Алгоритм взятия мазка на степень чистоты

Стандарт «Взятие мазка из влагалища на степень чистоты»

Алгоритм взятия мазка на степень чистоты

Цель: забор материала на микроскопическое исследование.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.

Алгоритм действия.

1.Объясните женщине необходимость данного исследования.

2.Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3.Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.

4.Наденьте одноразовые перчатки.

5.Приготовьте инструменты: гинекологические зеркало, ложечку Фолькмана (желобоватый зонд), предметное стекло.

6.Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода и нанесите на предметное стекло.

7.Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3 % раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.

8.Попросите женщину встать.

9.Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

10. Вымойте руки водой с мылом.

11. Подпишите направление.

· номер кабинета

· Ф.И.О.

· возраст

· место работы или учебы

· назначение мазка (мазок на степень чистоты)

· дата

· подпись акушерки или врача

12. Отправьте мазок в лабораторию.

Стандарт «Взятие мазков на гонорею»

Цель: забор материала на микроскопическое исследование.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана, стеклянная бранша, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка, пробирка, резиновая груша, физиологический раствор.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.

4. Наденьте одноразовые перчатки.

5. Приготовьте стерильные инструменты: гинекологические зеркала, стеклянную браншу, ложечку Фолькмана, предметное стекло.

6. Стеклянной браншей, после предварительного массажа уретры через влагалище, возьмите мазок из уретры и нанесите на предметное стекло.

7. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана возьмите отделяемое из цервикального канала и нанесите на предметное стекло.

8. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.

9. Из прямой кишки с помощью резиновой груши возьмите смыв физиологического раствора (10-20 мл) в пробирку. Отстаяв его, из осадка нанесите мазок на предметное стекло.

10. Попросите женщину встать.

11. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

12. Вымойте руки водой с мылом.

13. Подпишите направление.

· номер кабинета

· Ф.И.О.

· возраст

· место работы или учебы

· назначение мазка (мазок на гонорею)

· дата

· подпись акушерки или врача

14. Отправьте мазок в лабораторию.

Стандарт «Взятие мазка на онкоцитологию с использованием cervix-brush

Цель исследования: ранняя диагностика онкологических заболеваний.

Ресурсы: гинекологическое кресло, стерильная пелёнка, почкообразный лоток, стерильные перчатки, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампона, предметное стекло, этиловый спирт 96°или эфир для наркоза, , фиксатор.

Алгоритм действия

1. Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

2. Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеёнкой или стерильной пелёнкой.

3. Помогают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксировать ноги в ногодержателях.

4. Обрабатывают руки одним из способов.

5. В почкообразный лоток кладут пару перчаток, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампонов.

6. Готовят предметное стекло (моют, протирают спиртом или эфиром, высушивают), фиксатор, Cervex-Brush в упаковке.

7. Надевают стерильные перчатки.

8. Зеркало Куско берут в правую руку.

9. Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.

10. Зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.

11. Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов.

12. Раскрывают створки.

13. Фиксируют зеркало винтом.

14. Осматривают шейку матки, стенки влагалища.

15. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на её поверхности.

16. При значительном количестве слизи осторожно убирают её мягким ватным тампоном путём лёгкого промокания.

17. Упаковку Cervex-Brush вскрывают.

18. Cervex-Brush вводят во влагалище под визуальным контролем, и её конус осторожно направляют в цервикальный канал.

19. После введения конуса Cervex-Brush в цервикальный канал, щёточку прижимают к поверхности шейки и производят 5 полных круговых движений трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки.

20. Щёточку удаляют из влагалища.

21. Содержимое щёточки наносят на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щёточки.

22. Мазок фиксируют фиксатором.

23. Развинчивают замок.

24. Выводят зеркало.

25. Зеркало погружают в ёмкость с дезинфицирующим средством.

26. Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим раствором.

27. Перчатки снимают и помещают их в дезинфицирующий раствор.

28. Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их.

Источник: https://megalektsii.ru/s64649t7.html

Мазок на степень чистоты влагалища | Университетская клиника

Алгоритм взятия мазка на степень чистоты

Мазок на определение степени чистоты влагалища показывает, какие микроорганизмы находятся в половых путях женщины. С его помощью можно выявить воспалительные процессы и различные инфекции, в том числе ЗППП. Это достаточно информативный, но при этом простой и недорогой метод обследования.

