем вызывает деменцию.
  2. Ремиттирующая – характеризуется прогрессирующим усилением симптомов и снижением умственных способностей.
  3. Быстро прогрессирующая – сопровождается быстрой сменой стадий, каждая из которых длится около двух лет.

Симптоматика

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии хорошо всем знакомы, но люди, не знающие об этой болезни, не могут распознать в них реальную угрозу здоровью.

Все дело в том, что патологические процессы начинают постепенно вызывать изменения в характере человека, снижение его умственных возможностей.

Окружающим становится так сложно общаться с больным, что иногда это приводит к разрыву отношений.

Например, дети могут отказаться от заботы о родителе, страдающем таким заболеванием. Это настоящая трагедия, и главная причина ее состоит в том, что люди не понимают сути происходящего, ведь сам пациент не виноват в таких изменениях психики.

Он просто воспринимает мир и события по-своему и не готов осознать, что дело может обстоять иначе, чем он себе это представляет.

Весь набор симптомов можно разбить на 3 группы:

  1. Двигательные расстройства.
  2. Нарушения психоэмоциональной сферы личности.
  3. Снижение умственных способностей.

Стадии развития

Развитие расстройства протекает с постепенной сменой 3-х стадий:

  1. Первая стадия характеризуется малозаметными изменениями в когнитивной сфере, которые еще не мешают заниматься привычной трудовой деятельностью.
  2. На второй стадии выявляются все группы симптомов (двигательные, интеллектуальные, психоэмоциональные); человеку становится гораздо труднее работать.
  3. Симптомы третьей стадии выражены ярко, характеризуются сильным снижением интеллекта и неспособностью человека к привычной деятельности или уходу за собой, развивается инвалидность.

Можно выделить комплексы симптоматических проявлений для каждого этапа развития недуга.

Первая степень

Для начальной стадии более характерны нарушения эмоционального состояния пациента. Они проявляются в резких перепадах настроения, необоснованных депрессиях, сильной озабоченности другими заболеваниями. Апатия, усталость, агрессивность или подавленность проявляются даже тогда, когда в жизни человека нет веских причин для этого.

Становится сложнее сконцентрироваться на деятельности, запомнить информацию, полученную в недавнем времени (хотя события давних лет сохраняются в памяти хорошо). Человек испытывает трудности с планированием дел и их своевременным выполнением. Среди двигательных изменений возможны головокружения, неуверенная походка и тошнота при ходьбе.

Вторая степень

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени симптомы имеет более выраженные и тяжелые. Сам того не осознавая, человек становится все более растерянным. Уровень интеллекта понижается, качество памяти и внимания постепенно ухудшаются. Такие изменения приводят к тому, что пациент нередко бросает работу и даже привычные увлечения.

Свое свободное время больной может проводить, абсолютно ничего не делая. Начало ДЭП 2 степени бывает тяжело определить во времени, так как этапы плавно и малозаметно сменяют друг друга.

Появляются и опасные явления, например, потеря ориентации в пространстве или времени. Вследствие этого человек может отправиться куда-либо, а оказавшись там, не вспомнить, зачем он туда добирался.

С такими нарушениями связаны частые поиски больных людей родственниками. Если окружающие знают, что человек болен ДЭП 2 степени, следует быть готовыми к подобным происшествиям.

Эмоции становятся менее выраженными, больной меньше общается с близкими. Еще больше нарушаются двигательные функции при ДЭП 2 степени: характерно шарканье при ходьбе, движение становится медленным и плохо поддается контролю (сложно сделать первые шаги, а потом – остановиться). Проявляется вестибулярно-атактический синдром.

Третья (тяжелая) степень

Тяжелая ДЭП развивается при запущенных патологических явлениях в сосудах головного мозга. Прогрессирует деменция, которая практически полностью лишает больного возможности мыслить или даже двигаться.

Если человек выполняет действия, то они не являются целенаправленными.