Мазок на чистоту флоры

Что такое степень чистоты и для чего она определяется

Под этим термином подразумевается соответствие бактериологических и химических показателей половых путей норме:

  • Для первой степени чистоты влагалища, считающейся абсолютной нормой, характерна кислая среда половых путей (рН 4,0-4,5). В анализе обнаруживаются палочки Додерлейна и единичные клетки эпителия.
  • Вторую степень чистоты характеризует снижение кислотности среды до 4,5-5,0. В мазке, кроме палочек Додерлейна, появляется небольшое количество (до 5 шт. в поле зрения) микроорганизмов – кокков, грамотрицательных бактерий, а также лейкоцитов и эритроцитов. Такой результат считается вариантом нормы.
  • При третьей степени кислотность становится нейтральной или слабощелочной. В мазке обнаруживаются большое количество лейкоцитов, эритроцитов (до 15-20 в поле зрения) и различные микроорганизмы. Такое отклонение практически всегда указывает на наличие инфекционных патологий или даже скрытых ЗППП, поэтому пациентке нужно будет пройти дополнительную диагностику.
  • При четвертой степени чистоты реакция среды влагалища щелочная. В мазке обнаруживаются патогенные бактерии, следы крови и гноя, большое количество эпителия, указывающее на воспалительный процесс. В анализах также могут выявляться грибок молочницы, возбудители половых инфекций (трихомонады, гонококки, хламидии). Результат требует проведения всесторонней дополнительной диагностики.

Степени чистоты влагалища

Показания к взятию мазка на степень чистоты влагалища

  • Появление гнойных, кровянистых, обильных слизистых, пенистых, плохо пахнущих и других патологических выделений.
  • Зуд, жжение, дискомфорт в половой зоне, появление трещин, язвочек, налета на слизистой.
  • Длительное лечение антибиотиками и гормональными препаратами. В этом случае анализ позволяет убедиться в отсутствии дисбиоза – состояния, при котором происходит гибель здоровой флоры и замена ее патогенной.
  • Подготовка к гинекологическим операциям и процедурам, для которых подходит только первая и вторая степень чистоты.
  • Беременность. Поскольку инфекции половых путей могут отрицательно повлиять на состояние будущей мамы и ребенка, а также вызвать инфицирование плода в родах, женщинам в этот период назначается такое исследование. Анализ лучше сдать на этапе подготовки к вынашиванию, чтобы заранее вылечить имеющиеся патологии.
  • Профилактическое обследование. Мазок нужно хотя бы раз в год сдавать любой женщине, вне зависимости от наличия жалоб. Это позволит обнаружить скрыто протекающие болезни и инфекции, которые можно выявить только по результатам анализа на степень чистоты влагалища.

Подготовка

Перед взятием материала в течение 2-3 дней нужно соблюдать половой покой. В это время нельзя вводить в половые пути свечки, таблетки, проводить спринцевания.

На фоне приема антибиотиков и других препаратов анализ сдается только по назначению врача. В остальных случаях нужно дождаться окончания лечения препаратами, и только после этого проходить обследование.

Забор мазков на степень чистоты влагалища не проводится во время критических дней и других состояний, сопровождающихся кровотечениями из половых путей.

Как проводится процедура

Алгоритм взятия мазка на степень чистоты влагалища прост. Процедура осуществляется на гинекологическом кресле. Врач вводит в половые пути гинекологическое зеркало и с помощью стерильного шпателя берёт мазок со слизистой, который распределяет по предметному стеклу.

Взятие мазка

В дальнейшем образец отдается в лабораторию, где проходит специальную подготовку, окраску и осматривается под микроскопом. Степень чистоты определяется по уровню кислотности, количеству и типу обнаруженных микроорганизмов, клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов.

Исследование мазка на степень чистоты

Преимущества сдачи анализа на степень чистоты влагалища в Университетской клинике

  • Возможность сочетания процедуры с гинекологическим осмотром, проводимым опытными врачами. Специалист не только возьмет анализ, но и обнаружит имеющиеся патологии половой сферы.
  • Получение консультации гинеколога по результатам анализа с последующим выявлением причин обнаружения 3-4 степени чистоты влагалища. В клинике можно сделать УЗИ малого таза и сдать другие анализы, выявляющие причину отклонений в составе микрофлоры.
  • Возможность лечения выявленных патологий с последующим контрольным обследованием. В Университетской клинике имеется современная аппаратура, позволяющая вылечивать различные гинекологические заболевания.

При подозрении на гинекологические патологии, подготовке к беременности, гинекологическим процедурам и операциям правильным решением будет сдача мазка на степень чистоты влагалища в Университетской клинике.

Источник: https://unclinic.ru/laboratorija-analizy/mazok-na-stepen-chistoty-vlagalishha/

Взятие мазка из влагалища на степень чистоты

Алгоритм взятия мазка на степень чистоты

Цель: забор материала на микроскопическое исследование.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.

4. Наденьте одноразовые перчатки.

5. Приготовьте инструменты: гинекологические зеркало, ложечку Фолькмана (желобоватый зонд), предметное стекло.

6. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода и нанесите на предметное стекло.

7. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3 % раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.

8. Попросите женщину встать.

9. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

10. Вымойте руки водой с мылом.

11.

Подпишите направление.

· номер кабинета

· Ф.И.О.

· возраст

· место работы или учебы

· назначение мазка (мазок на степень чистоты)

· дата

· подпись акушерки или врача

12. Отправьте мазок в лабораторию.

Вопрос 13. Продемонстрируйте технику ручного отделения и выделения плаценты.

Ручное отделение и выделение последа

Цель операции:отделение и выделение последа.

Показания: задержка последа в полости матки при отсутствии признаков отделения плаценты; кровотечение в последовом периоде при отсутствии признаков отделения плаценты.

Ресурсы: дезинфицирующий раствор, ватные шарики, корцанг, стерильные перчатки, мочевой катетер, фантом, наркозный аппарат, медикаменты, стерильные шприцы, пузырь со льдом.

Алгоритм действия.

1.Выведите мочу катетером.

2.Получите информированное согласие пациентки на операцию.

3.Проведите обработку наружных половых органов роженицы антисептическим раствором (1% раствор иодоната или 2% раствор йода).

4.Обработайте руки хирургическим способом, наденьте стерильные перчатки.

5.Проведите общее обезболивание роженицы.

6.Указательным и большим пальцами левой руки разведите малые и большие половые губы.

7.Правую руку, сложенную в «конус» введите во влагалище в прямом размере таза, а затем поверните её тыльной стороной к крестцу. Как только внутренняя рука зашла за внутренний зев, ладонь левой уложите на дно матки и зафиксируейте его.

8.Внутренней рукой, передвигаясь по пуповине, дойдите до центра плаценты, затем, передвигаясь в сторону, отыщите край плаценты. Ребром ладони «пилообразными» движениями отделите плаценту от стенки матки и, захватив плаценту, подведите её к внутреннему зеву.

9.Левой рукой, потягивая за пуповину, извлеките плаценту из родовых путей и передайте для осмотра ассистенту.

10.Правую руку оставьте в матке и проведите контрольное обследование полости матки и удаление оставшихся сгустков крови.

11.

Руку выведите из полости матки.

12.Снимите перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

13.Вымойте руки с мылом.

14.Внутривенно введите сокращающие матку препараты, положите холод на переднюю брюшную стенку.

Вопрос 14. Продемонстрируйте первичный уход за новорожденным.

Первичный уход за новорожденным

Цель: создание условий для адаптации новорожденного к внешней среде, профилактика развития патологических состояний у новорожденного.

Ресурсы: оснащение родильной палаты, пакеты для обработки новорожденного.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки с мылом с последующей обработкой антисептиком. Наденьте стерильные перчатки.

2. Для соблюдения “тепловой цепочки”, контакта “кожа-к-коже” примите родившегося ребенка на предварительно согретую пеленку.

3. Высушите его быстрыми промокательными движениями.

При необходимости отсосите у ребёнка из дыхательных путей слизь. Отсасывание слизи у новорожденного из верхних дыхательных путей и рта проводится строго по показаниям при окрашивании околоплодных вод (мекониальном, или кровью) одноразовой грушей или, при необходимости, электроотсосом.