Речь сложно разобрать, а иногда она становится вовсе невнятной, поэтому ссоры с близкими на почве разногласий и непонимания уже практически невозможны.

Встречаются случаи появления орального автоматизма, судорог. Функции внутренних органов подавлены, возможны параличи. Окружающие должны обеспечить безопасность пациента, ведь при попытках движения он может сильно травмироваться. Теряется способность удовлетворять любые физиологические потребности (прием пищи и воды, осознанное посещение туалета).

Диагностика

Диагноз ДЭП способен установить только врач-невролог. На основании тех симптомов, которые  проявляются на 1 стадии, человеку без медицинского образования очень сложно сделать правильные выводы.

Если появляются мельчайшие подозрения, следует предложить больному посетить врача. Проще предугадать диагноз “дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени”, так как на втором этапе прогрессирующий недуг уже дает о себе знать более заметными проявлениями.

Еще больше вероятность выявления такого недуга у больных атеросклерозом или другими сосудистыми патологиями.

Определение диагноза включает в себя несколько обследований. Во-первых, доктор общается с пациентом, просит его выполнить действия, по которым можно судить о его рассудительности и способности к мышлению. Кроме невролога, придется посетить окулиста, кардиолога, эндокринолога. Необходимо и проведение таких диагностических исследований:

  1. Электроэнцефалография.
  2. УЗИ сердца.
  3. МРТ.
  4. ЭКГ.
  5. КТ.
  6. Анализы крови на липидные компоненты, глюкозу, свертываемость.

Лечение

При диагнозе “дисциркуляторная энцефалопатия” лечение затрагивает не только сферу физического здоровья, но и психического, а также проблему взаимоотношений между больным и его близкими людьми.

Поэтому оно сопряжено со многими сложностями, которые зависят не только от физиологических особенностей организма пациента, но и от способности родственников организовать оптимальные условия для реабилитации.

Как и при других болезнях, развивающихся незаметно на первых этапах, чаще всего диагностические и лечебные меры проводятся уже при ДЭП 2 степени. Это негативно сказывается на прогнозе, так как успевают проявиться многие негативные явления, разрушающие сосуды головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=6vKUwvwPVvg

Если диагностировать недуг на начальных стадиях, можно ограничиться лишь коррекцией жизненного уклада и увеличением физической активности, тогда как со временем уже приходится обращаться к медикаментозной терапии.

И, тем не менее, медицина предлагает разные подходы, которые позволяют проводить эффективное лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Если терапия организована правильно, а родственники с пониманием и участием относятся к человеку, он может даже восстановить многие свойства мышления и вернуться к привычной деятельности.

Для лечения ДЭП 2 степени необходимо:

  1. Выявить и устранить отрицательные факторы, воздействующие на сосуды головного мозга (вредные для здоровья привычки, неправильно организованное питание и режим труда с частыми психологическими перегрузками, отсутствие достаточной двигательной активности).
  2. Помочь пациенту настроиться на позитивный лад, ведь только оптимистически настроенным людям помогает медикаментозная терапия.
  3. Разработать тактику лечения для устранения первопричины недуга (при гипертонии целесообразны гипотензивные средства, при сахарном диабете – введение инсулина, при повышенном холестерине – препараты для его нормализации и т.д.).
  4. Своевременно и правильно назначать симптоматическое лечение (антидепрессанты, успокоительные).
  5. В тяжелых случаях приходится применять хирургические методы (если устранение дефекта возможно с помощью операции).

Преодоление заболевания

Повысить эффективность кровоснабжения мозга можно с помощью массажей, индивидуально разработанной лечебной физкультуры, методов акупунктуры, физиотерапевтических процедур (УВЧ, гальванотерапия). Нормализации кровообращения способствуют и кислородные ванны. Существуют и народные методы улучшения состояния сосудистой системы, но они должны применяться только с разрешения врача.