4. Пережмите пуповину в момент прекращения её пульсации к концу первой минуты.

Пересеките пуповину стерильными ножницами между двух зажимов, наложенных на неё на расстоянии 10 см от пупочного кольца ребенка и 8 см от промежности женщины, обработав предварительно антисептиком. Саму культю вместе с зажимом уложите под ребенка.

Для предупреждения ВИЧ-инфицирования при возможном разбрызгивании крови, пересечение пуповины следует проводить предварительно наложив на нее небольшой марлевый тампон.

5. Покажите ребенка матери, обращая ее внимание на пол ребенка.

6. Выложите ребёнка на грудь матери.

7. В первые 30 секунд оцените состояние новорожденного, проинформируйте мать.

8. Наденьте на новорожденного, находящегося на груди у матери, чистую, теплую (предварительно согретую) шапочку и носочки, накройте сухими, предварительно согретыми пеленками (не менее 2-х) и одеялом.

9. Измерьте температуру тела новорожденного в течение первых 30 минут после рождения. Для измерения температуры необходимо использовать электронный термометр.

10. Помогите осуществить первое прикладывание ребёнка к груди матери при появлении признаков “поискового” рефлекса в интервале от 30 минут до одного часа с момента рождения.

11.

Проведите профилактику гонобленореи закладыванием глазной 1 % тетрациклиновой или эритромициновой мазей в оба глаза ребенка на животе у матери после зрительного контакта матери и ребенка к концу первого часа с момента рождения. При наличии показаний (хламидийная и гонорейная инфекции у матери), произведите вторичную профилактику вышеуказанными средствами к концу второго часа от момента рождения.

12. Вторичную обработку пуповины проведите через 2 часа в следующем порядке: на пуповинный остаток накложите резиновое кольцо или пластиковый зажим, который сомкните на расстоянии 0,3 см. от пупочного кольца. Стерильными ножницами отсеките остаток пуповины на расстоянии 0,3-0,5 см. от верхнего края зажима.

При резус-отрицательной крови у матери, изосенсибилизации матери по системе АВО, а также недоношенным и маловесным детям, рожденным в тяжелом состоянии следует накладывать пластиковый зажим на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца ребенка и отсекать на 5 мм выше зажима для проведения инфузионной терапии.

13. Произведите взвешивание ребенка на электронных весах, завернутого в другую сухую, предварительно подогретую чистую пеленку, вес которой вычитают. Измерьте рост ребенка с помощью стерильной ленты от затылка до пяточных бугров, окружность головы – по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка, грудь – по линии сосков и подмышечных впадин.

14. На браслетах и медальоне ребенка укажите фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол, массу, рост, час и дату рождения.

15. Оденьте ребенка в чистую одежду (распашонка, ползунки, шапочка, носочки), накройте теплым одеялом и уложите рядом с матерью для совместного пребывания.

Примечания.

Купание ребенка при рождении не допускается. Загрязнения кожи младенца кровью или меконием удаляются легкими движениями стерильным ватным тампоном.

Вопрос 15. Проведите осмотр наружных половых органов.

Осмотр наружных половых органов

Цель: оценка состояния наружных половых органов.

Ресурсы: гинекологическое кресло, одноразовые перчатки, индивидуальная пелёнка.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите беременную на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Наденьте одноразовые перчатки.

4. Осмотрите наружные половые органы: лобок, тип роста волосяного покрова на лобке, прикрывают ли большие и малые губы половую щель.

5. Первым и вторым пальцем левой руки разведите большие половые губы и последовательно осмотрите: клитор, уретру, преддверие влагалища, протоки бартолиниевых и парауретральных желез, заднюю спайку и промежность.

6. Первым и вторым пальцем правой руки в нижней трети больших половых губ сначала с одной стороны, а затем с другой пропальпируйте бартолиниевые железы.

7. Попросите женщину встать.

8. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекций.

9. Вымойте руки с мылом.

Вопрос 16. Проведите комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку. Назовите показания и условия.