При дальнейшем прогрессировании недуга, его переходе в последнюю стадию невозможно вернуть утраченные способности и нормальное мышление. Поэтому медикаментозная терапия и другие методики применяются лишь для устранения неприятных симптомов и облегчения жизни пациента.

При развитии данной патологии очень важно вовремя понять, что это такое, определить симптомы и лечение. Если быстро среагировать на первые тревожные сигналы организма, можно еще долго прожить, не теряя способности к продуктивному мышлению и возможности заниматься своими привычными делами.

Но это справедливо лишь в тех ситуациях, когда есть оптимизм и желание бороться за здоровье.

Такой диагноз означает появление  в жизни многих трудностей, но стоит понимать, что они преодолимы. И родственники должны осознавать, что этот недуг не является поводом для разрыва отношений, наоборот – это своеобразное испытание, которое нужно преодолевать вместе, с пониманием и любовью.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya.html

Дисциркуляторная энцефалопатия: причины и симптомы, стадии и методы диагностики, лечение и профилактика

Дисциркуляторная энцефалопатия  диагностика и лечение недуга

Дисциркуляторная энцефалопатия — повреждение головного мозга, являющееся следствием медленно развивающихся хронических нарушений мозгового кровообращения различного генеза. Проявляется заболевание нарушениями в эмоциональной и двигательной сферах, а также расстройством когнитивных функций.

Этиология заболевания

Базой для развития ДЭП (расшифровка — диэнцефальная энцефалопатия) служит хроническая ишемизация головного мозга, являющаяся результатом сосудистых патологий. Среди основных причин недуга выделяют следующие:

  • атеросклероз (закупорка сосудов бляшками из холестерина);
  • различные травмы ЦНС (формирующиеся гематомы нарушают процессы обмена в мозге);
  • врожденные особенности мозговых вен и артерий (извитость и др.);
  • сосудистые патологии, мешающие нормальному кровотоку (ВСД, тромбофлебиты и так далее);
  • изменение реологии крови (высокая вязкость приводит к нарушению циркуляции крови и образованию тромбов в сосудах);
  • шейный остеохондроз (спазм мышц и разрушение хрящей приводит к пережатию позвоночной артерии и, следовательно, нарушению поступления крови к мозгу);
  • артериальная гипертензия (из-за повышения кровяного давления стенки сосудов становятся ригидными, повышается их проницаемость, они лопаются, а просвет их перекрывается. В результате часть мозговой ткани недополучает питательных веществ, а другая часть страдает от избытка токсинов);
  • курение (приводит к стойкому спазму сосудов);
  • дисгормональные сбои (неадекватный контроль за сужением/расширением сосудов);
  • артериальная гипотония (слабая наполняемость сосудов и медленный ток крови приводят к кислородному голоданию мозговых структур).

Механизмы формирования

Причинные факторы так или иначе нарушают мозговой кровоток. Следствием таких нарушений является гипоксия с последующей гибелью мозговых клеток и формированием лейкоареоза (разрежение мозговой ткани) либо «немых инфарктов» (множественные микроочаги поражения).

При этом больше всего страдают подкорковые структуры и глубинные отделы мозга, что связано с их расположением в области крупных кровеносных бассейнов (каротидного и вертебро-базилярного). В результате ишемии связи между подкоркой и корой («феномен разобщения») нарушаются, что и определяет основную симптоматику ДЭП.

В 50% случаев ДЭП сочетается с нейродегенеративными (деструктивными) процессами в мозговой ткани.

Классификация недуга

ДЭП является хронической формой ЦВБ (цереброваскулярной болезни).

Существует несколько рабочих классификаций ДЭП.

В соответствии с этиологическими факторами патологию подразделяют на следующие виды:

  • венозную энцефалопатию;
  • гипертоническую;
  • атеросклеротическую (ангиоэнцефалопатию);
  • смешанную форму;
  • возникшую вследствие других болезней (нейроциркуляторной дистонии, остеохондроза, лейкоэнцефалопатия и так далее).

В зависимости от характера течения недуг может быть классическим (медленно прогрессирующим), галопирующим (быстропрогрессирующим) и ремиттирующим.

В соответствии с тяжестью клинической симптоматики ДЭП делится на стадии:

  • Стадия 1. Большинство проявлений субъективны. На первый план выходят легкие когнитивные нарушения и отсутствие изменений в неврологическом статусе.
  • Стадия 2. Присутствуют явные двигательные, когнитивные и эмоциональные нарушения.
  • Стадия 3. Все признаки сосудистой деменции с разнообразными психическими и двигательными нарушениями.

Характеристика стадий процесса

Для упрощения формулировки диагноза принята классификация ДЭП, разделяющая клинику недуга на несколько стадий:

  • на первой стадии (дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени) головные боли достаточно редки и незначительны, чаще пациент отмечает лишь хроническую усталость. Возможно появление бессонницы и перепадов настроения. Нарушения речи и зрения, слабость и головокружения, а также нарушения двигательной активности преходящие, и самопроизвольное восстановление этих функций происходит в течение суток;
  • на второй стадии (стадия декомпенсации) недуг прогрессирует, и клинические проявления возникают чаще и с большей продолжительностью. Нарастают сонливость, слабость и ухудшение памяти, значительно снижая трудоспособность пациента. Изменяется характер, возникают беспричинные раздражительность и тревожность, страдает качество мышления;
  • на третьей стадии состояние пациента сильно ухудшается, однако больной не может озвучить свои жалобы из-за трудностей с мышлением. Симптоматика нарастает, а качество жизни закономерно снижается. В терминальной стадии пациент попросту теряет способность к выполнению элементарных действий и не может себя обслуживать.

Диагностические мероприятия

Раннее выявление симптоматики заболевания имеет большое значение, так как позволяет начать своевременное лечение сосудистых болезней мозга.

Потому всем пациентам, находящимся в группе риска по ДЭП (диабетикам, гипертоникам и пациентам с атеросклерозом), рекомендуется проходить периодические осмотры у невролога.

Стоит оговориться, что в группу пациентов с атеросклерозом попадают все пациенты пожилого возраста.

Очень часто когнитивные нарушения, периодически возникающие на начальных стадиях, могут пройти незамеченными, а потому для их обнаружения разработаны специальные диагностические тесты (повторение ранее прослушанных слов и так далее).

При подозрении на наличие ДЭП пациенту рекомендуется пройти следующие обследования:

  • УЗГД сосудов головы и шеи;
  • ЭЭГ;
  • консультация окулиста + определение полей зрения и офтальмоскопия;
  • РЭГ;
  • МРА и дуплексное сканирование сосудов мозга;
  • Эхо-ЭГ.

Для дифференциальной диагностики дисциркуляторной энцефалопатии с болезнью Якоба — Крейтцфельдта, энцефаломиелитом рассеянным и болезнью Альцгеймера проводится МРТ мозга. При этом основным достоверным критерием ДЭП является присутствие «немых» инфарктов. Наличие же участков лейкоареоза и мозговой атрофии — неспецифические признаки, часто сопровождающие другие нейродегенеративные недуги.

Определение основных «причинных» факторов, приведших к формированию энцефалопатии, сводится к следующим диагностическим мероприятиям:

  • мониторингу АД (в том числе по Холтеру), ЭКГ и консультации кардиолога;
  • определению уровня глюкозы, липопротеидов и холестерина в крови;
  • коагулограмме;
  • консультации эндокринолога;
  • консультации нефролога.

Проводимая терапия

Схемы лечения и подходящие препараты при наличии у пациента дисциркуляторной энцефалопатии подбираются строго индивидуально на основе полной картины обследования.

Прежде всего проводимая терапия направлена на восстановление мозгового кровообращения, устранение причины, вызвавшей недуг и активацию здоровых тканей мозга.

К сожалению, из-за значительного снижения памяти и интеллекта основная масса больных не может заниматься лечением самостоятельно. Потому им нужен обязательный контроль за проведением терапии и поддержка со стороны родных.