Источник: https://infopedia.su/10x50b0.html

Мазок на степень чистоты

Алгоритм взятия мазка на степень чистоты

Каждая женщина хотя бы раз в жизни сдавала мазок во время визита к гинекологу. Он берется на микрофлору или скрытые инфекции с целью выявления инфекционно-воспалительных заболеваний на ранней стадии.

Чаще всего осуществляется забор общего мазка – анализа на микрофлору, с помощью которого определяется так называемая влагалищная чистота. Этим термином обозначают состояние вагинального секрета и соотношение в нем полезных и условно-патогенных бактерий.

Что это такое

Мазок на степень чистоты – это наиболее быстрый и простой способ определения воспалительных процессов и ИППП – инфекций, передающихся половым путем. Точный результат можно получить независимо от того, есть ли какие-то проявления и жалобы, или болезнь протекает в скрытой форме.

Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего несколько минут. Врач делает соскоб одноразовым инструментом, собирая отделяемое со стенок влагалища и шейки матки. Образец наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию. Далее он окрашивается по специальной методике, чтобы бактерии можно было дифференцировать друг от друга.

Результат изучения гинекологического мазка показывает состояние эпителиальных клеток и наличие таких болезней, как вагинит, бактериальный вагиноз, кандидоз, цервицит и др. Он также помогает распознать венерические патологии, или ИППП, – в частности, гонорею и трихомониаз.

Справка:
Оценка степени чистоты необходима перед дальнейшими диагностическими и хирургическими процедурами – прижиганием эрозии шейки матки, удалением полипов, чисткой.

Суть самого исследования состоит в использовании способности бактерий окрашиваться благодаря особому строению клеточной стенки. Впервые эта методика была предложена датским ученым Грамом, который применял анилиновые красители с последующей фиксацией йодом.

Далее образец промывается в спиртовом растворе, после чего одни бациллы окрашиваются в синий цвет, а другие становятся бесцветными. Первые, ставшие синими, имеют толстую стенку клетки и относятся к грамположительным. Вторые – тонкостенные – соответственно, грамотрицательные.

После промывки к образцу добавляется красный краситель, который придает грамотрицательным бациллам красный или розовый оттенок. Окрашивание обеспечивают внешние мембраны, создающие препятствие для попадания красителя внутрь клеток. Таким образом, анализ классифицирует микроорганизмы и делит их на 2 категории согласно особенностям клеточной структуры.

Лаборант изучает состав пробы под микроскопом и считает количество окрашенных микробов, оценивает их форму и размеры. Кроме того, учитывается число лейкоцитов в поле зрения, эпителиальных клеток, слизи. Если есть ключевые клетки, то определяется их уровень.

При необходимости получения более точных результатов с использованием взятого образца может проводиться посев на микрофлору. В гинекологии он требуется в случаях, когда возбудитель инфекции присутствует в слишком малой концентрации, или нужно выявить конкретный тип бактерий.
Comma Variabile – это условно-патогенный микроорганизм, которого при первых двух степенях в мазке быть не должно

Продолжительность культивирования посева зависит от разновидности интересующего возбудителя. Дольше всех – 15 суток – посев зреет при хламидиозе. В период созревания колонии можно также выяснить, к каким антибиотикам она особенно восприимчива. Последнее нужно знать для подбора оптимального препарата, чтобы вылечить заболевание.

4 степени чистоты

СтепеньПоказатели
1Большинство палочек Дедерлейна – лактобактерий, клетки эпителия – незначительно
Влагалищная среда – кислая
Патогены – кокки, гарднереллы, грибы кандида, трихомонады – отсутствуют
2Палочки Дедердейна (лактобациллы) – преобладают
Кокки – в незначительном количестве
Лейкоциты – до 10, среда – кислая
Клетки эпителия – до 5
3Лактобактерии – единичные
Патогены в большом количестве: стрепто- и стафилококки, грибки, трихомонады
Среда – щелочная
Лейкоциты – 10-30
Клетки эпителия – от 10
4Лактобациллы отсутствуют
Разнообразная патогенная флора преобладает – кишечная палочка, кокки и пр.
Лейкоциты – более 50 или сплошь
Клетки эпителия – более 15, среда – щелочная

Нормальными считаются первые 2 степени чистоты, но 1-я ст. у женщин детородного возраста практически не встречается.