Хирургическое лечение

Тяжелая и быстро прогрессирующая дисциркуляторная энцефалопатия — показание к проведению хирургических операций. В 70% случаев сужения сосудистого просвета, а также после инсульта, больным показано проведение радикальной терапии (удаление бляшек, установка стентов или анастомозов), позволяющей восстановить нормальный ток крови на поврежденном участке.

Консервативные методы

Для пациентов пожилого возраста проведение радикальной терапии оправдано только по жизненным показаниям вследствие высокого риска осложнений. Потому, как правило, таким больным прописывают консервативное лечение, подразумевающее диету, прием лекарств, физиотерапию и средства народной медицины.

Диета не менее важна для пациента, чем прием лекарств. Благодаря правильному питанию снижается вес больного, и очищаются сосуды. Пациентам с ДЭП рекомендуется исключить из меню мясо, заменив его рыбой и растительными жирами, а также снизить калорийность и жирность принимаемых блюд. Кроме того, для борьбы с отеками и гипертензией ограничивается ежедневное потребление поваренной пищевой соли.

Назначаемые препараты

Медикаментозное лечение ДЭП подразумевает комплексный подход к проблеме. Родственникам необходимо тщательно следить за выполнением больным всех предписаний доктора, а если эффекта не наступает, сообщить лечащему врачу. Корректировать схему терапии самостоятельно категорически не рекомендуется.

Базовые препараты, используемые для лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга:

  • ноотропные и нейропротекторные средства: «Церебролизин», «Пирацетам»;
  • антигипертензивные: бета-блокаторы («Атенолол», «Анаприлин»), диуретики («Верошпирон», «Гипотиазид») и антагонисты кальция («Нифедипин»);
  • вазодилататоры («Кавинтон», «Трентал»);
  • лекарства, понижающие концентрацию холестерина: фибраты («Гемфиброзил», «Фенофибрат»), витамин Е, кислота никотиновая, рыбий жир аптечный, статины («Симвастатин», «Лескол»).

Вместе с этиотропной терапией проводят симптоматическое лечение, направленное на борьбу с двигательными нарушениями и нарушениями памяти, снижением интеллекта и депрессией.

Физиотерапевтические процедуры

Некоторые из разновидностей заболевания (например, вертеброгенная энцефалопатия) хорошо подаются лечению физиотерапевтическими методами (УВЧ, ЛФК, электросна, массажа, гальванотерапии и терапевтических ванн). Максимальный эффект приносит систематическое (несколько раз за год) прохождение лечебных курсов.

Народные средства

Народные средства не могут заменить традиционное лечение энцефалопатии.

Как правило, доктора в неврологии рекомендуют их в качестве дополнения к основной терапии лишь при незначительных изменениях в мозге либо для профилактики.

Ожидаемый эффект наступает исключительно при комплексном подходе к лечению. Полезными при дисциркуляторной энцефалопатии считаются: прополис, отвары боярышника и прием Крымского и седативных травяных сборов.

Методы профилактики и прогнозы

ДЭП — это не один из признаков старения организма, это патология, которую можно предотвратить. Особенно внимательны к своему здоровью должны быть люди, страдающие избыточной массой тела, гиподинамией либо испытывающие чрезмерные умственные нагрузки.

Профилактические меры:

  • контроль концентрации в крови холестерина и глюкозы;
  • регулярные профосмотры;
  • обязательные физические нагрузки, соответствующие общему состоянию и возрасту;
  • борьба с гипертензией и отечностью, обязательный мониторинг цифр артериального давления;
  • воздержание от частого потребления алкоголя и курения;
  • контроль веса и отказ от каких-либо жестких диет.

Прогнозы при ДЭП неблагоприятные, однако не безнадежные — при отсутствии должной терапии болезнь приводит к инвалидизации, но современная медицина располагает рядом эффективных методов лечения (при условии своевременного обращения), улучшения качества жизни больных с подтвержденным диагнозом и мер профилактики недуга.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/lechenie/lechenie-distsirkulyatornoj-entsefalopatii.html

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП): что это за диагноз и болезнь

Дисциркуляторная энцефалопатия  диагностика и лечение недуга

Из статьи вы узнаете особенности дисциркуляторной энцефалопатии, видах и причинах патологии, клинических проявлениях, диагностике, лечении, прогнозе, профилактике и инвалидности заболевания.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – неврологическая патология, в основе которой лежит хроническая ишемия головного мозга на фоне сосудистых изменений в организме пациента.

Описание

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является широко распространенным в неврологии заболеванием. Согласно статистическим данным дисциркуляторной энцефалопатией страдают примерно 5-6% населения России.

Вместе с острыми инсультами, мальформациями и аневризмами сосудов головного мозга ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.

Традиционно дисциркуляторная энцефалопатия считается заболеванием преимущественно пожилого возраста. Однако общая тенденция к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается и в отношении ДЭП. Наряду со стенокардией, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, дисциркуляторная энцефалопатия все чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.

Причины и факторы риска ДЭП

Основной причиной дисциркуляторной энцефалопатии является хроническая ишемия головного мозга. Примерно у 60% пациентов заболевание обусловлено атеросклеротическими изменениями в стенках сосудов головного мозга. В отсутствие своевременного адекватного лечения существует риск развития сосудистой деменции.

Кроме того, дисциркуляторная энцефалопатия нередко возникает на фоне хронической артериальной гипертензии (в результате спастического состояния кровеносных сосудов головного мозга, которое приводит к обеднению мозгового кровотока) при гипертонической болезни, поликистозе почек, хроническом гломерулонефрите, феохромоцитоме, болезни Иценко – Кушинга.

К другим заболеваниям, способным становиться причиной патологического процесса, относятся остеохондроз позвоночника, аномалия Кимерли, аномалии развития позвоночной артерии, нестабильность шейного отдела позвоночника диспластического характера, а также после полученной травмы позвоночника.

Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться у пациентов с сахарным диабетом, особенно в тех случаях, когда у больного возникает диабетическая макроангиопатия.

Среди других причин заболевания выделяют системные васкулиты, наследственные ангиопатии, черепно-мозговые травмы, ишемическую болезнь сердца, аритмии.

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • гиперхолестеринемия;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • чрезмерные психические нагрузки;
  • вредные привычки (особенно злоупотребление спиртными напитками);
  • нерациональное питание.

Патогенез

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры.

Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов.

Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения».

По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции.

Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

Симптомы ДЭП II-III стадии

Изначально признаки дисциркуляторной энцефалопатии незаметны. Функции погибших клеток берут на себя их соседи, что позволяет мозгу компенсировать потери. С течением времени объем нарушений возрастает, и появляются разнообразные симптомы.

  • Головная боль. Она возникает из-за того, что страдают капилляры и мозговые оболочки.
  • Из-за гибели нейронов и нарушений связей между нервными клетками меняется поведение человека. Появляется излишняя эмоциональность.
  • Когда возникают поражения глубоких пирамидных систем мозга, то появляется нарушение движений: шаткая неуверенная походка, спазмы, паралич мышц с одной стороны тела.
  • Если возникают нарушения в подкорковом слое мозга, то могут появиться: шум в ушах, быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, перепады настроения, дневная сонливость.
  • Симптомы орального автоматизма — это повторяющиеся движения рта, которые возникают из-за раздражения различных участков кожи. Может быть затруднено глотание. Изменяется голос, он становится гнусавым и более глухим.
  • При патологических процессах в сером веществе происходят нарушения мышления, при этом появляются следующие признаки ДЭП: невнимательность, ухудшение памяти, проблемы с планированием ситуаций в будущем времени.
  • Апатия, нежелание предпринимать какие-либо действия, депрессия, равнодушие. В тяжелых случаях человек не может самостоятельно себя обслужить в бытовых ситуациях.
  • Падает зрение. Часто нарушения происходят неравномерно, может появиться темное пятно или картинка расплывается, как в тумане.