3 степень чистоты свидетельствует о развитии воспаления и служит признаком патологического процесса. При таком результате, как правило, уже имеются характерные симптомы – нетипичные выделения, жжение и зуд слизистых. То есть речь идет о наличии кольпита, или вагинита, причинами которого могут быть:

Мазок на цитологию шейки матки

  • острые и хронические патологии внутренних органов, приводящие к снижению иммунитета, включая воспалительные процессы в придатках и матке;
  • ИППП – трихомониаз, хламидиоз, мико- и уреаплазмоз;
  • эндокринные расстройства – сахарный диабет, ожирение, снижение функции яичников;
  • лечение некоторыми препаратами, в частности, длительный прием антибиотиков;
  • аллергия на гигиенические средства и барьерные контрацептивы – тампоны, суппозитории, презервативы и др.;
  • механические травмы слизистых после различных медицинских манипуляций, включая аборты, постановку ВМС (внутриматочной спирали), спринцевание;
  • снижение тонуса и опущение стенок влагалища;
  • атрофия слизистых при сосудистых нарушениях и климаксе;
  • плохая гигиена.

4 степень чистоты влагалища характеризуется выраженным воспалением на фоне бактериального вагиноза или инфекционной патологии. Необходимо лечение.

Как берут мазок

Анализ на микрофлору берет врач-гинеколог, который проводит осмотр. Его также можно сдать в частной лаборатории, где забор анализов осуществляет младший медицинский персонал.

Мазок на чистоту – это очень простой, но информативный метод, позволяющий предотвратить развитие большинства гинекологических заболеваний

Процедура производится по определенному алгоритму и состоит из нескольких этапов:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Во влагалище вводятся зеркала, чтобы был доступ к стенкам и шейке матки.
  3. Биоматериал собирается с задней стенки вагины.
  4. Проба наносится на предметное стекло штриховыми движениями максимально тонко. Это нужно для продольного расположения клеток, во избежание их наслоения друг на друга.
  5. Если образец планируется отправить в лабораторию позже чем спустя 3 часа, его фиксируют специальным составом. Благодаря данной манипуляции клетки не деформируются при подсыхании и лучше сохраняются.
  6. В лаборатории образец окрашивается по Граму. Чаще всего используется краситель метиленовый синий.
  7. Результат оценивается с трех позиций: ведется подсчет лейкоцитов, определяется видовой состав флоры и степень чистоты.

Взятие мазка на степень чистоты возможно как с одной, так и сразу с трех областей: влагалищных стенок, уретры и цервикального канала. Эти участки располагаются в непосредственной близости, поэтому патологические процессы в них имеют взаимную связь.

Для каждой области применяются отдельные инструменты. Взятый биоматериал наносится на 3 разных предметных стекла.

Нормы

В норме мазок на степень чистоты показывает:

  • плоскоэпителиальные поверхностные клетки – до 10;
  • лейкоциты – до 10;
  • промежуточные эпителиальные клетки – единичные;
  • псевдоключевые клетки – редко;
  • общее число бактерий – умеренное или большое (реже);
  • слизь – в малом количестве;
  • лактобактерии – большинство;
  • микроорганизмы, отличные от лактобацилл – единичные.

Отклонениями от нормы считается наличие:

  • ключевых и парабазальных клеток;
  • мертвых клеток эпителия в значительном количестве;
  • большого числа бактерий, отличных от лактобацилл;
  • грибов Кандида с псевдомицелием и бластоспорами;
  • гонококков и трихомонад;
  • атипичных клеток, способных перерождаться в злокачественные. Наличие данного показателя свидетельствует о развитии предракового состояния или онкологической патологии.

Расшифровка

Поскольку мазок на степень чистоты влагалища может браться с разных точек, для них есть свое обозначение:

  • V – значит «влагалище»;
  • C – цервикальный канал;
  • U – мочеиспускательный канал, уретра.

Для каждой из точек указываются свои показатели, при этом нормы могут несколько различаться.

В норме патогены должны отсутствовать независимо от места забора биоматериала

В составе микрофлоры в большинстве случаев присутствуют клетки эпителия, лейкоциты, грамположительные палочки Дедерлейна (лактобактерии) и слизь. Все эти компоненты в определенном соотношении свидетельствуют о норме либо отклонении.