При дисциркуляторной энцефалопатии необходимо лечение. Чем раньше оно начнется, тем вероятнее будет успех терапии. В запущенных случаях пациент не может самостоятельно удовлетворять свои потребности. Поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания.

Особенности лечения

Терапия больных ДЭП включает в себя мероприятия, направленные на коррекцию сосудистой патологии мозга, профилактику рецидивов, улучшение кровообращения и нормализацию нарушенных функции мозга. Основные принципы комплексного лечения:

  • снижение избыточной массы тела;
  • отказ от потребления насыщенных жиров;
  • ограничение употребления поваренной соли до 4 г/сутки;
  • назначение регулярных физических нагрузок;
  • отказ от алкоголя, курения.

Стандарты лечения

При неэффективности коррекции образа жизни стандарт лечения в неврологии предусматривает назначение медикаментозных препаратов, снижающих артериальное давление, подавляющих проявления атеросклероза и лекарств, воздействующих на нейроны мозга. Когда терапия медикаментами не помогает устранить или замедлить развитие энцефалопатии, то проводится оперативное вмешательство на стенки магистральных мозговых сосудов.

Медикаментозное лечение

В связи с трудностью диагностики, лечение сосудистой энцефалопатии нередко начинается со второй стадии, когда уже не вызывают сомнения когнитивные нарушения. В целях патогенетической терапии дисциркуляторных изменений мозга назначаются лекарственные препараты, относящиеся к разным группам:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Показаны больным при наличии гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза почечных артерий, сердечной недостаточности.
  • Бета-адреноблокаторы. Эти препараты понижают артериальное давление, способствуют восстановлению сердечной функции.
  • Антагонисты кальция. Вызывают гипотензивный эффект, способствуют нормализации сердечного ритма. У пациентов пожилого возраста устраняют когнитивные нарушения и двигательные расстройства.
  • Мочегонные средства. Призваны снижать артериальное давление за счет снижения объема циркулирующей крови и выведения лишней жидкости.

Вазодилататоры

Применение сосудорасширяющих препаратов помогает улучшить функцию нервных тканей головного мозга, убрать церебральный ангиоспазм. Лучшие лекарства своего вида:

  • Кавинтон. Снижает повышенную вязкость крови, повышает умственную деятельность, оказывает антиоксидантное действие. При дисциркуляторной патологии мозга применяют 15-30 мг/сутки. Терапевтический эффект развивается через 5-7 дней. Курс лечения – 1-3 месяца. При превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты: тахикардия, снижение артериального давления, головокружение, нарушение сна.
  • Вазобрал. Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Назначают при отсутствии атеросклероза и сосудистого спазма вследствие гипертонического криза. Таблетки принимают внутрь во время еды по 1 штуке 2 раза/день. Продолжительность лечения – 2-3 месяца. При некорректной дозе могут возникнуть тошнота, головная боль, аллергические проявления.

Ноотропы и нейропротекторы

Лечить больного с сосудистой энцефалопатией нельзя без препаратов, улучшающих обмен в нервных тканях. К ним относятся:

  • Пирацетам. Усиливает синтез дофамина в мозге, повышает содержимое норадреналина. Применяют таблетки внутрь в суточной дозе по 800 мг 3 раза перед едой до улучшения состояния или других указаний лечащего врача. Не назначается Пирацетам при острой почечной недостаточности, сахарном диабете или при наличии указанных в анамнезе аллергических реакций.
  • Ноотропил. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, улучшает его интегративную деятельность. Режим дозирования для взрослых – 30-60 мг/кг веса в 2-4 приема/сутки. Продолжительность терапии – 6-8 недель. Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, гиперчувствительности к компонентам.

Источник: https://sosudy.info/discirkulyatornaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.