Эпителий

Клетки плоского эпителия выстилают внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. Их число зависит и от времени менструального цикла. Обнаружение большого числа таких клеток может свидетельствовать о развитии воспаления при вагините, уретрите, цервиците. При отсутствии эпителиальных клеток речь идет о нарушении гормонального баланса на фоне дефицита половых гормонов.

Лейкоциты

Эти клетки принимают активное участие в ликвидации вредоносных микроорганизмов. Наличие незначительного числа лейкоцитов допускается, но не больше чем 10 в поле зрения, если мазок взят со стенок вагины.

При анализе мазка из цервикального канала максимальная численность клеток – 30. Более высокая концентрация свидетельствует о вероятности воспалительного процесса, так как «работа» лейкоцитов заключается в поглощении патогенов (фагоцитоз). Если последних много, то уровень лейкоцитов, соответственно, повышается.

Полезные палочки

«Влагалищные палочки» Дедерлейна в норме занимают господствующую позицию и намного превосходят по численности все другие микроорганизмы. Они способствуют поддержанию нормальной среды за счет синтеза молочной кислоты. Кроме того, лактобактерии конкурируют с прочими (патогенными и условно-патогенными) микробами за питание и жизненное пространство.

Лактобациллы продуцируют особые вещества для уничтожения бактерий-конкурентов и перекись водорода, замедляющую рост последних. Существует около 130 разновидностей лактобацилл, которые живут в разных средах, но все они обладают свойством вырабатывать молочную кислоту. Во влагалище могут обитать 20 видов из них, но, как правило, у женщин насчитывается не более 2-х.

При снижении концентрации лактобактерий начинает развиваться бактериальный вагиноз, или дисбиоз.

Слизь

Слизь также является обязательным компонентом микрофлоры, но в очень незначительном объеме. Эта специфическая субстанция вырабатывается в цервикальном канале шейки матки и необходима, в том числе, для поддержания жизнеспособности сперматозоидов, попавших в женские половые пути.

Свойства и консистенция влагалищной слизи зависит от уровня половых гормонов

Справка:
Объем цервикальной слизи меняется в зависимости от фазы менструального цикла: чем дольше времени остается до овуляции, тем ее синтезируется меньше.

Если диагностируется третья степень чистоты влагалища или четвертая, в мазках могут обнаруживаться болезнетворные организмы – трихомонады, грибки, гонококки, гарднереллы и пр.

Совет №1

За двое суток до сдачи не рекомендуется применять лекарства в форме влагалищных свечей, таблеток и прочих средств местного действия. За 2-3 часа нельзя спринцеваться.

Совет №2

Приходить на анализ следует не раньше чем через 14 дней после окончания лечения антибиотиками и антимикозными (противогрибковыми) средствами. За двое-трое суток исключаются половые акты.

Наилучший период для сдачи мазка на степень чистоты – 10-20 день месячного цикла. В это время результаты будут самыми точными.

Часто задаваемые вопросы

Где можно сдать мазок на чистоту и сколько это стоит?
Анализ на степень чистоты делают в любой женской консультации и платных клиниках. В среднем стоимость исследования составляет 300 р.

, но в коммерческих центрах она может быть выше. Например, в лабораториях Инвитро данный тест проводят «в комплекте» с анализами на ИППП. Мазок на микрофлору + 14 инфекций стоит 6240 р.

, мазок на микрофлору + 8 инфекций – 3920 р.

Нужно ли сдавать контрольный мазок еще раз после лечения?
Повторный тест делается в обязательном порядке. До получения результатов врачи советуют воздержаться от интимных отношений, в некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение мужчины.

Когда надо сдавать мазок, есть ли специальные показания?
Да, мазок на чистоту, или на микрофлору, сдается при появлении признаков воспаления – необычных выделений, зуда и болезненности во влагалище, в период лечения гормональными препаратами и иммунодепрессантами. Такой анализ назначается также в случае длительной антибактериальной терапии и проводится в ходе профилактического осмотра. При беременности его делают трижды – когда женщина приходит первый раз и встает на учет, затем на 30 и 36 неделе.

Источник: https://apkhleb.ru/drugie/mazok-stepen-chistoty

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.